Когда в семье появляется человек с трахеостомой, кажется, что жизнь перевернулась. Но правильный уход — это то, что можно освоить и сделать частью повседневной заботы. Рассказываем просто о сложном.
Что такое трахеостома?
Трахеостомия – это хирургическая операция, в ходе которой проводится рассечение передней стенки трахеи и формирование отверстия для дыхания – трахеостомы. Она позволяет вдыхаемому воздуху сразу попадать в трахею, так как соединяет ее с внешней средой. Полости рта и носа при таком дыхании не задействуются.
Временная или постоянная
Временная трахеостома устанавливается на ограниченный период времени (не более 4 недель) в случаях, когда речь идет о последующем восстановлении дыхательной функции пациента в полном объеме. Во время операции по установке временной трахеостомы стенки трахеи не подшиваются к краям кожи, чтобы в дальнейшем отверстие могло зарасти, поэтому при временной трахеостоме всегда присутствует трахеостомическая трубка, которая предотвращает преждевременное сужение отверстия для дыхания. После устранения причины нарушения дыхания лечащий врач проводит тесты на способность пациента дышать самостоятельно, не задействуя трахеостому. Если никаких рисков нет, врач удаляет трубку, после чего отверстие зарастает самостоятельно в период от нескольких дней до 2 недель.
Постоянной трахеостома считается, если она установлена более, чем на месяц (длительная), или пожизненно (постоянная). Края такой стомы фиксируются, то есть подшиваются к стенкам трахеи: это необходимо для стойкости отверстия. Постоянная трахеостома может быть как с трубкой, так и без неё. В послеоперационный период ее установка и ношение обязательны, в дальнейшем можно обсудить с лечащим врачом возможность отказа от трахеостомической трубки. Не стоит принимать такое решение самостоятельно, без консультации. Полностью отказываться от ношения трубки тоже не рекомендуется, так как без неё отверстие постепенно сужается, что может привести к закрытию стомы. Также можно обсудить с врачом замену трубки на распорку – более компактное приспособление, которое также предотвращает сужение отверстия, однако, многие дополнительные аксессуары для трахеостомы подсоединяются именно к трубке, поэтому при отказе от нее использование этих приспособлений станет невозможным.
Трахеостомические трубки: какие бывают и как подобрать?
Трахеостомическая трубка – это медицинское устройство для обеспечения проходимости дыхательных путей у пациентов с трахеостомой. Представляет собой полую трубку с анатомическим изгибом. Ассортимент таких изделий достаточно широк, они могут отличаться материалом, размерами и конструкцией. Первичный подбор может осуществлять только врач.
Материал
из которого изготовлена трубка, является важным критерием при выборе, так как речь идет о комфорте пациента и безопасности использования.
- Пластмасса. Пластмассовые трубки используются достаточно редко, в основном их устанавливают в лечебных учреждениях сразу после операции. Преимущество такого изделия - низкая цена, однако, пластмассовая трубка с большой вероятностью окажется некомфортной для пациента, т.к. жесткий материал не способен подстраиваться под индивидуальные анатомические особенности трахеи, будет травмировать её стенки, что приведёт к дискомфорту, усиленному кашлю и кровоточивости.
- Термопластичный поливинилхлорид. Такие трубки имеют свойство размягчаться под воздействием температуры тела человека и подстраиваться под индивидуальные анатомические особенности. Оптимальное соотношение комфорта, качества и цены.
- Биоинертный силикон. Мягкие многоразовые трубки, которые можно подвергать стерилизации в автоклаве. Гипоаллергенные, комфортные и малотравматичные, рекомендованы пациентам с высокой чувствительностью или аллергией на другие материалы. Недостаток – высокая стоимость.
Размер
может определить только врач. Как правило, ключевые параметры указаны на упаковке:
O.D – внешний диаметр
I.D – внутренний диаметр
Важно понимать, что нумерация трахеостомических трубок у разных производителей может отличаться. Например, трубка №8 у одного производителя будет иметь внутренний диаметр (I.D) 8 мм, а трубка №8 у другого производителя будет иметь сменную внутреннюю канюлю диаметром 8 мм, соответственно, эти два варианта не взаимозаменяемы несмотря на то, что имеют одинаковый номер. Исходя из этого, при выборе трубки или при переходе на трубку другого производителя ориентируйтесь не на номер, а на значения ее внешнего (O.D) и внутреннего (I.D) диаметров.
L - длина трубки реже учитывается при подборе, т.к. большинство трубок имеет примерно одинаковую длину. Существуют трубки укороченные и удлиненные, а также с регулируемой длиной для пациентов с различными особенностями, осложняющими использование трубок стандартной длины
⊖ - угол изгиба трубки также редко учитывается, но важен при переходе на трубку другого производителя. Если угол изгиба новой трубки будет значительно отличаться от старой, к которой привыкла трахея, это может привести к дискомфорту, травматизации, кровоточивости и частому кашлю.
Конструкция
- Одинарные и двойные.
Отличие между ними заключается в отсутствии и наличии сменной внутренней канюли – это дополнение в виде полой трубочки меньшего диаметра с таким же анатомическим изгибом, вставляется в основную трубку. За такими трубками легче ухаживать, с ними проще поддерживать требуемый уровень гигиены, т.к. сменную канюлю можно доставать для очистки столько раз, сколько необходимо (минимум 1-2 раза в день), не травмируя при этом трахею. Имейте в запасе минимум две сменные канюли: когда одна установлена в трубке, вторую подготовьте для следующей замены – очистите, промойте, продезинфицируйте и обязательно просушите.
- Наличие манжеты и их количество.
Манжета – это небольшой баллон на конце трубки, который наполняется воздухом при помощи шприца, герметично закрывая просвет в трахее. Ее основные задачи: предотвращение загрязнения лёгких биологическими жидкостями, защита трахеи от попадания частичек пищи, предотвращение возврата воздуха в верхние дыхательные пути через верхнюю часть трахеи при искусственной вентиляции.
Трубки без манжеты рекомендуются пациентам, у которых нет нарушений процесса глотания, и которые не находятся на искусственной вентиляции лёгких.
Трубки с манжетой применяются при постельном режиме, проведении ИВЛ, нарушениях глотания и кашля, нарушениях сознания. Периодически сдувайте манжету, поскольку длительное давление на стенку трахеи в одном и том же месте может спровоцировать образование пролежня. Для снижения риска его появления существуют трубки с двумя манжетами, которые надуваются по очереди через определенный промежуток времени, что позволяет уменьшить время давления на один и тот же участок стенки трахеи.
Необходимость в наличии манжеты определяется строго врачом исходя из особенностей конкретного случая.
- Фенестрация.
Фенестрированные трахеостомические трубки предназначены только для тех пациентов, у кого сохранены голосовые связки.
Фенестрация – это несколько маленьких отверстий на изгибе трубки (фонационное окно), через которые часть выдыхаемого воздуха направляется на голосовые связки, что дает пациенту возможность говорить. Для того чтобы направить больший поток воздуха на голосовые связки, необходимо перекрывать отверстие снаружи, откуда выходит воздух при дыхании. Можно закрывать его пальцем, когда необходимо воспроизводить речь, но для удобства существует специальное облегчающее приспособление – голосовой клапан. Он крепится снаружи на коннектор трубки. Важно: при использовании голосового клапана трубка должна быть без манжеты или с полностью спущенной манжетой. При вдохе клапан открывается и пропускает воздух в легкие, а при выдохе мембрана клапана прикрывается и перенаправляет воздух через фенестрацию на голосовые связки и в верхние дыхательные пути. Это дает пациенту возможность говорить, не закрывая пальцем отверстие для выдоха. Обязательно снимайте голосовой клапан на время сна.
Некоторые производители комплектуют фенестрированные трубки двумя сменными канюлями: одна из них также имеет фонационное окно, а вторая – сплошная, без отверстий. Для чего это нужно? Канюлю с отверстиями используйте во время бодрствования, когда есть потребность в разговоре, а сплошную канюлю без отверстий устанавливайте в основную трубку на время сна, когда разговаривать нет необходимости — это облегчит утреннюю гигиену, т.к. вам не придется дополнительно очищать отверстия фенестрации трубки от скопившейся за ночь мокроты.
- Армирование.
Иногда из-за индивидуальных особенностей трахеи или наличия ее патологических изменений (подкожная эмфизема, отек мягких тканей, ожирение и т.д.) на трубки из мягких материалов может оказываться слишком большая нагрузка, что повлечет за собой деформацию изделия и даже может нарушить его целостность. В таких случаях врач порекомендует установку армированной трахеостомической трубки. Она также изготовлена из мягких материалов, будет подстраиваться под особенности трахеи, но в состав дополнительно добавлены компоненты для повышения прочности и устойчивости к деформациям (изгибам, перекручиваниям, и т.д.).
- Аспирационный канал.
Некоторые трахеостомические трубки снабжены аспирационным каналом, который предназначен для удаления скопившейся мокроты из пространства над манжетой при помощи специального прибора – аспиратора (хирургического отсасывателя). Если нужна именно такая трубка, об этом также скажет врач.
Как ухаживать за трахеостомой?
Важно понимать, что пациент нуждается в особом уходе: необходимо поддерживать здоровое состояние кожи вокруг стомы, регулярно и вовремя выполнять все гигиенические процедуры и следить за качеством вдыхаемого воздуха во избежание осложнений. Разберем, как поддерживать нормальное состояние трахеостомы, и что для этого может понадобиться.
Санация
это процедура очищения основной трахеостомической трубки и дыхательных путей от скопившейся мокроты, которая проводится при помощи специального прибора – хирургического отсасывателя.
Некоторые пациенты обходятся без этого устройства, однако его наличие позволит вам оставаться уверенным и спокойным, зная, что вы сможете справиться с ситуацией, когда, например, не получится откашлять мокроту самостоятельно. Пациентам с трахеостомой важно своевременно проводить процедуру санации, т.к. слишком интенсивные выделения могут привести к развитию респираторных заболеваний (чаще всего пневмонии) из-за попадания биологических жидкостей в легкие. Санацию нужно делать при каждой смене трубки, а также, исходя из самочувствия пациента, при следующих признаках: очень интенсивные выделения мокроты и слизи, хрипы, затрудненное дыхание. Главная характеристика, на которую следует ориентироваться при выборе прибора – производительность. Если ищете аппарат для ребенка, рассматривайте варианты с производительностью около 15 л/мин, для взрослого – не менее 18-20 л/мин. Отсасыватели бывают стационарные (работают только от электросети) и портативные (с аккумулятором) – выбирайте исходя из своих потребностей. Периодически требуется замена соединительной трубки и воздушного фильтра при его загрязнении/потемнении, сильном снижении всасывания и т.д. Очень важно правильно установить фильтр, он имеет вход (in), который соединяется с ёмкостью для сбора жидкости, и выход (out), который подсоединяется к прибору через соединительный шланг. Для санации с помощью аспиратора необходимы аспирационные катетеры с вакуум-контролем (наконечник с отверстием, которое нужно закрывать пальцем для контроля отсасывания жидкости). Данные изделия являются одноразовыми. Ни в коем случае не используйте даже продезинфицированный катетер повторно, так вы рискуете занести инфекцию. Аспирационный катетер вводится внутрь трубки, а внешний конец его подключается к аспиратору. Очень важно контролировать положение катетера - его нельзя вводить на глубину, превышающую длину трубки, чтобы избежать травмирования стенок трахеи.
Как подобрать размер аспирационного катетера?
Нумеруются они по шкале Шарьера от CH06 до CH20, где каждому номеру соответствует определенный внешний диаметр в миллиметрах, который тоже указан на упаковке. Диаметр катетера в миллиметрах должен быть равен половине внутреннего диаметра (I.D) вашей основной трахеостомической трубки или иметь значение чуть меньше половины I.D трубки. Например, если I.D вашей трубки составляет 8 мм, вам подойдет катетер CH12, т.к. его внешний диаметр равен 4.0 мм. Если I.D трубки 6 мм, подойдет катетер размером CH08 (2,7 мм), т.к. катетера с диаметром ровно 3.0 мм нет, а диаметр следующего номера будет равен уже 3.3 мм. Если подобранный катетер слишком большой, он будет занимать значительную часть просвета в трубке, что может сильно затруднить дыхание, и пациент начнет задыхаться. Если, наоборот, катетер слишком узкий, могут возникнуть сложности с удалением мокроты - она не будет отсасываться. Причиной этого может быть не только слишком узкий катетер, но и очень густая, вязкая мокрота, которую необходимо разжижать перед санацией. С проблемой слишком вязкой мокроты отлично справляется ингалятор (небулайзер) - прибор для подачи лекарств в дыхательные пути. Используйте назначенный врачом раствор для ингаляций, чтобы разжижать мокроту, облегчать процесс ее отхождения, и снижать риск образования корочек. Также можно делать ингаляции с физраствором для увлажнения слизистой трахеи и снятия раздражения. Выбирайте небулайзер, образующий маленькие частицы аэрозоля (2-5 мкм), чтобы лекарство попадало в трахею и бронхи. Для удобства можно пользоваться специальной трахеостомической маской для ингаляций. Она плотно прилегает к шее, не оставляя зазоров, и нужный объем лекарства будет доставлен в дыхательные пути, а не улетучится в окружающий воздух, как при использовании лицевой маски из комплекта небулайзера.
Устройства и приспособления для улучшения качества вдыхаемого воздуха
Увлажнитель воздуха тоже помогает разжижать выделения, и в целом будет очень полезен для человека с трахеостомой, особенно в отопительный сезон, ведь воздух не должен быть сухим. Его приобретение не является обязательным, многие пациенты с трахеостомой обходятся без увлажнителя, а для некоторых он является спасением от дискомфорта при пересушивании слизистой оболочки трахеи – каждый случай индивидуален, ориентируйтесь на свои ощущения. В процессе естественного дыхания воздух проходит через носовую полость, где он очищается, согревается и увлажняется благодаря слизистой оболочке. При дыхании через трахеостому холодный, загрязненный и сухой воздух попадает сразу в трахею, поэтому необходимо позаботиться о качестве вдыхаемого воздуха. Пыль и другие мелкие загрязнения могут быть опасны для человека с трахеостомой, поэтому в помещении, где пациент проводит большую часть времени, обязательна регулярная влажная уборка, при необходимости можно поставить воздухоочиститель.
Для очищения, увлажнения и согревания воздуха, поступающего через трахеостому, существуют разного рода фильтры:
- тепловлагообменник, который устанавливается на коннектор трахеостомической трубки и выполняет функции носа, по-другому называют «искусственный нос». Некоторые модели тепловлагообменников оснащены портом для санации или кислородной терапии, что дает возможность не снимать его с трубки для проведения этих процедур. Меняйте такой фильтр примерно 1 раз в сутки.
- защитный фартук может использоваться пациентом независимо от того, носит он трахеостомическую трубку или нет. Фартуки бывают из разных материалов для всех сезонов: диолен, вискоза, трикотаж и т.д. Обычно имеют фильтр в области трахеостомы. Дополнительно между слоями фильтра фартука можете положить марлевую салфетку, тогда при откашливании не нужно откидывать фартук из-за страха его испачкать. А если салфетку смочить водой, хорошо отжать и так же поместить между слоями фильтра фартука, вдыхаемый воздух будет отлично увлажняться. Помимо защитной функции фартук выполняет еще и эстетическую, он закрывает стому от посторонних глаз, а благодаря внешнему виду современных фартуков их не отличить невооруженным взглядом от обычного предмета одежды.
- защитные накладки используются пациентами, которые отказались от ношения трахеостомической трубки. Представляют собой мягкие пористые пластинки, сделанные из гипоаллергенного вспененного полимера, с одной или двумя клеящимися полосками для фиксации на коже. Накладки никак не мешают дыханию, при этом отлично фильтруют и согревают вдыхаемый воздух. Меняйте изделие на новое примерно 1 раз в сутки. Важно: не рекомендуются дезинфекция, стирка и любые другие способы обработки с целью повторного использования, т.к. вспененный материал имеет огромное количество пор, в которые будет забиваться примененное при обработке средство, закупоривая их, что затруднит дыхание через изделие и сделает его небезопасным.
- тепловлагообменные кассеты также используются пациентами, отказавшимися от ношения трубки. Состоят из пластикового корпуса и пористого защитного фильтра, выполняющего функции носа. Крепятся при помощи специального пластыря - накожного коннектора, эстетично выглядят, практически незаметны. Изделие необходимо менять на новое 1 раз в сутки.
Водные процедуры
Важно понимать, что трахеостома – это прямой путь, соединяющий трахею с внешней средой, поэтому необходимо позаботиться о том, чтобы защитить дыхательные пути от попадания воды через отверстие. Главное правило безопасности при принятии душа – вода должна падать сверху, без риска попадания в стому. Для этого существует множество вариантов защит для душа с отверстиями для дыхания. Такого рода приспособления надеваются на трахеостомическую трубку. Также существуют водоотталкивающие фартуки из ПВХ. Они подойдут и тем, кто отказался от ношения трубки. Обязательно наденьте под такой фартук защитное устройство для трахеостомы, например, протектор Бьюканана или защитную накладку, чтобы предотвратить прилипание к телу во избежание удушья. Ни одно из этих изделий не предназначено для принятия ванны или купания, пользуйтесь только душем и направляйте поток воды сверху вниз.
Гигиена трубки и кожи вокруг стомы
Любые манипуляции с трахеостомой должны проводиться строго чистыми и продезинфицированными руками, используйте стерильные перчатки. Соблюдайте максимальную стерильность, т.к. пациенты с трахеостомой сильно подвержены инфекционным заболеваниям. Всё необходимое подготовьте заранее, чтобы не прикасаться во время процесса к нестерильным предметам. Что необходимо подготовить для установки/замены трахеостомической трубки? В стандартный набор входят:
- сменная внутренняя канюля (если она предусмотрена конструкцией трубки)
- мазь, специализированный крем или гель на водной основе для облегчения процедуры ввода трубки (обсудить с врачом)
- увлажняющий крем
Набор может незначительно отличаться в зависимости от конкретного случая.
Важно: первичная установка трахеостомической трубки осуществляется строго в медицинском учреждении и только медицинским специалистом. Наблюдайте за действиями мед. работника, попросите его вас научить, обязательно задавайте врачу интересующие вопросы, запоминайте алгоритм действий. Необходимо получить от мед. работника все рекомендации по установке трубки, использованию средств для облегчения ее ввода, и научиться уверенно менять трубку под присмотром врача. Ни в коем случае не торопитесь и не применяйте силу при установке трубки, не должно быть резких движений, действуйте аккуратно, но уверенно. Если в комплекте есть обтуратор (проводник-направитель для облегчения ввода трубки), его необходимо немедленно извлечь сразу после установки трубки, иначе пациент не сможет дышать.
Кожу вокруг трахеостомы очищайте антисептическими средствами на водной основе, можно использовать хлоргексидин 0,05% или мирамистин. Не допускайте попадания жидкостей в отверстие. Для безопасного очищения сначала нанесите средство на безворсовую салфетку, затем аккуратно обработайте смоченной салфеткой кожу. При необходимости можно нанести увлажняющий крем. Чтобы предотвратить натирание кожи внешними деталями трубки, подкладывайте стерильные салфетки из нетканых материалов. Они будут не только защищать кожу от механического воздействия трубки, но и впитывать раневое отделяемое. Выбирайте специальные салфетки с разрезом, или сделайте разрез самостоятельно – так их удобнее накладывать на кожу вокруг стомы (разрезом наверх) под трубку, не сдвигая ее. Увеличивая количество салфеток, вы можете регулировать расстояние между трубкой и телом пациента, это эффективно в случае, когда пациент испытывает дискомфорт от давления трубки на заднюю стенку трахеи. При замене салфетки очищайте кожу теми же антисептическими средствами, что и при смене трубки.
Фиксация трубки
Трубку обязательно нужно фиксировать на шее во избежание ее выпадания. Старайтесь не использовать для этого обычный марлевый бинт: во-первых, он быстро скатается в жгут, что может привести к передавливанию кожи и сосудов, во-вторых, марлевый бинт сыпется, его волокна могут прилипать к коже вокруг стомы, вызывая раздражение, или попадать в отверстие. Намного безопаснее, удобнее и комфортнее применять специальные ленты или мягкие фиксаторы. Не затягивайте их слишком сильно. Для проверки качества фиксации попробуйте поместить палец между фиксирующей лентой и кожей. Если палец плотно помещается, значит, лента зафиксирована правильно. Для поддержания гигиены фиксаторы необходимо регулярно менять. Специализированные приспособления можно стирать, а если фиксируете бинтами, утилизируйте их после использования.
Чистка сменных внутренних канюль
Канюли нужно промывать проточной водой и дезинфицировать антисептическими средствами на водной основе. При необходимости более тщательной очистки используйте специальные ершики, выбирайте те, что имеют гнущееся основание, длинную щеточку и защиту на конце – так вы быстрее очистите канюлю и не повредите ее. Очищенную и продезинфицированную канюлю обязательно просушите, прежде чем убирать на хранение, иначе может появиться неприятный запах.
Гигиена полости рта
Не стоит забывать и про гигиену полости рта, это также немаловажно, т.к. в слюне есть бактерии, которые при попадании в дыхательные пути могут спровоцировать воспаление. Необходимо чистить зубы 2 раза в день, и после каждого приема пищи полоскать полость рта ополаскивателем или чистой водой. Помимо этого, нужно поддерживать достаточный уровень увлажнения слизистой ротовой полости. При необходимости используйте специальную увлажняющую жидкость для полоскания полости рта.
Восполнение речевой функции
Пищеводный голос
Пищеводная речь – метод реабилитации после удаления гортани. Его суть заключается в заглатывании воздуха в пищевод с последующим его выбрасыванием в обратном направлении и одновременным воспроизведением речи. Стенки пищевода при этом выполняют функции голосовых связок (воздух при разговоре проходит через щель между стенками пищевода). Занятия проводятся с логопедом и психологом. Этот способ не требует использования дополнительных технических средств, однако обучение и тренировки занимают несколько месяцев, при этом только 60-80% пациентов овладевают пищеводной речью.
Это устройство, генерирующее звук, который при прикладывании аппарата к определенному участку на шее и активной артикуляции на задержанном дыхании преобразуется в понятную речь. То есть, аппарат восполняет функцию воспроизведения звука, которая утрачена у человека с удаленной гортанью, а дальнейший процесс образования речи не отличается от естественного – пациент так же задействует губы, язык, нёбо, нижнюю челюсть.
Своего рода имплант, который устанавливается хирургическим путем в стенку между трахеей и пищеводом, часть протеза выводится через трахеостому и прикрывается клапаном, нажимая на который человек может воспроизводить звук. Протезы бывают разных размеров и конструкций, перед приобретением данного изделия все детали необходимо уточнить у врача.
Выводы
Важно понимать, что голос не будет звучать так, как раньше, однако существующие приспособления позволяют компенсировать речевую функцию пациентам с удаленными голосовыми связками, что дает возможность общения с родными и близкими, возвращения к любимой работе и, в целом, к полноценной жизни. Нередко человек, столкнувшийся с необходимостью выведения трахеостомы, испытывает страх потерять привычный образ жизни и ассоциирует трахеостому с неудобствами, однако для сведения чувства дискомфорта к минимуму необходимо выбирать высококачественные расходные материалы, тщательно следить за гигиеной отверстия и дыхательных путей, а также за качеством вдыхаемого воздуха. Трахеостома лишь позволяет обеспечить нормальное поступление воздуха в дыхательные пути и нормальную жизнедеятельность, это не приговор, а просто новый этап, к которому можно адаптироваться. Мы рядом, чтобы помочь вам на этом пути.
Поддержка, советы, живой опыт других пациентов — всё это в нашем Telegram-сообществе.
👉 [t.me/medtehnika7] — будем рады видеть вас там!
Что нужно купить для ухода за трахеостомой дома?
1. Антисептик для рук на спиртовой основе
2. Стерильные одноразовые перчатки
3. Антисептик для кожи вокруг стомы на водной основе
4. Салфетки для обработки кожи вокруг стомы
5. Стерильные салфетки с разрезом для подкладывания под трубку
6. Раствор натрия хлорида 0,9%
7. Мазь или гель для облегчения ввода трубки (проконсультируйтесь с врачом перед выбором)
8. Крем для увлажнения кожи вокруг стомы
9. Трахеостомическая трубка, желательно минимум 2 шт
10. Сменные канюли минимум 2 шт (если предусмотрены конструкцией вашей трубки)
11. Шприцы, если трубка с манжетой
12. Голосовой клапан, если трубка фенестрированная (обсудить с врачом)
13. Гибкие ершики для прочистки канюль
14. Защитное приспособление для принятия душа
15. Приспособления для фильтрации, согревания и увлажнения вдыхаемого воздуха
16. Фиксирующие ленты для трахеостомической трубки
17. Хирургический отсасыватель (аспиратор)
19. Увлажняющая жидкость для полоскания полости рта при необходимости
20. Увлажнитель воздуха при необходимости
21. Небулайзер при необходимости
Часто задаваемые вопросы FAQ
1. Зачем нужна трубка с внутренними канюлями?
Ответ: Наличие внутренних канюль позволит вам облегчить процедуры ухода за изделием, а также минимизировать травматизацию стенок трахеи, т.к. не будет необходимости доставать основную трубку слишком часто.
2. Можно ли принимать ванну / купаться с трахеостомой?
Ответ: Нет, принятие ванны или купание с трахеостомой крайне опасно, ни в коем случае не допускайте попадания воды в отверстие. Принимайте душ, направляя поток воды сверху вниз, и пользуйтесь специальными защитными приспособлениями для душа.
3. Можно ли пользоваться фенестрированной трубкой во время приема пищи?
Ответ: Если лечащий врач не давал индивидуальных рекомендаций, то нет разницы в том, какая трубка установлена.
4. Можно ли стирать фартуки для трахеостомы, или они одноразовые?
Ответ: Фартуки можно стирать и использовать повторно. Рекомендуется ручная стирка при 30°С.
5. Трубка сильно натирает кожу вокруг отверстия, что делать?
Ответ: Пользуйтесь специальными стерильными салфетками с разрезом, они размещаются между кожей и наружными деталями трубки, что позволяет минимизировать трение и избавиться от раздражений
6. Приобрели фенестрированную трубку, одна из внутренних канюль в комплекте обычная, без отверстий фенестрации. В чем смысл, если человек не сможет с ней говорить?
Ответ: Обычную канюлю вставляйте в трубку на время сна, когда человек не разговаривает. После сна очистка изделия будет намного проще, т.к. с обычной канюлей мокрота не забьется в отверстия фенестрации.
7. Сменные канюли быстро трескаются, в чем причина?
Ответ: Обратите внимание на процесс чистки канюли. Как правило, повреждения появляются при использовании агрессивных дезинфицирующих составов, не подходящих для этих целей, или при слишком интенсивном воздействии ершиком, т.е. при применении силы во время чистки. Также присмотритесь к самому ершику: он должен иметь защитную каплю на конце, чтобы не царапать канюлю, и иметь подвижное основание, чтобы была возможность изогнуть его по форме вашей канюли, это позволит избежать точечного давления на стенку изделия при чистке и сохранить его целостность.
8. Что делать, если аспиратор не отсасывает мокроту?
Ответ: Если прибор исправен, убедитесь, что диаметр аспирационного катетера не слишком маленький. Также причиной могут быть очень густые скопления мокроты. Для разжижения делайте ингаляции с физраствором или специальным лекарственным средством, которое назначит врач. Поддерживайте оптимальный уровень влажности воздуха в помещении, где находится пациент.