🤬 PRO клинреки, которые

🤬 PRO клинреки, которые... не клинреки

➡ часть 2: про перелом, которого не случилось

Переломный стал (вернее, должен был стать) 2019 год.

С 01.01.2019 законодатель кардинально изменил редакцию ст. 37 закона № 323-ФЗ :

✔начался великий переход к организации и оказанию медпомощи на основе клинреков (окончательно клинреки стали такой основой с 01.01.2022, а финально 🤦‍♂ — с 01.01.2025);

✔появился новый (!) порядок разработки клинреков;

✔появилось легальное определение понятия "клинические рекомендации" и было определено их правовое положение!

С этого момента клинреками (по смыслу закона) стали только те документы, которые:

— разработаны медицинскими профессиональными организациями,

— рассмотрены и одобрены научно-практическим советом Минздрава России и только после этого

— утверждены соответствующей профессиональной некоммерческой медицинской организацией.

По каждому заболеванию или состоянию могла быть одобрена или утверждена только одна клиническая рекомендация (чтобы не было противоречий!).

❓А что с теми клинреками, которые были утверждены профессиональными медицинскими объединениями до 2019 года? Или приняты ими после 01.01.2019, но не утверждены Минздравом?

➡ Ну... как что?... они перешли (опять же — должны были перейти) в разряд рядовой профессиональной литературы, без выделяющейся на ее фоне хоть какой-нибудь особой роли: хочу — читаю, хочу — нет, а если применяю, то на собственный страх и под свою же ответственность, так же, как иные обзоры, метаанализы, статьи...

‼‼‼

С 2019 года медицинскую деятельность регламентируют только те клинреки, которые действительно являются клинреками (т.е. соответствуют требованиям ст. 37 закона № 323-ФЗ).

Иные документы (даже если они названы авторами "национальными", "федеральными", "клиническими" рекомендациями) не имеют никакого отношения к регулированию медицинской деятельности и к оценке её качества.

➡Их правовой режим закон не регулирует.

➡Их можно и нужно применять наравне с иной профессиональной литературой, публикациями в профессиональных изданиях... но не более того!

➡Кстати, то же [неопределенное] правовое положение занимают и т.н. "национальные руководства" — нет в законодательстве ничего про эти книги, соответственно, "национальное руководство" по своей значимости ничем не отличается от учебников/монографий с менее громкими названиями.

Что на практике? — Хаос 😵‍💫

Профессиональная (медицинская, юридическая) дискуссия на тему клинреков свелась к выяснению того, надо или не надо исполнять клинреки (да надо, надо их исполнять, хватит спорить, время тратить) и как сделать так, чтобы медиков никто никогда не обижал.

При этом в пылу споров вместе с водой выплеснули и ребёнка — забыли 😢 о гораздо более важных вопросах:

- о правовом режиме и, в том числе, обязательности исполнения всех тех документов (и каждого из них по отдельности), которые носят название "клинические рекомендации", но ими по закону не являются, и

- о содержании настоящих клинреков (о тех их положениях, исполнять которые должны медики, а исполнение которых медиками оценивают юристы и пациенты).

Практика пошла по пути упрощения. Раз написано на обложке документа "клинические рекомендации", то это они и есть (еще раз — ничего подобного, в законе всё совсем по-другому!)

Суды обоснованно считают клинреки документами, которые медики должны соблюдать и соблюдение которых медиками необходимо оценивать (ибо в законе написано, что клинреки = основа организации и оказания медицинской помощи в РФ).

Но суды не заморачиваются выяснением того, что за "клинреки" при проведении СМЭ эксперты положили в основу своего заключения (эксперты здесь?)

Окончание следует ⤵⤵⤵

#оргздрав

#судмедэкспертиза

#судебнаязащита