Тест на ПСА — это анализ крови, который можно использовать для определения уровня ПСА (простатического специфического антигена) в крови. ПСА — это белок, который содержится только в ткани предстательной железы и может быть обнаружен в крови в очень малых количествах. Анализ крови — наиболее чувствительный метод ранней диагностики рака предстательной железы.
ПСА является секреторным гликопротеином и, как и другие протеазы, служит для разжижения секрета предстательной железы. У мужчин он вырабатывается в эпителиальных клетках предстательной железы. В сыворотке крови примерно 60–95% образует стабильный комплекс с альфа-1-антихимотрипсином и поэтому присутствует в связанной форме. Остальная часть циркулирует в виде свободного ПСА (сПСА). Соотношение свободного ПСА к общему ПСА (оПСА) важно для дифференциальной диагностики, поскольку при раке предстательной железы часто выявляется более низкая доля свободного ПСА и последовательно более высокая доля связанного ПСА.
Лабораторное определение ПСА используется для раннего выявления, стадирования, контроля терапии и последующего наблюдения за раком предстательной железы.
Общий ПСА
Организм мужчины устроен таким образом, что простата с возрастом растет в размерах - это естественно. Вместе с простатой растет и значение ПСА, измеряется ПСА в нанограммах на миллилитр. Поэтому,когда мы говорим о "нормальном уровне ПСА", важно понимать о пациенте какого возраста идет речь. Таблица с нормальными значениями ПСА соответственно возрасту:
«Серая зона» повышения уровня ПСА составляет от 4 до 10 нг/мл сыворотки. Пороговое значение может варьироваться в зависимости от процедуры испытания. Решающее значение имеет информация, предоставленная определяющей лабораторией.
Концентрация ПСА в сыворотке крови увеличивается в случаях рака предстательной железы, доброкачественной гиперплазии предстательной железы, простатита и/или ятрогенных манипуляций, например: во время пальцевого ректального исследования. С другой стороны, езда на велосипеде или верховая езда, как правило, не повышают уровень ПСА или повышают его лишь в минимальной степени. Таким образом, повышенный уровень ПСА не является доказательством наличия заболевания предстательной железы, однако, чем выше уровень ПСА, тем выше вероятность наличия заболевания.
Если при первичном скрининговом обследовании уровень ПСА составляет ≥ 4 нг/мл, рекомендуется рассмотреть возможность проведения биопсии.
- Значение ПСА ниже возрастной нормы:
Признаков неоплазии нет. Доля выявленных карцином, диагностированных со значениями от 2 до 4 нг/мл, составляет около 10%.
- Значение ПСА между возрастной нормой и 10 нг/мл
Нельзя исключить опухолевый процесс. Поэтому рекомендуется определение соотношениясПСА/оПСА. Кроме того, следует провести пальцевое ректальное и ультразвуковое исследование. Если значения выше 4 нг/мл, следует рассмотреть возможность проведения МРТ.
Доля выявленных карцином, диагностированных со значениями от 4 до 10 нг/мл, составляет около 25%.
- Уровень ПСА от 10 до 20 нг/мл.
Возможное наличие карциномы. Показаны определение соотношения сПСА/оПСА, пальцевое ректальное и ультразвуковое исследованиеи МРТ
Доля выявленных карцином, диагностированных со значениями от 10 до 20 нг/мл, составляет примерно 50–60%.
- Повышение ПСА более чем на 0,35–0,75 нг/мл в год
- Подозрение на рак предстательной железы, показания к биопсии
- Повышение уровня ПСА (скорость ПСА) является точным маркером развития рака предстательной железы.
Коэффициент свободного и общего ПСА
Анализ крови на ПСА, при диагностике рака простаты используется как онкомаркер. Существует 2 значения ПСА в крови: свободный и связанный, сумма двух значений это ПСА общий. Соотношение свободного ПСА в общему выражается в процентах и выглядит примерно так: ПСА общий - 5,54 ; ПСА свободный - 0,98 ; % свободного ПСА 18. Референтное значение >15%.
Чем ниже процентный показатель, тем больше шанс того, что повышенный ПСА был вызван опухолью злокачественного характера (раком простаты). Если показатель ниже 10-15%, то это должно послужить причиной направить пациента на дальнейшие обследования: УЗИ, ТРУЗИ, МРТ, биопсию простаты.
Тест на ПСА является очень важным скрининговым тестом. Европейское рандомизированное исследование скрининга рака простаты (ERSPC) показало, что риск смерти от рака предстательной железы можно снизить вдвое при регулярном скрининге ПСА.
Наши рекомендации по тесту ПСА
Основываясь на последних научных открытиях, Центр лечения заболеваний простаты рекомендует следующее:
- Каждому мужчине в возрасте 45 лет и старше проходить обследование предстательной железы один раз в год для раннего выявления рака предстательной железы.
- Если у вашего отца или у брата уже диагностирован рак предстательной железы, рекомендуется тщательное наблюдение и анализы на ПСА. В этом случае риск развития заболевания значительно возрастает.
- Если в семье есть случаи рака предстательной железы, вам следует регулярно проверять простату с 35 лет, включая тест на ПСА.
Записывайтесь на консультацию можно по адресу: help@phsmed.de
Или связаться по номеру WhatsApp, Viber, Telegram: +49 176 4968 5521
• Напишите нам в ВК
• Телефон: +49 176 4968 5521
• Наш сайт