Каломазание у детей (энкопрез) — это состояние, при котором ребенок не может полностью или частично контролировать акт дефекации, что приводит к непроизвольному выделению кала в различные количествах.
Это состояние является очень стрессовым как для ребенка, так и для родителей. Давайте разберем основные причины каломазания и как помочь ребенку
Основные причины каломазания у детей включают:
1. Запор: одна из распространенных причин каломазания у детей – запор. Каломазание в этом случае будет обусловлено механическим перерастяжением и переполнением кишки с последующим снижением чувствительности и появлением каломазания. Если обобщить, то это каломазание от переполнения.
2. Стресс и тревога: психологические факторы, такие как стресс, тревога или эмоциональные травмы, могут вызвать нарушения в работе кишечника.
У такого ребенка могут возникать болезненные позывы на дефекацию, разжижение стула (аналогично СРК у взрослых), намеренная "дефекация в штаны" для привлечения внимания, намеренное удержание кала из за не комфортной обстановки и невозможности опорожниться. Таких детей следует лечить с привлечением невролога и/или психотерапевта.
Примеры из жизни: периодически ко мне на прием, как к детскому проктологу, приходят дети возраста детского сада и начальной школы с жалобами на запор, боль при дефекации, каломазание (обычно немного пачкают трусики). При подробном сборе анамнеза выясняется, что ребенок отказывается ходит в общий туалет, потому что грязно; потому что будут смеяться; воспитатель в саду сказала: «Вы большие, я больше не буду мыть Ваши грязные попы» и.т.д.
3. Пищевая непереносимость: некоторые дети могут иметь аллергию или непереносимость определенных продуктов, что также может способствовать изменению характера стула как в сторону диареи, так и запора и, как следствие, каломазанию.
4. Врожденные пороки развития толстой кишки и перианальной области. Существуют несколько врожденных патологий кишечника и позвоночника, которые могут способствовать появлению каломазания:
- spina bifida (различных форм)
- болезнь Гиршпрунга (врожденное отсутствие нервных окончаний в толстой кишке)
- аномалии расположения анального отверстия (эктопия ануса)
- ректо-промежностный свищ (анус не сформирован, кал отходит через отверстие свища) и другие аноректальные пороки развития.
Часть пороков корректируется хирургически, но по статистике около 25% детей после операция на аноректальной области имеют пожизненное каломазание.
Подробнее о том, как помочь таким детям обязательно расскажу в отдельной статье!
Как помочь ребенку с каломазанием?
Если у вашего ребенка наблюдаются симптомы каломазания, важно обратиться к врачу. Врач подробно соберет анамнез, проведет дополнительную диагностику, если она необходима и подберет лечение.
На этапе лечения эпизоды каломазания могут оставаться или усиливаться. На подбор терапии и лечения порой уходит больше 1 месяца.
В этот период следует поддержать ребенка, обеспечить ему комфортную обстановку дома, предоставить все необходимые гигиенические средства и оказать поддержку. В большинстве случаев удается полностью избавить ребенка от каломазания.
Детей с признаками психологической травмы следует вести совместно с врачом неврологом и/или детским психиатром (в зависимости от тяжести эмоциональной травмы).
Таким образом, каломазание – это порой сложная многофакторная проблема, которую непросто, но возможно вылечить.
Своевременное обращение с специалисту (детскому проктологу) поможет вовремя подобрать необходимое лечение, помочь ребенку и его семье!
Автор статьи врач-детский хирург, колопроктолог Яковенко Дарья Дмитриевна