Здравствуйте, с Вами Доктор ДА и сегодня мы разберем Общий анализ крови, а точнее что за показатели он отражает, и как их оценивать.
ОАК или Общий Клинический Анализ крови, что же это такое, для чего он нужен и что он может рассказать о состоянии организма? И так, начнем, данный метод лабораторной диагностики позволяет комплексно оценить базовые показатели крови, такие как уровень эритроцитов (RBC), гемоглобина (HGB, Hb), тромбоцитов, лейкоцитов (WBC), лейкоцитарную формулу, гематокрит (HCT), цветовой показатель и СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Сразу стоит отметить, что в разных лабораториях разные референсные значения, поэтому для удобства в скобках указаны наиболее распространенные. Так же отмечу, что интерпретация лабораторных показателей ведется без учета норм для детей и подростков!
Эритроциты или красные кровяные тельца (RBC). Основная функция эритроцитов — участие в процессе кислородного обмена: доставка кислорода из лёгких к тканям и обратная транспортировка углекислого газа из тканей в лёгкие. В частности, за это отвечает Гемоглобин, но о нем поговорим чуть позже. Нормальное количество эритроцитов в крови зависит от пола и возраста, в среднем для мужчин это 4,5 - 5,5 миллионов клеток на микролитр, для женщин — от 4,0 до 5,0 миллионов клеток на микролитр.
Гемоглобин (HGB)— это сложный белок, который находится внутри эритроцитов. В его состав входит железо, которое окрашивает кровь в красный цвет. Нормальным содержанием гемоглобина в крови человека считается: у мужчин — 130—160 г/л (нижний предел — 120, верхний предел — 180 г/л), у женщин — 120—140 г/л; (верхний предел - 150, нижний – 115). Поскольку снижение уровня эритроцитов в большинстве случаем связано с уровнем Гемоглобина, о возможных причинах снижения и повышения данных показателей разберем вместе.
Наиболее вероятное снижение эритроцитов и гемоглобина возможно в следующих случаях:
· Дефицит железа. Недостаток этого микроэлемента чаще всего становится причиной анемии.
· Острые и хронические кровопотери. У женщин анемия нередко возникает из-за обильных менструаций.
· Дефицит витаминов. Недостаток витаминов B12 и фолиевой кислоты приводит к снижению уровня гемоглобина.
· Хронические заболевания. Болезни почек, сердца или печени могут снижать способность организма производить достаточное количество эритроцитов и гемоглобина.
· Беременность. Во время беременности гемоглобин часто ниже нормы, так как организм будущей мамы начинает активно использовать железо для обеспечения растущего плода.
· Онкология. В результате приема химиопрепаратов, лучевой терапии, интоксикации и распада опухоли.
Опасность низкого содержания эритроцитов и гемоглобина заключается в снижении поступления кислорода к клеткам, что приводит к гипоксии – кислородному голоданию, и как следствие к нарушению питания и нормального функционирования органов и тканей.
Причины высокого уровня содержания эритроцитов и гемоглобина могут быть как физиологическими, то есть вызванными какими-либо условиями окружающей среды, образа жизни, так и патологическими — вызванными болезнью.
Некоторые физиологические причины:
· Дефицит кислорода. Такое состояние встречается у жителей крупных мегаполисов, высокогорных районов, а также лётчиков.
· Нехватка жидкости в организме. Это может быть из-за строгой диеты, низкой массы тела, обезвоживания.
· Набор мышечной массы. Интенсивные физические нагрузки, из-за избыточного потребления кислорода
Некоторые патологические причины:
· Заболевания кроветворной системы. Истинная полицитемия, эритроцитоз и прочие нарушения гемопоэза.
· Заболевания сердечно-сосудистой системы. Сердечная недостаточность, врождённые и приобретённые пороки сердца, при которых в лёгочном круге кровообращения повышается давление.
· Заболевания легочной системы. В основном сопровождающиеся дыхательной недостаточностью — ХОБЛ, Фиброз легких и другие.
· Онкологические заболевания.
· Перегрузка железом.
· Избыток витаминов B6 и B12.
Опасность высокого содержания эритроцитов и гемоглобина состоит в том, что кровь при этом загустевает, становится более вязкой и хуже циркулирует по организму. Из-за этого нарушается кровоснабжение внутренних органов, могут образоваться тромбы и бляшки, вызывающие инфаркты и инсульты.
Тромбоциты (PLT)— элементы крови, которые отвечают за свёртывание. Они помогают остановить кровотечение и защищают от массивной кровопотери. Норма тромбоцитов в крови для взрослых людей (вне зависимости от пола) — 180–320 миллиардов тромбоцитов. Причины повышенного уровня тромбоцитов (тромбоцитоз) - травмы, стресс, сильные физические нагрузки, приём некоторых лекарственных препаратов, колит, туберкулез, остеомиелит, заболевания суставов, злокачественные новообразования, цирроз печени, миелофиброз, период реабилитации после перенесенных хирургических вмешательств и другие. Причины низкого уровня тромбоцитов (тромбоцитопения) – так же травмы, хирургические операции, длительные и обильные менструации, кровотечения, лейкоз, СПИД, отравления алкоголем, лекарственными препаратами, химическими веществами; длительная терапия антибиотиками, эстрогенами, гормональными средствами, нитроглицерином, антигистаминными препаратами; апластическая анемия, заболевания костного мозга и другие.
Лейкоциты или белые кровяные тельца (WBC)– это целая группа различных клеток, главной функцией которых является защита организма от патогенов и удаление продуктов разрушения тканей. Нормы у мужчин и женщин обычно колеблются от 4,5 до 11,0*10*9/литр. Повышение уровня лейкоцитов (лейкоцитоз) часто происходит при воспалительных процессах, инфекциях, реже — при раковых и иных заболеваниях. Также может оказаться признаком так называемого физиологического лейкоцитоза (как результат воздействия боли, холода, физической нагрузки, стресса, во время менструации, загара). Пониженный уровень лейкоцитов (лейкопения) свидетельствует об ослаблении иммунной системы. Причиной чаще всего являются перенесенные вирусные инфекции, прием некоторых лекарств (в том числе нестероидных противовоспалительных и сульфаниламидов), похудение. Гораздо реже — иммунодефициты и лейкозы.
Отдельным блоком идет лейкоцитарная формула, это более детальная информация о разных видах лейкоцитов. Лейкоциты в крови очень разные. Все они в целом отвечают за иммунитет, но каждый отдельный вид за разные направления в иммунной системе: за борьбу с бактериями, вирусами, паразитами, неспецифическими чужеродными частицами. Поэтому врач всегда смотрит сначала на общий показатель лейкоцитов, а затем на лейкоцитарную формулу, чтобы понять какое звено иммунитета нарушено. Разберем наиболее значимые из них:
· Нейтрофилы (NEUT) — самый распространённый тип лейкоцитов, их часто называют первой линией защиты организма. Эти клетки быстро реагируют на бактериальные инфекции, их основная функция — поглощать и уничтожать патогены. Сами нейтрофилы делятся на палочкоядерные (юные формы) и сегментоядерные (зрелые). Повышение уровня нейтрофилов за счёт юных форм называют сдвигом лейкоцитарной формулы влево и характерно для острой бактериальной инфекции. Повышение сегментоядерных нейтрофилов, или сдвиг лейкоцитарной формулы вправо — может быть признаком вирусной инфекции, а значительное повышение — признаком заболеваний крови.
· Лимфоциты (LYM) — играют центральную роль в адаптивной иммунной системе. Существует два основных типа лимфоцитов: Т-клетки и В-клетки. Т-клетки отвечают за клеточный иммунитет, В-клетки — за гуморальный иммунитет. Принято считать, что во время острой бактериальной инфекции число лимфоцитов снижается, а при вирусной инфекции и после неё – повышается. Значительное снижение лимфоцитов может наблюдаться при ВИЧ-инфекции, при лейкозах, иммунодефицитах. Но это случается крайне редко и как правило сопровождается выраженными симптомами.
· Моноциты (MON) — крупные лейкоциты, которые циркулируют в кровотоке перед миграцией в ткани, где они созревают в макрофаги. Макрофаги поглощают и переваривают патогены, клеточный мусор и другие чужеродные вещества. Повышение значений чаще всего говорит о наличии инфекции — бактериальной, вирусной, грибковой, протозойной. А также о периоде восстановления после них и о специфических инфекциях — сифилисе, туберкулезе. Кроме того может быть признаком системных заболеваниях — ревматоидный артрит и другие.
· Эозинофилы (EOS) — играют жизненно важную роль в защите от паразитарных инфекций. Они также участвуют в модуляции аллергических реакций и могут выделять токсичные вещества, уничтожающие паразитов и некоторые патогены. Повышение их количества встречается при аллергических реакциях, в том числе лекарственной аллергии, также является характерным признаком глистной инвазии.
· Базофилы (BAS) — самый редкий тип лейкоцитов, участвуют в воспалительных реакциях. Они выделяют гистамин — соединение, которое способствует расширению сосудов, способствуя привлечению других иммунных клеток к месту инфекции. Их повышение может говорить об аллергии, паразитарном заболевании, хронических инфекциях, воспалительных и онкологических заболеваниях. Иногда временное повышение базофилов не удается объяснить.
Гематокрит (HCT) – это количество эритроцитов в плазме крови, именно по данному показателю устанавливают степень тяжести железодефицитной анемии. Повышение уровня гематокрита свидетельствует о таких состояниях как обезвоживание организма, перитонит, тяжелые обширные ожоги, полицитемия. Снижение гематокрита свидетельствует о таких состояниях как анемия, связанная с дефицитом железа в организме; патологии сердца, заболевания сосудов и патологии почек, хроническая гиперазотемия (повышение уровня азота в крови). Норма у мужчин 40-50%, у женщин 35-44%.
Цветовой показатель (MCV) — этостепень насыщенности эритроцитов гемоглобином. Повышение свидетельствует о недостатке в организме цианокоболамина (B12), дефицит витамина В9, полипы в желудке, опухолевые злокачественные заболевания.
Снижение цветного показателя встречается при таких состояниях как анемия у беременных, увеличение ОЦК – объема циркулирующей крови (во время беременности, когда добавляется третий плацентарный круг кровообращения), отравление свинцом.
CОЭ – скорость оседания эритроцитов. Если набрать кровь в пробирку и оставить на какое-то время — клетки крови начнут падать в осадок. Если через час взять линейку и замерить, сколько миллиметров эритроцитов выпало в осадок — получим скорость оседания эритроцитов. В норме она составляет от 0 до 15 мм в час у мужчин, и от 0 до 20 мм у женщин. Повышение данного показателя может свидетельствовать о наличие воспаления, аллергической реакции, онкологических заболеваниях, аутоиммунных заболеваний — ревматоидный артрит, системная красная волчанка и другие. Бывает и физиологическое повышение, например при беременности, менструации или пожилом возрасте. Высокий СОЭ всегда требует дополнительного обследования, так как является неспецифическим показателем.
В любом случае по общему анализу крови практически невозможно поставить точный диагноз, поэтому этот анализ является лишь первым шагом в диагностике и некоторым маячком, чтобы понимать, куда идти дальше. Не пытайтесь найти в своем анализе признаки рака или ВИЧ — скорее всего их там нет. Но если вы заметили любые изменения в анализе крови — не откладывайте визит к врачу. Он оценит ваши симптомы, соберет анамнез и расскажет, что делать с этим анализом дальше.