Что может рассказать гистология об опухоли? Золотой стандарт диагностики рака

Когда пациент слышит слово «биопсия», это часто вызывает тревогу. Однако именно гистологическое исследование, следующее за забором ткани, становится ключом к пониманию болезни. Гистология в онкологии — это не просто анализ клеток под микроскопом. Это история, которую ткани рассказывают о типе рака, его агрессивности, прогнозе и оптимальном пути борьбы с ним.

Что такое гистология?

Гистология — наука о строении тканей организма. В онкологии она отвечает на главные вопросы: доброкачественная опухоль или злокачественная? Какой именно тип рака? Насколько он агрессивен? Для этого исследуют образец ткани, полученный при биопсии или операции. Без гистологии диагноз «рак» не может быть подтвержден окончательно.

Как проходит гистологическое исследование?

1. Забор материала: Хирург или онколог берет образец опухоли (биопсия) или удаляет ее полностью.
2. Подготовка: Ткань фиксируют в формалине, обрабатывают парафином и делают тончайшие срезы.
3. Окрашивание: Срезы окрашивают специальными красителями (например, гематоксилином и эозином), чтобы выделить структуры клеток.
4. Анализ под микроскопом: Патологоанатом изучает клетки, оценивая их форму, размер, расположение и другие характеристики.

Биопсийный материал под микроскопом

Что узнает врач из гистологического заключения?

1. Тип опухоли и ее природа
   Первый вопрос, на который нам дает ответ гистологическое исследование, - доброкачественная опухоль или все же злокачественная.
   Если опухоль окажется все-таки злокачественной, мы сможем определить из каких клеток возник рак: эпителиальных (карцинома), соединительной ткани (саркома), крови (лейкоз) и т.д.
   Также мы сможем узнать подтип опухоли, потому что в большинстве случаев и он влияет на лечение. Например, рак легкого может быть мелкоклеточным и немелкоклеточным, что в корне меняет лечение.
2. Степень злокачественности (градация)
   Клетки оценивают по степени дифференцировки, часто этот параметр обозначается символом G:
   Высокодифференцированные G1 — сохраняют черты здоровых клеток, медленно растут.
   Умеренно дифференцированные G2 — частично утрачивают нормальную структуру.
   Низкодифференцированные G3— атипичные, быстро делятся, агрессивны.
3. Другие моменты, влияющие на прогноз
   В настоящее время в гистологических диагнозах часто фигурируют и другие моменты. Они не влияют на стадию, но влияют на прогноз заболевания, потому что ассоциированы с большей агрессивностью опухоли:
   Лимфоваскулярная инвазия LV — наличие раковых клеток в лимфатических или кровеносных сосудах. Это повышает риск метастазов в лимфоузлы и другие органы.
   Периневральная инвазия Pn — распространение опухоли по ходу мелких нервов.
   Край резекции R — Если опухолевые клетки обнаружены на краю удаленной ткани, рецидив может возникать чаще.
4. Молекулярные маркеры
   С помощью иммуногистохимии (ИГХ) выявляют мишени для терапии:
   HER2/neu при раке груди — определяет эффективность трастузумаба.
   PD-L1 — маркер для иммунотерапии.
   Рецепторы эстрогена и прогестерона — позволяют назначить гормонотерапию.

Наглядно степени дифференцировки рака простаты по Глисону

Роль гистологии в выборе лечения и прогнозе

Результаты гистологии напрямую влияют на тактику и прогноз:

• Хирургия: Объем операции часто зависит от типа опухоли и ее распространенности (например, органосохраняющая операция или мастэктомия).
• Химиотерапия: На наличие показаний к лекарственному лечению влияет как стадия заболевания, так и тип опухоли и наличие прогностических факторов.
• Таргетная терапия: Наличие HER2 или других маркеров делает лечение более персонализированным.

Что важно знать пациенту?

• Гистология может занять от нескольких дней до недель — это нормально.
• Иногда требуется повторный анализ, особенно в сложных случаях.
• Заключение патологоанатома — основа вашего лечения. Не стесняйтесь задавать вопросы врачу.

Заключение

Гистология — это «язык», на котором опухоль общается с врачом. Она раскрывает не только тип и стадию рака, но и его «характер»: агрессивность, склонность к метастазам и чувствительность к терапии. Такие детали, как лимфоваскулярная или периневральная инвазия, превращают абстрактный диагноз в четкий прогноз и персонализированный план лечения.

Здоровья Вам и вашим близким!

Поддержать автора можно по кнопке в конце статьи ⬇️

_________________________________

Возможно Вам будет интересно: