Подготовила длинный текст, потому что за последнее время получала много таких вопросов, с приложенными анализами (выше).
Далее так:
- Зачем сдавали?
- Мы часто болеем/у нас постоянно насморк/ была сыпь несколько раз/ нам назначили сдавать кучу всего и все отрицательное, а этот положительный. Что делать❓
И можно было бы ответить сразу же-НИЧЕГО. Но очень горько становится от того, что назначение на исследование есть, а дальнейшие действия не обсуждаются.
🤔 Читать все умеют, все уже давно написано, велосипед я изобретать не буду, просто напишу основные моменты.
И так, ЛЯМБЛИОЗ!
✳️ лямблии - это простейшие
✳️ в организме существует в двух формах: трофозоиты и цисты( покоящаяся форма, с двухконтурной оболочкой, обеспечивает выживание в неблагоприятных условиях).
✳️ как заражаемся❓Проглатывание цисты ➡️в тонком кишечнике циста трансформируется в трофозоит и прикрепляется к стенке кишечника. В процессе пищеворения и прохождения пищи по кишечнику, часть трофозоитов отделяется от стенки кишки ➡️попадает в толстый кишечник, где трансформируется в цисты ➡️выходит из кишечника.
✳️ возможно повторное заражение.
✳️ часто наступает самоизлечение.
✳️ болеть может любая возрастная группа, чаще дети 3-6 лет.
✳️ 10-25 цист достаточно для заражения (1 г фекалий около 1,8 млн цист)
✳️ основной путь заражения-ВОДНЫЙ! (реки, озера, ручьи, пруды, вода из непроверенных водоисточников). В детских коллективах- загрязненные руки детей, игрушки
✳️ ФОРМЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ:
1) Лямблионосительство — ничего не беспокоит
2) Манифестная форма- когда что-то беспокоит, чаще всего- вздутие живота, боли в животе (могут быть приступообразными, чаще в верхней половине живота), жидкий стул ( напоминает клинику кишечной инфекции). НО НЕТ ИНТОКСИКАЦИИ.
Манифестная форма может завершиться самоизличением/ переходом в лямблионосительство/ в хроническую форму с волнообразным течением ( у детей потеря массы тела и задержка роста).
✳️ КОГО ОБСЛЕДОВАТЬ?
◾️ при диарее неустановленной этиологии (наличии вздутия живота, жидкого стула, болей в животе, повторных эпизодов, при отсутствии интоксикации). Сначала исключить кишечную инфекцию!!!
◾️ при снижении массы тела ( дефицит питания).
Постоянные ОРЗ, частый насморк, кашель, непонятная аллергическая сыпь- это НЕ ПОВОД ДЛЯ ОБСЛЕДОВАНИЯ.
✳️ ЧТО СДАВАТЬ?
◾️ Паразитологический метод- исследование кала на простейшие, трехкратно и более, с интервалом в 3-5 дней. Это ЗОЛОТОЙ СТАНДАРТ. Обнаружение цист или вегетативных форм этим методом дает право установить диагноз, он является информативным (Вегетативные формы лямблий обнаруживаются методом нативного мазка только в жидких свежевыделенных фекалиях. В кашицеобразном и оформленном стуле обнаруживаются цисты)
◾️ ИХА кала на АГ лямблий ( может давать ложноположительные результаты)/ ПЦР кала на лямблии.
Даже если при обследовании одним из этих методов будет получен «+» результат, необходимо подтверждать обнаружением цист или вегетативных форм паразитологическим методом.
◾️ Если есть соответствующие проявления и подозрение на лямблиоз, но исследование кала трехкратно и более- отрицательный результат, тогда можно рассмотреть выполнение дуоденального содержимого.
‼️‼️АНТИТЕЛА В КРОВИ‼️‼️ ( тот анализ, который сподвиг написать этот текст)
Положительный результат не сообщает нам о течении заболевания в настоящее время, не дает возможность установить диагноз, оценить эффективность терапии.
После перенесенного заболевания АТ могут сохраняться длительно и их наличие- это реакция иммунного ответа на патоген.
И нет, не нужно полечить на всякий случай, тем более без соответствующей клинической картины. Результаты могут быть ложноположительные, перекрестные к другому белку.
И если у ребенка был длительный насморк и было назначено лечение этих анализов, и после лечения насморк стал реже- то вероятнее всего это просто совпадение!
✳️ Кто подлежит лечению?
◾️ наличие клинической картины заболевания+ обнаружение лямблий в кале;
◾️ лямблионосители ( бессимптомное течение) — для предотвращения заражения членов семьи
◾️декретированные лица
✳️ Терапия в среднем в течение 5-7 дней, в зависимости от препарата. Оценка терапии- положительная клиническая динамика и отрицательные результаты исследования кала трехкратно.
Стартовая терапия: Нифурател, Албендазол, Метронидазол, Фуразолидон
Альтернативная терапия: Тинидазол
Препараты резерва: Орнидазол, Секнидазол