Мышцы и фасции:
Подъязычная кость имеет многочисленные мышечные прикрепления:
1. Подъязычно-язычная мышца, идет от тела и большого рога подъязычной кости к боковым частям языка и заканчивается в слизистой оболочке.
2. Подбородочно-язычная мышца, идет от подбородочной ости нижней челюсти к верхнему краю тела подъязычной кости.
3. Подбородочно-подъязычная мышца, идет от подбородочной ости нижней челюсти к передней поверхности тела подъязычной кости.
4. Челюстно-подъязычная мышца, идет от одноименной линии на нижней челюсти к передней поверхности тела подъязычной кости.
5. Щитоподъязычная мышца, m. thyrohyoideus, идет от косой линии щитовидного хряща к нижнему краю большого рога.
6. Шилоподъязычная мышца, идет от шиловидного отростка височной кости, охватывает промежуточное сухожилие двубрюшной мышцы у места прикрепления к малому рогу подъязычной кости.
7. Двубрюшная мышца, идет от сосцевидной вырезки кдвубрюшной ямке нижней челюсти. Промежуточное сухожилие при помощи соединительнотканной петли прикрепляется к малому рогу подъязычной кости.
8. Лопаточно-подъязычная мышца, идет медиально от вырезки лопатки к нижнему краю тела подъязычной кости. Промежуточное сухожилие лежит над внутренней яремной веной.
Данная мышца скользит между лестничными мышцами и грудиноключичнососцевидной мышцей. Гипертоничное состояние лопаточно-подъязычной мышцы может привести к раздражению лестничных мышц, что в свою очередь повлечет за собой кривошею и цервикалгию.
В другом случае, связь подъязычной кости с лопаткой обуславливает возможность дисфункции плечевого сустава с капсулярными суставными болями. И в том и другом случаях возможной истинной причиной могут быть дисфункции перикарда, нижней челюсти, костей основания черепа, проблемы неправильного прикуса.
9. Грудино-подъязычная мышца, идет от задней поверхности рукоятки грудины к нижнему углу тела подъязычной кости. Данная анатомическая связь подъязычной кости с грудиной продолжается посредством поверхностного и среднего апоневрозов и соединяется с грудино-перикардиальной связкой. У пациентов с кардиопатиями обязательно включение в обследование подъязычной кости на предмет кинетической дисфункции.
Подъязычная кость помимо мышечных связей имеет и связочные прикрепления.
1. Шилоподъязычная связка, идет от шиловидного отростка височной кости к верхушке малого рога подъязычной кости.
2. Наружная щитоподъязычная связка, идет от наружной поверхности щитовидной железы к бугорку большого рога подъязычной кости. Щитовидная железа как-бы подвешивается на щитоподъязычной связке и раскачивается в ритме первичного дыхательного механизма, что обеспечивает ее физиологический метаболизм. На фазе флексии ПДМ шилоподъязычная связка идет кверху и кзади, опуская при этом задние части больших рогов подъязычной кости. Щитовидная железа опускается и подается чуть кпереди. Во время фазы экстензии происходят обратные движения. Физиологический ритм движения щитовидной железы
обеспечивает нормальный обмен йода и гормонов щитовидной железы, выбрасываемых в кровь. Таким образом реализуется функциональная связь подъязычной кости с щитовидной железой.
3. К связочным прикреплениям также относится щитоподъязычная мембрана, и подъязычно-надгортанная связка.
Подъязычная кость имеет взаимосвязь с поверхностной и предтрахеальной пластинками шейной фасции.
Таким образом, подводя итог описания функциональных взаимосвязей подъязычной кости, кратко отметим следующие: с нижней челюстью, с височными костями, гортанью, языком, грудиной, ключицами и лопаткой.
Клиническая биомеханика подъязычной кости
1. Во время фазы флексии ПДМ подъязычная кость совершает движение наружной ротации. При этом задние части больших рогов расходятся книзу, кпереди и кнаружи. Таким образом, подъязычная кость раскрывается. Тело опускается, слегка поворачиваясь кзади.
2. Во время фазы экстензии ПДМ подъязычная кость совершает движение внутренней ротации. При этом задние части больших рогов сходятся кверху, кзади и кнутри. Подъязычная кость, таким образом, закрывается.