Эндоскопия — один из самых точных методов диагностики, но для многих пациентов это слово звучит пугающе. Кто-то боится неприятных ощущений, кто-то переживает из-за возможных осложнений. В интернете гуляет множество мифов: «будет больно», «процедура опасна», «можно ли обойтись без нее?» — но насколько они соответствуют реальности?
Разобраться в этом вопросе нам помогла Тельнова Людмила Николаевна, заведующая отделением эндоскопии, врач-эндоскопист высшей категории. В интервью она объяснила, зачем нужна эндоскопия, как проходит процедура, можно ли обойтись без наркоза и чего на самом деле не стоит бояться.
— Людмила Николаевна, давайте начнем с самого начала. Что такое эндоскопия и зачем она нужна?
— Эндоскопия — это метод инвазивной диагностики органов желудочно-кишечного тракта. Проще говоря, это исследование, которое позволяет врачу заглянуть внутрь организма без разрезов и сложных операций. Включает в себя видеогастроскопию, видеоколоноскопию, а также видеокапсульную эндоскопию. Она помогает выявлять заболевания ЖКТ, проводить малоинвазивные операции и брать биопсию для морфологического анализа.
— Представим ситуацию: человек жалуется на боли в желудке. Ему сначала сделают УЗИ, а потом уже направят на эндоскопию, верно?
— Не совсем. УЗИ и эндоскопия — это разные методики. Врач сначала осматривает пациента, собирает анамнез и решает, есть ли показания к эндоскопическому исследованию. Если да, то объясняет пациенту, зачем это нужно, как подготовиться и чего ожидать. Это важно, потому что страх перед процедурой часто мешает людям вовремя пройти обследование.
— Действительно, многие боятся эндоскопии. С чем это связано?
— Страхи бывают разные. Кто-то уже проходил процедуру и помнит неприятные ощущения, например, рвотный рефлекс при гастроскопии. Некоторые боятся задохнуться во время исследования. Есть те, кто просто опасается боли. А кто-то не знает, чего ожидать, и это тоже пугает. Особенно тревожатся люди, склонные к паническим атакам.
— Давайте разберем сам процесс. Что происходит во время эндоскопии? Человек глотает трубку или капсулу? Как это выглядит?
— Если говорить о гастроскопии, то это гибкая трубка с камерой на конце. Пациенту предварительно проводят местное обезболивание раствором лидокаина, затем через рот, используя загубник, вводят эндоскоп. Он проходит через глотку, пищевод, затем в желудок и двенадцатиперстную кишку. Врач осматривает слизистую, при необходимости берет биопсию. Если обнаружены полипы, их можно сразу удалить, если нет противопоказаний.
— Получается, что эндоскопия — это не просто диагностика, но и возможность сразу провести небольшую операцию?
— Да, если пациент готов к этому. Например, если во время обследования мы видим полип, который можно удалить, врач делает это сразу. Конечно, при условии, что у пациента нет противопоказаний и он согласен на процедуру. Но это уже платная услуга, поэтому решение принимается совместно с пациентом.
— Вы так доступно объясняете, что даже те, кто раньше боялся эндоскопии, наверняка задумались, а стоит ли откладывать обследование.
— Именно! Главное — понимать, что эндоскопия может спасти здоровье, а иногда и жизнь.
— Людмила Николаевна, когда человеку действительно необходима эндоскопия? Ведь есть же УЗИ, оно тоже позволяет заглянуть внутрь?
— УЗИ, к сожалению, не всегда достаточно. Дело в том, что желудок, пищевод, двенадцатиперстная кишка, толстая кишка — это полые органы. А на УЗИ полые органы видны очень плохо. УЗИ отлично показывает паренхиматозные органы, такие как печень, поджелудочная железа. Конечно, при хорошем опыте специалист может заметить утолщение стенок желудка или кишечника, а в некоторых случаях даже опухоль. Но это будет только предположение. Чтобы поставить точный диагноз, обязательно нужна эндоскопия. Более того, если мы обнаруживаем что-то подозрительное, то берем биопсию, чтобы подтвердить или исключить патологию на морфологическом уровне.
— А какие симптомы могут стать тревожным звоночком и поводом для направления на эндоскопическое обследование?
— Их очень много. В первую очередь, это боли в животе, дискомфорт, отрыжка, изжога, проблемы со стулом — запоры или, наоборот, частые поносы. Также показанием являются патологические выделения, например, слизь или кровь. Если человек замечает резкое снижение гемоглобина без видимых причин, это тоже тревожный симптом. В таком случае мы должны исключить внутреннее кровотечение.
— То есть, если у человека, например, метеоризм, ему сразу скажут: «Делайте эндоскопию»?
— Не совсем так. Врач сначала проведет осмотр, пальпирует живот, проверит, нет ли болезненных ощущений в области желудка или кишечника. Обычно назначается комплексное обследование: помимо эндоскопии, могут порекомендовать УЗИ брюшной полости, анализы крови. Нужно исключить патологии желчного пузыря, поджелудочной железы — например, камни или воспаление. Только после этого принимается решение, нужна ли эндоскопия.
— Получается, эндоскопия — это не первый шаг, а скорее подтверждение или уточнение диагноза?
— Именно так! Это важный метод диагностики, но к нему прибегают, когда есть четкие показания. Он позволяет заглянуть внутрь и увидеть проблему воочию. А если потребуется — сразу взять материал на анализ, чтобы не гадать, а действовать наверняка.
— В вашей клинике можно пройти эндоскопию под общим наркозом, но при этом есть два разных термина: седация и наркоз. В чем между ними разница?
— Седация — это не совсем наркоз, хотя многие их путают. Во время седации пациент находится в состоянии медикаментозного сна. Это не полная анестезия, как при сложных операциях, а мягкое погружение в сон, при котором человек не ощущает боли или дискомфорта. Он не реагирует на вводимый эндоскоп, но при этом его сознание не полностью отключается. Наркоз же полностью блокирует сознание и требует строгого контроля всех жизненных функций. При седации сохраняются рефлексы: например, если слюна попадает в дыхательные пути, человек может закашляться. Или, если во время колоноскопии растягивается петля кишечника, это может вызвать болевые ощущения, на которые пациент отреагирует, и мы это увидим. В отличие от наркоза, болевые рецепторы при седации не блокируются полностью.
— То есть седация — это более безопасный метод, чем наркоз?
— Да, конечно.
— А страх? Ведь люди боятся не только боли, но и самой процедуры, неизвестности, момента, когда нужно глотать трубку или вводить капсулу. Седация помогает убрать этот страх?
— Именно. Современные методы анестезии, включая седацию, полностью нивелируют страх. Но важно понимать, что большую роль играет и профессионализм врача. Хороший специалист не только технически грамотно проведёт исследование, но и обеспечит пациенту психологический комфорт. Перед процедурой он объяснит, как она проходит, зачем нужна, какие результаты мы получим. После исследования он подробно расскажет, что было обнаружено. Поэтому, как правило, пациенты, прошедшие эндоскопию один раз, в дальнейшем уже не испытывают страха перед повторными процедурами.
— Интересно. А какие препараты используются при седации и наркозе? Есть ли между ними разница?
— Про наркоз лучше расскажут анестезиологи, так как он бывает разный. Что касается седации, мы используем препарат пропофол. Его называют седативным средством или гипнотиком. В момент процедуры пациент находится в состоянии сна, он ничего не чувствует, но при этом, когда просыпается, не помнит, что происходило.
— Получается, он как-то блокирует память?
— Можно сказать и так. У пропофола есть гипнотический эффект, он кратковременно отключает сознание. Но это не глубокий наркоз, а скорее поверхностный сон.
— А обезболивающие дополнительно вводятся?
— Нет, мы работаем только на пропофоле, дополнительных обезболивающих не требуется. Даже если во время, например, колоноскопии пациент испытывает какие-то ощущения, мы это видим. Например, если кишка натянулась и вызвала дискомфорт, мы заметим его реакцию.
— Но это не какая-то сильная боль, верно?
— Конечно, нет. Мы внимательно следим за состоянием пациента и, если видим, что где-то ему неприятно, корректируем свои действия. Например, осторожнее проходим сложные участки, убираем избыточный воздух из кишечника, чтобы снизить дискомфорт.
— Некоторые пациенты боятся, что во время седации они ничего не чувствуют и врач может им случайно навредить. Насколько оправдан этот страх?
— Это одно из распространённых опасений, но оно совершенно беспочвенно. Мы постоянно контролируем состояние пациента. Если он вдруг начинает как-то по-другому двигаться, напрягаться, реагировать, значит, ему некомфортно, и мы тут же подстраиваем свои действия. Поэтому процедура проводится максимально бережно и безопасно.
— А что происходит после процедуры? Как пациент выходит из состояния седации?
— После окончания исследования действие пропофола быстро прекращается, и пациент довольно быстро просыпается. Обычно через 10-15 минут он уже полностью в сознании, но некоторое время может сохраняться небольшая сонливость. В течение пары часов мы рекомендуем не садиться за руль и не принимать важные решения, так как организм ещё не полностью восстановился. Однако серьёзных последствий или длительного восстановления после седации нет.
— Значит, пациент может спокойно вернуться к обычной жизни уже в тот же день?
— Да, именно так. Это одно из главных преимуществ седации: комфортная и безболезненная процедура, минимальный период восстановления и возможность сразу после исследования вернуться к привычному ритму жизни.
Эндоскопия — это не страшно, а, главное, крайне важно для своевременной диагностики. Современное оборудование и опытный врач делают процедуру максимально комфортной и безопасной. А раннее выявление заболеваний может спасти здоровье и даже жизнь.
Если у вас остались вопросы или вы хотите пройти обследование у профессионала, записывайтесь на консультацию к Тельновой Людмиле Николаевне. Она подробно расскажет о подготовке, подберет оптимальный метод диагностики и поможет вам сохранить здоровье на долгие годы.
Читайте также: