Стираемость зубов – это физиологический процесс, который, в норме, происходит на протяжении всей жизни человека. Однако, когда этот процесс становится чрезмерным и выходит за рамки физиологической нормы, он превращается в патологию и требует пристального внимания со стороны стоматолога. Понимание основных признаков стираемости зубов необходимо для своевременной диагностики и предотвращения дальнейшего разрушения зубной эмали и дентина.
I. Визуальные признаки:
Первым и наиболее очевидным признаком стираемости зубов являются визуальные изменения их формы и структуры. Эти изменения могут быть заметны как пациенту, так и стоматологу при обычном осмотре.
Укорочение зубов: Наиболее распространенный и легко заметный признак. Режущие края передних зубов и жевательные поверхности боковых зубов становятся более плоскими и короткими. Это особенно заметно при сравнении с фотографиями прошлых лет или с зубами, которые меньше подвержены стираемости.
Появление плоских площадок на жевательных поверхностях: Изначально острые бугорки на жевательных поверхностях моляров и премоляров сглаживаются, образуя плоские площадки. На режущих краях резцов также могут формироваться небольшие плоские участки.
Изменение контура зубов: Естественные контуры зубов, особенно в области режущего края и жевательных бугорков, становятся более округлыми и сглаженными.
Обнажение дентина: В более запущенных случаях стираемость может привести к истончению эмали и обнажению дентина – более мягкого и чувствительного слоя зуба. Обнаженный дентин имеет более темный оттенок и отличается от эмали по текстуре.
Появление сколов и трещин эмали: Неравномерная стираемость и повышенная нагрузка на зубы могут приводить к образованию небольших сколов и трещин на эмали, особенно в области режущего края и жевательных бугорков.
II. Чувствительность зубов:
Стираемость зубов, особенно при обнажении дентина, часто сопровождается повышенной чувствительностью зубов к различным раздражителям.
Реакция на температурные раздражители: Зубы становятся чувствительными к горячему, холодному, сладкому и кислому. Болевые ощущения могут быть кратковременными и острыми, возникающими при контакте с раздражителем и быстро проходящими после его устранения.
Реакция на механические раздражители: Чистка зубов, употребление твердой пищи или даже поток воздуха могут вызывать дискомфорт или боль в области пораженных зубов.
Болевые ощущения при жевании: В некоторых случаях, особенно при выраженной стираемости, пациенты могут испытывать болезненные ощущения при жевании твердой пищи.
III. Изменения прикуса:
Чрезмерная стираемость зубов может приводить к изменениям в прикусе, оказывающим влияние на работу височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) и мышц, участвующих в жевании.
Снижение высоты прикуса: Укорочение зубов вследствие стираемости приводит к уменьшению расстояния между верхней и нижней челюстями, что может вызывать изменения в положении челюстей и лицевых пропорциях.
Изменение взаимоотношений между зубами: Стираемость зубов может приводить к смещению зубов, появлению трем (промежутков между зубами) или диастем (широких промежутков между центральными резцами).
Нарушения функции ВНЧС: Изменение прикуса и повышенная нагрузка на ВНЧС могут вызывать щелчки, хруст в суставе, болезненность при открывании и закрывании рта, а также головные боли.
IV. Аускультативные признаки:
Хотя аускультация (выслушивание) обычно не является основным методом диагностики стираемости зубов, она может предоставить дополнительную информацию о состоянии зубов и прикуса.
Скрежет зубами (бруксизм): Ночной бруксизм (непроизвольное скрежетание зубами во сне) является одной из основных причин стираемости зубов. Пациенты могут не осознавать, что страдают бруксизмом, но этот процесс может быть услышан партнером по сну или обнаружен стоматологом во время осмотра.
Щелкающие звуки в ВНЧС: Нарушения функции ВНЧС, связанные со стираемостью зубов, могут проявляться в виде щелкающих или хрустящих звуков при открывании и закрывании рта.
V. Дополнительные методы диагностики:
Помимо клинического осмотра, для диагностики стираемости зубов могут использоваться дополнительные методы исследования.
Рентгенография: Рентгеновские снимки позволяют оценить степень стираемости зубов, состояние пульпы зуба (нерва) и костной ткани вокруг зубов.
Артикуляторы: Артикуляторы – это аппараты, имитирующие движения челюстей, позволяющие оценить окклюзионные контакты (контакты между зубами) и спланировать лечение стираемости зубов.
Диагностические модели: Снятие оттисков челюстей и изготовление диагностических моделей позволяют более детально изучить прикус и степень стираемости зубов.
Своевременное выявление признаков стираемости зубов и обращение к стоматологу является ключевым фактором в предотвращении дальнейшего разрушения зубов и поддержании здоровья полости рта. Лечение стираемости зубов может включать различные методы, такие как реставрация зубов композитными материалами, установка коронок или виниров, а также коррекцию прикуса с помощью ортодонтического лечения или окклюзионных шин. Важно помнить, что профилактика стираемости зубов, включающая регулярные посещения стоматолога, правильную гигиену полости рта и ношение капп при бруксизме, играет важную роль в сохранении здоровья зубов на долгие годы.