Какие состояния еще очень похожи на аутизм?
Сегодня хочу поговорить про сенсорную алалию. Аутизм и алалия на раннем этапе ОЧЕНЬ похожи. Врачи тоже могут особой ясности не внести, хотя у алалии есть характерные черты, которые не свойственны аутизму.
Давайте разбираться 🙌
У алалии существует 3 типа:
- моторная
- сенсорная
- (тотальная).
✅ Моторная алалия - это отсутствие активной речи у ребёнка с первично сохранным интеллектом. Ребёнок всё понимает, но не говорит. Помните тургеневского Герасима из рассказа "Муму"? Это классический пример моторной алалии. Раньше этот диагноз назывался просто - "немота".
✅ Сенсорная алалия - ребёнок не понимает постороннюю речь. Собственная речь может быть, но при этом она бессмысленная - набор звуков, эхолалии, слова "не в тему", словесный "понос". При сенсорной алалии ребёнок говорит, но не понимает.
✅ Сенсомоторная (тотальная) алалия - ребёнок не говорит и не понимает речь.
В реальной жизни четкого разграничения на самом деле нет, обычно это микс.
Например, ребенок может более-менее, но не так чтобы хорошо, понимать речь, но не говорит и с трудом этому учится. Или, наоборот - говорит и учится говорить сносно, зато с пониманием трудно.
Считается, что причиной алалии является повреждение и незрелость речевых зон мозга:
- зоны Брока (левая лобная часть - говорение)
- зоны Вернике (левая височная часть - понимание).
Где-то до 2 лет алалия, особенно чистая сенсорная или с сенсорным компонентом, то есть, где есть проблемы с пониманием речи, выглядит как типичный аутизм.
Отличительные признаки алалии от аутизма. Первая часть в предыдущем посте ♥️
Эти отличия не видны врачам, а видны только в повседневной жизни. Поэтому нередко врачи или ставят неверный поспешный диагноз, или пишут расплывчатые формулировки типа "ЗРР" и т.д., понимая, что ещё всё может измениться.
В чем же главные отличия алалии от аутизма?
✅ Самое главное - алалик не отказывается от несловесного общения, тесного, такого как обнимашки, поцелуи, ручки, в том числе.
✅Как правило, нет негатива к посторонним людям. Может быть равнодушие, отсутствие интереса, но истерик нет.
✅Нет истерик от смены обстановки, смены распорядка дня.
✅Ребёнок не против того, что вы вмешиваетесь в его игру - у него не будет психов потому, что вы переставили куда-то его игрушки;
✅Нормально воспринимаются не речевые сигналы общения - мимика и интонация - ребёнок понимает их и правильно интерпретирует;
✅Для моторной алалии характерны трудности с мелкой моторикой из-за того, что зона Брока (центр говорения) в мозге находится рядом с центром мелкой моторики (тонкие движения пальцев рук). В норме малыш до года начинает брать предметы пинцетным захватом. Алалики долго и неуклюже хватают предметы всей пятерней. У аутистов обычно этой проблемы нет. У Феди нет и не было.
✅ Есть сочувствие - может пожалеть другого ребёнка или взрослого (появляется позже, чем у нормы - в 2,5-3 года);
✅Сюжетно-ролевая игра развивается сама без обучения и каких-то специальных мер (появляется позже, чем у нормы - ближе к 2-2,5 годам, усложнённая - к 3-3,5);
✅Легко отвлечь и переключить с истерики.
То есть, проблемы с коммуникацией - основным критерием для постановки диагноза "Аутизм", детей с алалией касаются не так остро и только со стороны речевого общения. В неречевом общении эти дети норма или близки к ней.
Грубо говоря: ребёнок при алалии хочет, но НЕ МОЖЕТ полноценно общаться из-за повреждения речевых зон. Ребёнок с аутизмом, если не имеет повреждения речевых зон, общаться может, но НЕ ХОЧЕТ.
И в том, и в другом случае, проблемы с общением тянут за собой вереницу похожих симптомов.
Именно поэтому диагнозы так похожи.