Своевременное выявление и лечение ЖКБ могут значительно снизить риск возникновения осложнений и улучшить качество жизни.
Ознакомьтесь с более подробной информацией у нас на сайте, посвященному современным и стандартизированным методам лечения Желчнокаменной болезни - https://arzteam.ru/
Если в просвете желчного пузыря имеются конкременты, воспаление неизбежно.
Наличие конкрементов является абсолютным показанием для хирургического вмешательства. Попытки лечения желчегонными препаратами или, что ещё хуже, попытки разбить камни могут привести к серьёзным осложнениям.
Осложнения желчнокаменной болезни
1. Механическая желтуха
это одно из наиболее опасных осложнений желчнокаменной болезни. Она возникает, когда камень из желчного пузыря попадает в общий желчный проток. Это приводит к тому, что желчь не может попасть в кишечник и начинает всасываться обратно в кровь. Это вызывает тяжёлую интоксикацию и может привести к печёночной недостаточности.
2. Холангитом
- воспалением желчных протоков, требующим длительной и интенсивной антибактериальной терапии.
3. Формированием рубцовых стриктур большого дуоденального сосочка, что может потребовать многократных эндоскопических вмешательств.
4. Острым биллиарным панкреатитом, который может развиться, если конкремент попадает в общий желчный проток и блокирует его.
5. Непроходимостью кишечника
которая может возникнуть при длительном наличии крупного конкремента в желчном пузыре, когда он вызывает пролежень слизистой и свищ между пузырём и тонкой кишкой, что приводит к закупорке просвета кишки.
Диагностика желчнокаменной болезни
- Ультразвуковое исследование брюшной полости
Основным методом диагностики желчнокаменной болезни является УЗИ брюшной полости. Этот метод позволяет выявить конкременты в просвете желчного пузыря с точностью до 95%, определить их размер и количество, а также оценить состояние стенки желчного пузыря и диаметр внутрипечёночных и внепечёночных желчных протоков.
- Магнитно-резонансная томография(МРТ)
В случае сомнительных результатов ультразвукового исследования или при осложнённом течении желчнокаменной болезни рекомендуется провести магнитно-резонансную томографию. Этот метод является наиболее информативным для диагностики как желчнокаменной болезни
Подробный пост про список обследований перед лечением:
Лечение желчнокаменной болезни
1. Консервативное лечение:
- "Дробить камни"
Попытка вылечить ЖКБ без операции была ударно-волновая литотрипсия (по аналогии с лечением мочекаменной болезни). Но такой вид лечения вызывал разрыв ткани печени или стенки желчного пузыря с формированием абсцессов, гематом и перитонита. Обломки конкрементов, если их и удавалось раздробить, мигрировали в протоки, вызывая холедохолитиаз и механическую желтуху. Ударно-волновую терапию пришлось оставить в прошлом.
- Желчегонные препараты
Некоторые гастроэнтерологи предлагают своим пациентам принимать желчегонные препараты и проходить различные процедуры, такие как «дюбажи», в качестве консервативного лечения желчнокаменной болезни (ЖКБ).
Однако, такой подход может привести к серьезным последствиям. Под воздействием желчегонных препаратов конкременты могут легко мигрировать из желчного пузыря в желчные протоки, что, в свою очередь, может вызвать холедохолитиаз и механическую желтуху, что требует экстренного хирургического вмешательства.
Даже если камень растворится в результате терапии, он обязательно появится вновь. Кроме того, желчный пузырь с конкрементами практически не функционирует и мало участвует в процессе пищеварения, поэтому его наличие в организме не приносит никакой пользы, а только создает потенциальную опасность.
2. Хирургическое лечение
- Экспериментальный метод
- В середине ХХ века в эксперименте на животных исследовался метод, при котором желчный пузырь разрезался, камни удалялись, а затем зашивали пузырь. Однако, со временем, камни образовывались снова, что вполне объяснимо, так как они являются лишь проявлением болезни, а не самой болезнью. Хроническое воспаление желчного пузыря не исчезало, что приводило к рецидиву заболевания.
Удаление желчного пузыря
- Лапароскопическая холецистэктомия
(«через проколы», «лазером» и другие интерпретации пациентов)
Лапароскопическая холецистэктомия — это «золотой стандарт» лечения желчнокаменной болезни.
Операция характеризуется безопасностью и низким риском осложнений.
Восстановление после операции происходит быстро, и пациент может вернуться к работе уже через несколько дней после выписки. Обычно госпитализация занимает всего 1-2 дня.
Операцию лучше проводить в «холодном» периоде, а не во время приступа, поскольку операция в случае острого холецистита может быть сопряжена с повышенным риском осложнений.
Не стоит откладывать хирургическое вмешательство.
Также следует учитывать, что с возрастом работа сердца и лёгких может ухудшаться, а также могут возникнуть ишемическая болезнь сердца и хронический бронхит, что может негативно сказаться на течении наркоза и послеоперационного периода.
Преимущества лапароскопического метода
- После лапароскопической операции боли обычно незначительны и проходят в течение первых суток.
- Уже через несколько часов после выхода из наркоза пациенты могут ходить и самостоятельно обслуживать себя.
- Пребывание в стационаре после лапароскопической операции сокращается до 1-4 дней, а сроки восстановления трудоспособности уменьшаются.
- Количество послеоперационных осложнений, таких как нагноения, грыжи, спайки и обострения хронических заболеваний, при лапароскопической операции снижается до минимума
- Лапароскопическая операция является косметической операцией, и через несколько месяцев рубцы в местах проколов у большинства пациентов становятся почти незаметными.
Ознакомьтесь с более подробной информацией у нас на сайте, посвященному современным и стандартизированным методам лечения Желчнокаменной болезни - https://arzteam.ru/