Изготовление полных съемных протезов – сложный и многоэтапный процесс, требующий высокой точности и внимания к деталям. Ошибки на любом этапе могут привести к неудовлетворительной фиксации, нестабильности, дискомфорту и другим проблемам. Вот наиболее распространенные ошибки, возникающие при изготовлении полных съемных протезов:
I. Клинический этап (в кабинете врача):
- Неправильная оценка клинической ситуации:Недостаточная оценка состояния слизистой оболочки протезного ложа (наличие рубцов, атрофия костной ткани, подвижность слизистой).
Неправильная оценка высоты прикуса, сагиттального и трансверзального соотношения челюстей.
Игнорирование патологических состояний ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава). - Неправильное получение оттисков:Использование неподходящих оттискных материалов (слишком жидких или слишком густых).
Неправильная техника получения оттиска (чрезмерное давление на протезное ложе, неполное отображение границ протезного ложа).
Образование пор и дефектов на оттиске.
Деформация оттиска во время извлечения из полости рта или при транспортировке в лабораторию. - Неправильное определение центрального соотношения челюстей:Неправильный выбор метода определения центрального соотношения (анатомический, функциональный, графический).
Недостаточная фиксация базиса прикусных валиков.
Ошибка в определении вертикальной высоты прикуса (завышение или занижение).
Неправильное определение сагиттального и трансверзального соотношения челюстей. - Неправильный выбор и постановка искусственных зубов:Неправильный выбор размера, формы и цвета искусственных зубов.
Неправильная постановка зубов (нарушение окклюзионных контактов, неправильный наклон зубов).
Игнорирование индивидуальных особенностей пациента (возраст, пол, особенности лица). - Неправильная проверка конструкции протеза в полости рта:Недостаточная оценка фиксации, стабилизации и окклюзии протеза.
Отсутствие корректировки протеза по прикусу.
Игнорирование жалоб пациента на дискомфорт.
II. Лабораторный этап (в зуботехнической лаборатории):
- Неправильное изготовление гипсовых моделей:Использование гипсовых моделей, полученных из деформированных оттисков.
Образование пор и дефектов на гипсовых моделях.
Повреждение гипсовых моделей во время работы. - Неправильное изготовление индивидуальной ложки:Неправильный выбор материала для изготовления индивидуальной ложки.
Неправильная форма и размер индивидуальной ложки.
Отсутствие ретенционных пунктов на индивидуальной ложке. - Неправильное изготовление прикусных валиков:Неправильная форма и размер прикусных валиков.
Неправильное положение прикусных валиков на гипсовой модели.
Недостаточная фиксация прикусных валиков на базисе. - Неправильная загипсовка моделей в артикулятор:Неправильное положение моделей в артикуляторе.
Неправильная фиксация моделей в артикуляторе. - Неправильная постановка искусственных зубов:Нарушение окклюзионных контактов.
Неправильный наклон зубов.
Неправильное положение зубов относительно альвеолярного гребня. - Неправильная моделировка базиса протеза:Недостаточная толщина базиса протеза.
Неправильная форма и контуры базиса протеза.
Отсутствие компенсационных клапанов (при необходимости). - Неправильная полимеризация пластмассы:Неправильный выбор режима полимеризации.
Образование пор и дефектов в пластмассе.
Деформация базиса протеза во время полимеризации. - Неправильная обработка и полировка протеза:Повреждение зубов или базиса протеза во время обработки.
Недостаточная полировка протеза (шероховатая поверхность).
III. Общие факторы:
- Недостаточная квалификация врача-стоматолога и зубного техника.
- Использование некачественных материалов.
- Несоблюдение технологического процесса.
- Недостаточная коммуникация между врачом и зубным техником.
Последствия ошибок:
Ошибки при изготовлении полных съемных протезов могут привести к:
- Плохой фиксации и стабилизации протеза.
- Боли и дискомфорту при ношении протеза.
- Нарушению жевания и речи.
- Повреждению слизистой оболочки протезного ложа.
- Воспалению и раздражению слизистой оболочки протезного ложа (протезный стоматит).
- Ускорению атрофии костной ткани.
- Неудовлетворенности пациента.
Профилактика ошибок:
- Тщательный сбор анамнеза и обследование пациента.
- Правильный выбор оттискных материалов и техники получения оттисков.
- Точное определение центрального соотношения челюстей.
- Грамотный выбор и постановка искусственных зубов.
- Строгое соблюдение технологического процесса на всех этапах изготовления протеза.
- Тщательная проверка конструкции протеза в полости рта.
- Высокая квалификация врача-стоматолога и зубного техника.
- Использование качественных материалов.
- Эффективная коммуникация между врачом и зубным техником.
Тщательное соблюдение всех этапов изготовления полных съемных протезов и внимание к деталям позволяет минимизировать риск возникновения ошибок и обеспечить пациенту комфортное и функциональное протезирование.