В статье про ЛОРП на другой площадке я рассказывал про теоретическое обоснование, уровни, подходы ЛОРП.
В этой статье акцент стоит на двух темах:
Место ЛОРП в психотерапии и почему ЛОРП эффективна при невротических состояниях
Личностно Ориентированная Реконструктивная Психотерапия – это современный обоснованный психотерапевтический метод динамического направления психотерапии. Применяется для лечения невротических расстройств, лечения зависимостей, личностных расстройств, классических психосоматических заболеваний. Показывает высокие результаты при лечении шизофрении.
Если сравнивать методику ЛОРП с другими направлениями, то можно выявить следующие преимущества:
- в сравнении с когнитивно-поведенческой терапией
- КПТ не учитывает интрапсихические конфликты
- КПТ однобоко смотрит на когнитивные искажения и их участие в формировании внутреннего конфликта. Бывают случаи, когда исправление когнитивного искажения приводит к разрушению стабильной функционирующей невротической системы личности, что без разрешения внутриличностного конфликта приводит к формированию еще более сложной защитной системы и нарушению адаптационных возможностей клиента
- в сравнении с классическим психоанализом
- психоанализ не занимается реконструкцией личности и жизни человека
- клиент психоаналитического подхода в ходе работы получает определенные инсайты и понимание своего функционирования, при этом не предоставляются инструменты для разрешения внешних условий и изменения модели поведения
Как лечит ЛОРП?
Для понимания методологии подхода сначала разберемся определении «невроза», «болезни»
Невроз (невротическое расстройство) – психогенное, (преимущественно конфликтогенное) пограничное психическое расстройство, которое возникает в результате нарушения особо значимых жизненных отношений человека, проявляется в специфических клинических феноменах (при исключении других психических и соматических заболеваний).
Т.е. при определении есть ли невроз у пациента или нет, мы изначально исключаем соматические заболевания, после оцениваем психическое состояние и его патологические изменения. Если понимаем, что заболеваний нет (или они не влияют на психическое здоровье), то можно говорить о невротической природе состояния клиента.
Согласно теории неврозов, на которую опирается ЛОРП, к формированию невроза приводит взаимосвязь трех факторов – личности, ситуации и болезни
Пример: с точки зрения Ленинградской школы психотерапии депрессия – это не только конкретное состояние, но и симптом внутриличностного конфликта. Если убрать депрессивное состояние с помощью исключительно фармакотерапии – то конфликт будет заглушен, а не разрешен. Поэтому при окончании приема препаратов, депрессивное состояние может вернуться и даже усугубиться. Для лечения депрессии нужно обеспечить разрешение внутриличностного конфликта. В свою очередь снижение значимости конфликта приводит к снижению значимости патологической ситуации для клиента. Суммарно происходит снижение значимости и проявленности болезни.
В психиатрии принято считать, что ситуация напрямую влияет на болезнь. И исправив ситуацию (патогенетическую причину), можно добиться излечения болезни.
Пример: психиатрия считает, что для излечения депрессии достаточно повысить уровень серотонина в синаптической щели. Делается это с помощью антидепрессантов.
На практике такой подход с невротическими нарушениями приводит к ослаблению симптоматики в период приема препаратов и кратковременному периоду после отмены фармакотерапии и последующее восстановление и усиление проявлений после незначительного стрессового воздействия.
Чего нужно добиться в ходе психотерапии невротических расстройств?
- Воздействием на личность добиться снижения или исчезновения конфликтных характеристик
- Снижение конфликтогенности приведет к изменению восприятия окружающей ситуации – она станет решаемой
- Осознание «решаемости ситуации» приведет к снижению значимости симптома и его последующему исчезновению (На этом этапе полностью исчезают симптомы, формирующиеся за счет вторичной выгоды)
- Пережитая ситуация превращается в опыт посредством адаптивных копинг-стратегий
- Первичная симптоматика постепенно снижается
Продолжительность работы на каждом из этих этапов индивидуальна и зависит от уровня мотивации подопечного к изменениям.
#Бушталлер #Психотерапия #Психология #МентальноеЗдоровье #Самопознание #Терапия #Эмоции #ДушевноеРавновесие #ЛичностныйРост #Консультация #ПсихическоеЗдоровье