🤬 PRO клинреки, которые

🤬 PRO клинреки, которые... не клинреки

➡ часть 1: историческая

Итак, клинреки были уже в исходной версии Федерального закона № 323-ФЗ (от 21.11.2011).

Закон разрешил медицинским профессиональным некоммерческим организациям разрабатывать и утверждать клинические рекомендации (протоколы лечения) по вопросам оказания медицинской помощи (ч. 2 ст. 76).

И это всё, что в законе было про клинреки; закон не регламентировал, что делать с этими клинреками, как их применять.

Надо было полагать, что положения принятых профессиональной организацией клинреков (протоколов) распространялись на членов соответствующей некоммерческой организации. Или должны были служить основой для разработки локальных актов в медицинских организациях... Но признаков нормативности (общеобязательности) в них точно не просматривалось.

Понятно, что разрабатывать и утверждать клинреки взялись многие и по многим поводам. Число клинреков множилось, хотя зачастую об их наличии широкая профессиональная общественность не знала. В интернете ходили документы с узнаваемым названием, относительно которых было совершенно не понятно, кто их издал, когда, точно ли те, кто заявлен авторами, актуальность и т.п. Естественно, что разные клинреки содержали разную и, зачастую, противоречивую информацию.

И как бы не беда, если бы это творчество так и осталось в профессиональной среде (по типу кафедральных методичек, когда, еще недавно, даже в одном вузе были разные подходы к диагностике и лечению, которые продвигали конкурирующие кафедры, и никого это особо не трогало).

Однако с 01.01.2015 в законе № 323-ФЗ изменили формулировку статьи 64, посвященной экспертизе качества медицинской помощи (ЭКМП). С этого времени экспертизу качества медицинской помощи уже нужно было проводить на основании не только порядков и стандартов медицинской помощи, но и клинических рекомендаций.

Важно! Закон требовал для ЭКМП не просто брать и напрямую применять порядки, стандарты, клинреки. Закон требовал использовать для ЭКМП критерии, которые Минздрав сформировал (на основе порядков, стандартов, клинреков) и утвердил.

Еще раз: если Минздрав сформировал, утвердил критерии, тогда их можно было бы применять для оценки качества. То есть уже здесь реализована идея, чтобы уполномоченный орган (Минздрав) фильтровал обширное творчество профессионального сообщества и только по результатам фильтрации утверждал обязательные (с момента утверждения!) критерии.

Но Минздрав 07.07.2015 издал приказ № 422ан (помните такой?). И критерием качества медицинской помощи, в том числе, стало просто, без фильтрации, соблюдение клинических рекомендаций:

включение в план обследования и план лечения перечня лекарственных препаратов для медицинского применения с учетом лекарственных препаратов, включенных в стандарты медицинской помощи, имеющих частоту применения 1,0, и клинические рекомендации (протоколы лечения);

установление клинического диагноза на основании данных анамнеза, осмотра, данных лабораторных, инструментальных и иных методов исследования, результатов консультаций врачей-специалистов, предусмотренных стандартами медицинской помощи, а также клинических рекомендаций (протоколов лечения);

проведение коррекции плана обследования и плана лечения с учетом клинического диагноза, состояния пациента, особенностей течения заболевания, наличия сопутствующих заболеваний, осложнений заболевания и результатов проводимого лечения на основе стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций (протоколов лечения)

Друзья, вы увидели, что клинреки уже тогда стали обязательными, а Минздрав исходно не стал заморачиваться с фильтрацией клинреков? И это — на совести Минздрава (а не пациентов, юристов, следователей и судей).

Продолжение следует ⤵⤵⤵

#оргздрав

#судмедэкспертиза

#судебнаязащита