Непонятная моча
За цветовую гамму нашей мочи отвечают производные желчных пигментов. Это урохром, стеркобилин, урозеин, уроэритрин. Именно они окрашивают мочу в различные оттенки жёлтого, а иногда коричневого.
Но оказывается, моча бывает жёлтой не всегда. Не будем говорить о том, что она может окрашиваться в различные оттенки красного. Думаю, что об этом знают все. Патологии почек, патологии мочевыделительных путей, менструация, даже употребление красящих продуктов, например, свёклы, может окрашивать мочу в различные оттенки красного. Но было бы банально рассказать вам о красной моче. Нет, в истории она была не красная и не коричневая.
Женщину доставили в стационар без сознания, а значит историю болезни выяснить не удалось.
С первых дней у пациентки наблюдалась задержка мочи, именно поэтому ей был установлен мочевой катетер.
На следующий день после интенсивной терапии женщина пришла в себя, но проблемы с почками не ушли, поэтому мочевой катетер ей не извлекли.
Врачи планово выясняли причину проблемы с почками.
Но в одно утро женщина подбежала к медсестре с криками о том, что в её мочеприемнике моча фиолетового цвета. Сказать, что она была в шоке – это ничего не сказать. Да что говорить, в шоке были и врачи, и медсестры.
Первое предположение – грязный мочеприемник. Установили новый, стерильный, стали ждать новую порцию мочи. Дождались. Через несколько часов они получили мочу такого же фиолетового цвета, срочно направили её на анализ в лабораторию.
Лаборанты описали фиолетовый оттенок, обнаружили несколько повышенные лейкоциты и бактерии. Это значит, что у пациентки была какая-то инфекция.
Но сама по себе инфекция окрашивать мочу в фиолетовый цвет никак не может. А значит причина была в чем-то другом. И эту причину необходимо было обнаружить.
Подключили нефрологов, терапевтов, врачей-лаборантов и путём совместных дискуссий смогли докопаться до истины.
Оказывается, накануне потери сознания, пациентка принимала препараты от бессонницы, в составе которого была аминокислота под названием триптофан.
Это аминокислота, при употреблении внутрь которой, она всасывается из кишечника и попадает в печень, где происходит её метаболизм. В процессе этого метаболизма образуется конечный продукт расщепления триптофана – это индикан.
Затем в процесс вовлеклись бактерии, которые обнаружили при проведении общего анализа мочи. Бактерии отделили от индикана серную кислоту . А затем, под воздействием воздуха и щелочной среды образовалось вещество индиго – это именно то вещество, которое может окрашивать мочу в синие или фиолетовые оттенки.
Пациентке провели антибактериальную терапию, вылечили инфекцию и моча приобрела свой стандартный цвет.
Кстати, причина поступления её в стационар и её бессознательного состояния была вовсе не связана с приемом препарата от бессонницы, у неё были проблемы с сердцем.
Поэтому, не стоит осуждать врачей за длительную диагностику. Иногда это совсем непросто.
Фото в телеграмм