Привычная картина. Не перепутаешь. Таких очередей, пожалуй, больше ни к кому я не видел.
Окончательно и бесповоротно решено: травмпунктов в Москве больше не будет. Исчерпали себя. Лично моя первая реакция - блиииин, как же без них?? Куда народ-то пойдёт?
Стереотипное мышление из 90-х, когда круглые сутки коридор в приёмнике был битком забит пострадавшими. Они стояли, сидели, и даже лежали. Скорая везла отовсюду, и со всем: раны, переломы, ушибы, вывихи, порезы… шить, гипсовать, смотреть рентген, направлять в оперблок и стационар приходилось одновременно. Уже писал, что мой личный рекорд за сутки - 54 человека. Заметьте - это не консультативный приём, это - приличные граждане с бытовыми травмами, пьянь с битыми физиономиями и разбитыми головами, жертвы бандитских разборок (90-е), жертвы ДТП, бомжи… Интересно, что, когда привозили человека без сознания, дежурные терапевты очень тщательно его осматривали, и, обнаружив минимальную царапину, выносили вердикт: к травматологу! Было нескучно. При этом на территории больницы был еще и травмпункт круглосуточный, который жил своей жизнью. Работы всем хватало.
А теперь, как выясняется, травмпункты…. недогружены! В ночное время обращается 6-8 человек, по большей части со всякой ерундой. С одной стороны - неожиданно, с другой - закономерно. Помню, в конце 90-х, приехав на очередную стажировку в парижскую клинику, сильно удивился, узнав, что в Hopital Cochin прикрыли ночные дежурства травматологов. Как перед этим в нескольких других больницах. Оказалось, что ночной поток стал настолько мал, что платить людям за ночные дежурства стало очень накладно. Тем более, что расследование показало, что большинство травматологов, живущих не очень далеко, даже не оставались в клиниках, а были на телефоне. Вот и мы идём к этому.
Намного больше порядка, намного спокойней на дорогах. Результат - в разы меньше травм. Шутка ли - даже городские травматологические стационары недогружены (зато отделения ортопедии стали появляться, как грибы из-под дождя!).
Так что же с теми, кто всё же травмировался? Приёмные отделения больниц, в которых оказывается круглосуточная помощь. В некоторых поликлиниках травматологи будут (на усмотрение главного врача), но днём. Основной поток ориентируется на скоропомощные больницы. Примерно как в американском сериале «Скорая помощь» (гениальный сериал, кстати, в отличие от нашей поделки).
В целом, с этими изменениями можно согласиться. Привыкнем. Опять же, есть довольно много частных клиник, где по-прежнему работает травматолог круглосуточно. В крайнем случае, можно и туда, если средства позволяют.
С чем согласиться трудно, так это с упразднением должностей ортопедов поликлиник. Всем, связанным с травматолого-ортопедической патологией, будут заниматься хирурги.
Конечно, оценить состояние раны, сделать перевязку, снять швы - это вообще не проблема. С этим справится любой хирург. То же продления больничного листа касается. Но - следить за гипсовыми повязками, менять их, удалять спицы, пунктировать суставы - это как? Хирургов этому не учили, у них нет ни знаний, ни опыта.
Более того, нужно оценивать рентгенограммы. Делать выводы, и предпринимать нужные действия. Как с этим? У нас ведь в целом и с ревматологами, и с реабилитологами напряжённо. Кто подхватит протезированных пациентов, оценит динамику реабилитации, поправит и направит?
С консервативным лечением опорно-двигательного аппарата теперь будут бороться терапевты (ревматология - раздел терапии). В принципе, диагноз поставят наверняка, и лечение назначат (справочники никто не отменял). А пункции, блокады, инфильтрации? Не знаю ни одного терапевта, который возьмётся пунктировать воспалённый при ревматоидном артрите сустав, и откачивать оттуда жидкость. Значит, к хирургу. А есть ли у хирурга такой опыт?
В целом, пока ясности мало, ситуация тревожная. Поэтому совет как минимум москвичам, которым предстоят операции травматолого-ортопедического профиля: при возможности выясняйте всё заранее, до госпитализации. Задавайте вопросы, получайте ответы. После операции ищите возможность задать вопросы лечащему врачу, после выписки будет крайне сложно это сделать. При выписке изучите рекомендации в конце выписного эпикриза, обычно там все необходимые действия расписаны на месяцы вперёд. Если что-то непонятно - спрашивайте. Не можете поймать своего доктора - спрашивайте зав. отделением. Получится - возьмите контакт своего хирурга.
В целом, нужно понимать, что после выписки вы останетесь со своей проблемой один на один. Те, кто должен бы помочь, в ряде случаев банально не смогут этого сделать. В силу разных объективных причин.
Любая операция - дело серьёзное, готовьтесь. Чтобы не свести на нет результаты.
P.S. Для тех, кто читает невнимательно: с травмами обращаемся в поликлиники днём, ночью - в приёмные отделения больниц. И по скорой, и самотёком. Нужна будет госпитализация - госпитализируют. Нет - помогут, и отпустят. Не паникуйте.