❗️ВСЕ СЛОВА, ОКРАШЕННЫЕ В СИНИЙ ЦВЕТ — ЭТО ССЫЛКИ. ЧТОБЫ ПЕРЕЙТИ ПО НИМ, НУЖНО НАЖАТЬ НА ЭТИ СЛОВА ❗️
Пожалуйста, оставляйте комментарии, ставьте лайки к публикациям на канале, подписывайтесь на него, этим вы поддержите его работу.
Те, кто хочет поблагодарить нас за труд, могут сделать это здесь.
Данные рекомендации собраны на основе вопросов о прикорме, наиболее часто задаваемых в чате поддержки грудного вскармливания, и ответов на них, данных специалистами этого чата.
В этой статье доступно оглавление:
Оглавление позволяет быстро перемещаться по разделам статьи:
Итак, мы начинаем (с).
Основные принципы прикорма:
· не заставлять;
· не настаивать;
· не уговаривать;
· не акцентировать внимание на процессе;
· есть с аппетитом при ребёнке.
Сайты, статьи и блоги.
- Книга рецептов.pdf (нажать на троеточие вверху справа, выбрать "поделиться", скопировать ссылку и вставить в браузер)
- https://www.beaba.com/en-us/baby-recipes (языковой барьер можно преодолеть, воспользовавшись встроенным в браузер переводчиком)
- https://solidstarts.com/foods/?page=1 (языковой барьер можно преодолеть, воспользовавшись встроенным в браузер переводчиком)
Примерные объёмы прикорма.
К году суточный объём прикорма составляет около 400–600 г.
Срок введения прикорма, «окно толерантности».
Оптимальный срок введения — 6 мес, по показаниям — с 4 до 6 мес, до 7 желательно ввести.
"Для оптимального роста, развития и здоровья детей грудного возраста глобальная рекомендация общественного здравоохранения состоит в необходимости исключительно грудного вскармливания в течение первых шести месяцев жизни. Соответственно, для удовлетворения своих возрастающих потребностей в питании дети грудного возраста должны получать адекватный в питательном отношении и безопасный прикорм при продолжении грудного вскармливания до двух лет или более."
https://new-degree.ru/articles/consultant/tolerance/
Терминология.
«Вид» прикорма это категория продуктов — каши, овощи, мясо. В каждом виде множество продуктов. «Ввести новый продукт после ввода предыдущего» в данном контексте означает «ввести новый продукт того же вида» — после кабачка дать картофель (вид этих продуктов — овощи).
Последовательность.
При введении прикорма следует соблюдать видовую очерёдность — каши, овощи, мясо/ каши, мясо, овощи/овощи, каши, мясо. Мясо первым вводить не стоит.
Принцип введения один для каждого вида прикорма — начать с введения одного продукта этого вида, в рекомендуемые сроки увеличить его объём до более или менее значимого, затем начинать смешивать, менять, чередовать разные продукты данного вида прикорма. Второй вид продуктов прикорма целесообразно вводить через 3–4 нед после первого, третий — через 3–4 нед после второго.
Давать сразу продукты разных видов прикорма не стоит.
Темп.
Новый вид прикорма, следует вводить, начиная с небольшого количества (1/2 ч.л., например) монопродукта. Этим продуктом нужно нарастить объем до более или менее значимого — 30-50 г, — за 10–14 дней. Если ребенок через неделю стал есть примерный объем данного продукта — хорошо. Когда через 7–10–14 дней ребенок привык к первому продукту данного вида прикорма, можно начать добавлять другие продукты данного вида прикорма. Их введение не нужно растягивать. Можно каждый день вводить новые продукт, смешивать с предыдущими, заменять и пр. Поскольку уже введён этот вид прикорма, ЖКТ уже может справляться с ним. Через 3–4 нед от начала введения первого вида прикорма, по тому же принципу, вводят второй вид прикорма (увеличивая частоту приёмов пищи — 1–2 раза в день один и тот же вид прикорма, например, каша (одну и ту же кашу можно давать два раза в день), третий приём пищи — овощи). Еще через 3–4 нед — третий вид. Начинать новый вид прикорма не через 3–4 нед, а через 2–3 — можно, но осторожно.
Примеры.
1. Ввели кабачок за 14 дней, потом за 3 дня брокколи, дальше цветную капусту. Первым может быть любой овощ, в том числе картофель, капуста, свекла. Разные продукты одного вида можно смешивать, например, 50 г кабачка и чайную ложку цветной капусты в первый день, 40 г кабачка и 20 г цветной капусты на следующий день, тем самым увеличивая объём нового вкуса овоща. Можно делать «овощное рагу» из нескольких овощей (так, как принято в семье). Можно на завтрак предложить кабачок, в обед цветную капусту. Можно каждый день предлагать новый вкус из уже введённых.
2. На введение гречневой каши потрачено 10–14 дней. На 11–15-й день в гречневую кашу можно добавить рисовую. На 16-й день кукурузную. На 17-й день предложить их в другом сочетании или просто отдельно дать кукурзную. На 18-й день полностью рисовую. На 21–30-й день в другое кормление можно предложить овощи.
3. Принцип введения мяса тот же — сначала монопродукт, затем можно смешивать.
Когда введены все виды прикорма, можно формировать привычные завтрак, обед и ужин, где на завтрак логична (но не обязательна) каша, на обед мясо с овощами и т.д.
Неспешное введение прикорма уменьшает риск "срыва" ЖКТ и вытеснения грудного молока из рациона ребёнка.
Смешивать продукты можно, в стандартных сочетаниях (к которым не относится, например, авокадо с кефиром) — так, как принято в семье
При увеличении объема продуктов нового вида, объем предыдущего вида сохраняется — до 150 г каши, до 150 г овощей.
«Срыв» ЖКТ из-за несвоевременного ввода прикорма, неверного выбора продуктов для начала прикорма, больших объёмов.
Даже если ребёнок быстро, за 3–4 дня, начинает есть существенное количество нового продукта, торопиться с введением следующего продукта/вида продуктов не стоит, поскольку при появлении признаков дисфункции ЖКТ — рвоты, диареи, вздутии живота, потери массы тела — придётся на время (от недели) отменять прикорм для того, чтобы ЖКТ восстановился.
Задержка стула при введении прикорма.
https://t.me/vsemgv/481877?thread=481439
Консистенция.
Сначала нужно вводить пюре — оно лучше усваивается. При разведении каши по инструкции она получается жидкой. Лучше делать гуще, но так, чтобы ребенок её мог проглотить. Пюре должно быть основной консистенцией до 8–9 мес, иногда чуть дольше. Зависит от ребенка. Потом следует осуществить постепенный переход на более густую консистенцию каши и кусочки остальных продуктов. Кусочки в начале прикорма не усваиваются.
Суп обычно вводят тогда, когда введены каши, овощи и мясо, поскольку суп жидкий. Делать в виде супа-пюре.
Введение прикорма — процесс индивидуальный, в котором следует соблюдать принцип "отзывчивого/чуткого/ненасильственного кормления".
Дети на ГВ часто едят немного прикорма. Если давать слишком много, заставлять, то ребенок может полностью отказаться от прикорма. Если давать слишком мало, то прибавки снизятся, а ребенок вовремя не научится есть густую пищу.
Если консистенция слишком густая — не сможет проглотить, прибавки не будет, может отказаться.
Слишком жидкая — прибавки не будет, позже может отказаться от плотной пищи, так как не умеет густую есть.
У детей на ГВ очень большое преимущество в период прикорма — грудное молоко позволяет мягче ввести новую пищу и помогает её переварить за счёт пищеварительных ферментов (амилаза, липаза), которых нет в смеси.
Время суток для ввода нового продукта.
Оптимальна первая половина дня, когда ребёнок активен и есть время увидеть нежелательные реакции в течение дня.
Состав.
Сначала нужно ввести стандартный набор — традиционные для семьи каши, овощи, мясо. Не нужно всяких фантастических продуктов вводить, никакой пользы от этого не будет. Когда ребенок уже освоил стандартные продукты прикорма, можно и нужно вводить новые продукты, которые еще он не пробовал. К этому возрасту обычно уже можно и предлагать новые продукты, и готовить разные блюда, которые дети обычно лучше едят. Если в семье никогда не ели и не будут есть мясо кенгуру или кашу из теффа, то смысла предлагать их ребёнку нет.
Сочетание прикорма с ГВ.
Грудное вскармливание обязательно сохранять по требованию. Давать грудь можно до и после прикорма (любого). Не стоит замещать прикормом кормления грудью и вытеснять ГВ объёмом прикорма.
Каша.
Можно давать несколько раз в день, суммарный объём к году может достигать 200–300 г.
При увеличении калорийности каши уменьшать её объём не нужно.
Мясо.
Рекомендуемый объём — сколько съест. Стандартно до 50 г/сут, но при любви ребёнка к мясу можно и 100 г/сут. Мясо можно смешивать с овощами, можно с кашами, можно давать отдельно, как монопродукт. Мясо можно вводить как "белое", так и "красное". Сдавать кровь ребенка на анализ содержания гемоглобина, железа не нужно.
Масло.
После достижения объем в пределах 50 г можно в прикорм добавлять масло, любое, начинать с растительного. Объём стандартный, как при приготовлении каши для общего семейного стола.
Молочные продукты.
Творог, каши с цельным молоком можно вводить после 8–10 мес. Может быть безопаснее начать с каш на детской молочной смеси, чем на цельном молоке. Творог можно давать в объёме 50–100 г в течение первого года жизни. Цельное молоко как отдельный продукт лучше не давать раньше года. Кисломолочные продукты можно предлагать днём на полдник, в небольших количествах, это не обязательная составляющая рациона.
В переходе от каш на грудном молоке на каши на коровьем в год нет ничего сложного — первая порция каши на коровьем молоке не должна быть большой, при хорошей переносимости в течение нескольких дней употребления такой порции, её можно увеличивать. Если появилась реакция — отложить введение на более поздний срок.
Глютен.
Глютен можно вводить через 1–2 мес после начала введения каш (первые каши должны быть безмолочные безглютеновые).
Яйцо.
Яйцо по Национальной программе оптимизации вскармливания детей первого года жизни рекомендовано вводить в 6–7 мес. Но возможно введение ближе к году, что может быть безопаснее. Варить яйца следует до полной готовности.
Рыба.
Вводить её можно в 11–12 мес, хотя есть рекомендации вводить примерно от 6 до 8 мес. Принцип введения такой же, как и у мяса, при этом рыба не должна быть речной, а при домашнем приготовлении должна быть хорошо термически обработана (вымачивать не нужно).
Фрукты.
При введении фруктов следует соблюдать осторожность.
– Они сладкие. Вероятность того, что после сладкого ребёнок будет плохо есть овощи гораздо выше, чем в ситуации, когда относительно невкусные овощи ребенок попробует первыми. С любовью к сладкому ребенок рождается — его учить не нужно этому.
— В руководствах ВОЗ и им подобных к введению фруктов в раннем возрасте отношение негативное. "S.Fomon отмечает, как неблагоприятный, «несчастливый» фактор участившееся использование фруктовых соков. Соки часто вызывают побочные реакции и вносят значимый вклад в развитие раннего кариеса у детей". Источник — здесь https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40133675/
— Фрукты низкокалорийные. В этом плане и овощи не очень калорийные, но последние хотя бы не сладкие.
— Если знать, зачем вводить прикорм, то фрукты не подходят для начала — они не дополняют грудное молоко калориями. А это важно.
— На фрукты ЖКТ может отреагировать плохо — там много фруктозы (углеводов).
Соки.
Лучше вообще не давать или давать ничтожно малое количество, как добавку для вкуса.
Аллергены до года.
Можно вводить, если нет аллергии. В том числе относящиеся к «большой восьмёрке».
Вода.
Предлагать воду можно сразу, как ребенок начал есть прикорм.
Считать калории — стоит ли?
Считать калорийность прикорма нецелесообразно. Если прибавки массы тела ребёнка недостаточны, следует давать самые питательные продукты. Это каши со сцеженным молоком, растительное масло, мясо. В овощах калорий нет. Основной критерий достаточности питания — это прибавки. Если они хорошие, значит, калорий достаточно.
Калорийность прикорма в сравнении.
Калорийность смеси такая же, как грудного молока. Калорийность каши в 1,5 раза больше. Максимум калорий в каше на смеси для энтерального питания с мясом и маслом.
Как делать кашу на сцеженном.
Кашу нужно заваривать горячей жидкостью; если нагреть молоко до нужной температуры, разрушатся многие питательные вещества. Лучше развести водой кашу до густой консистенции и добавить молоко.
Каша на смеси.
Начать следует с безмолочной каши. Потом можно с добавлением грудного молока (сцедить и сразу добавить — для этого не нужно банка молока). Потом можно попробовать добавить смесь, если нет аллергических реакций. На молоке животных не стоит готовить кашу раньше 9–10 мес.
Замена смеси кашей.
Формально можно заменять в соотношении 1:2–1:3 (смесь:каша).
Фактически можно ориентироваться на прибавки массы тела ребёнка.
Годность приготовленной пищи, открытой банки.
Повторно разогревать приготовленную еду (например, кашу) не стоит. Срок годности открытой банки указан на банке.
Промышленный или домашний?
Первые прикорм лучше начинать с промышленных продуктов. Преимущество одно — они обогащены микроэлементами и витаминами. В одном из руководств ВОЗ написано, что в первые 2–3 мес введения прикорма домашнюю пищу нужно обогащать специальными обогатителями. Таких в РФ нет.
С 8–9 мес можно начинать переводить на общий стол.
Непереваренные кусочки пищи в стуле у ребёнка.
Когда кусочки проходят по кишечнику без переваривания, они раздражают его слизистую оболочку и пользы не приносят.
Также эти кусочки не усваиваются — не всасываются микроэлементы, витамины и другие вещества из этой пищи.
Причем, грудное молоко здесь не поможет — ферменты из него также вряд ли переварят кусочки.
Если кусочки какой-то пищи не перевариваются, их стоит делать мельче. Если какие-то продукты выходят, а какие-то всё-таки усваиваются, то целесообразно ограничить на время то, что выходит целиком. Если их получится в виде пюре дать, то можно оставить.
Есть смысл сделать копрограмму — можно получить ориентир (какой компонент хуже всего усваивается).
В целом, в конце концов поможет время и постепенно ребёнок начнет усваивать прикорм. Основной контрольный признак — должны быть прибавки массы тела ребёнка.
Прожилки крови в кале при начале прикорма.
Следует прервать введение прикорма на неделю. Потом начать либо с картофеля, либо с каши.
Пищевой интерес
https://t.me/vsemgv/432348
Рвота, расстройство пищеварения при введении тех или иных продуктов.
Следует прервать кормление этими продуктами и продолжить кормить теми, которые ребёнок хорошо переносит и/или новыми.
Прикорм у недоношенных.
Нет строгих правил, расчёт количества должен быть индивидуальным. Стандартный срок введения — не раньше 4 мес паспортных, как вариант — не раньше 4 мес корригированных. Могут быть индивидуальные схемы.
Прикорм, если ребёнок ещё не сидит.
Проблемы с введением кусочков недоношенным.
https://t.me/vsemgv/490892?thread=490892
Падение прибавок на прикорме у недоношенного.
https://t.me/vsemgv/498976?thread=498976
Прививка и начало прикорма
Начинать стоит до или после, не в день прививки
Прикорм и анемия у ребёнка
https://new-degree.ru/articles/consultant/iron/
Трудности с введением прикорма («ребёнок плохо ест»).
https://t.me/vsemgv/366047?thread=366047
https://t.me/vsemgv/371938?thread=371938
https://t.me/vsemgv/114290?thread=114290
https://t.me/vsemgv/456443?thread=456443
Также будет полезно прочесть книгу Карлоса Гонсалеса "Мой ребёнок не хочет есть".
Пожалуйста, оставляйте комментарии, ставьте лайки к публикациям на канале, подписывайтесь на него, этим вы поддержите его работу.
Те, кто хочет поблагодарить нас за труд, могут сделать это здесь.
➡️ Перейти к списку тем канала