Появление крови в моче — симптом, который невозможно игнорировать, даже если он проявляется однократно, без боли и других жалоб. Это может быть как безобидная реакция на продукты питания, так и сигнал о серьезном заболевании. Такое состояние называется гематурией, а в его причинах разбираемся вместе с врачами Кутузовского центра Evolutis Clinic.
Что такое гематурия?
Гематурия — это медицинский термин, обозначающий присутствие крови в моче. Она может быть видимой невооруженным глазом (макрогематурия) или обнаруживаться только в лабораторном анализе (микрогематурия).
Моча может приобретать розовый, красный или даже бурый оттенок, иногда в ней видны сгустки или нити крови. Однако изменение цвета мочи не всегда связано с кровью — порой в этом «виноваты» красящие пигменты пищи или приём лекарств. Поэтому важно не паниковать, а обратиться к специалисту и пройти обследование.
Причины появления крови в моче
Существует множество факторов, которые могут вызвать гематурию. Они варьируются от вполне безобидных до потенциально опасных. Так, зачастую за кровь может приобретать красноватый оттенок из-за особенностей рациона. Некоторые продукты (например, свёкла, ежевика) содержат натуральные пигменты, способные временно окрасить мочу в розовый или красноватый цвет. Это абсолютно безвредно, моча окрашивается цветным пигментом, а не кровью. Состояние не требует лечения, все пройдет само спустя день-два.
В другие случаях моча может действительно приобрести красноватый оттенок из-за присутствия в ней крови. Есть несколько причин, по которым это может происходить.
№ 1 — побочный эффект от лекарств
Отдельные препараты — в частности, пенициллиновые антибиотики, антикоагулянты (лекарства, разжижающие кровь), нестероидные противовоспалительные средства — могут вызывать гематурию как побочный эффект.
№ 2 — физические нагрузки
У профессиональных спортсменов и даже у любителей после интенсивной тренировки может наблюдаться так называемая «спортивная гематурия». Ее причина в том, что при физических нагрузках идет перераспределение крови. Она в большом количестве приливает к мышцам, в несколько раз снижается ее кровообращение через почки. Это уменьшает клубочковую фильтрацию, из-за гипоксемии может повреждаться эпителий клубочков. Все восстанавливается в течение суток.
№ 3 — инфекции мочевыводящих путей
Цистит, пиелонефрит, уретрит и гломерулонефрит могут вызывать раздражение слизистой мочевых путей и, как следствие, кровотечение. Часто гематурию сопровождают боль при мочеиспускании, повышение температуры, рези и частые позывы.
№ 4 — камни в почках или мочевом пузыре
Камни повреждают ткани при движении по мочевыводящим путям, вызывая боль и появление крови в моче. Это частая причина гематурии у людей с мочекаменной болезнью.
№ 5 — травмы
Механические повреждения почек, уретры или мочевого пузыря в результате падений, ДТП или ударов также могут приводить к появлению крови в моче.
№ 6 — генетические и системные заболевания
Наследственные патологии, такие как болезнь Альпорта, а также аутоиммунные и сосудистые заболевания (например, васкулит), могут нарушать работу почек и вызывать гематурию.
№ 7 — опухоли
Рак почек, мочевого пузыря или предстательной железы может проявляться как гематурия на ранних стадиях. Особенно насторожиться стоит людям старше 40 лет, если кровь в моче появляется без боли.
№ 8 — увеличенная простата
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы, простатит, рак предстательной железы могут вызывать трудности с мочеиспусканием и кровотечения из-за повышенного давления в уретре.
№ 9 — менструация
У женщин кровь в моче может быть ложной — на деле речь идет о менструальных выделениях, попавших в образец. При диагностике важно учитывать фазу цикла, сдавать анализ крови в период менструации нежелательно.
Когда нужно срочно к врачу?
Даже если вы уверены, что ели борщ со свеклой накануне — не стоит исключать другие причины. Обратиться к врачу стоит обязательно, если:
- кровь в моче появилась повторно;
- вам больше 40 лет;
- есть другие симптомы (боль, температура, учащенное мочеиспускание);
- вы принимаете лекарства, влияющие на свёртываемость крови;
- недавно перенесли инфекции;
- проходили химио- или лучевую терапию;
- работаете на вредном производстве.
Диагностика гематурии
По характеру появления крови можно предположить источник кровотечения:
- В начале мочеиспускания — вероятна проблема в уретре.
- В конце — патология шейки мочевого пузыря.
- Равномерное окрашивание всей мочи — возможны болезни почек.
Чтобы выяснить, откуда и почему появилась кровь в моче, врач может назначить:
- Общий анализ мочи — для выявления эритроцитов, белка, бактерий.
- УЗИ почек и мочевого пузыря — для оценки состояния органов.
- Цистоскопию — эндоскопическое исследование мочевого пузыря.
- МРТ органов малого таза — при необходимости более детальной визуализации.
Подводя итоги — гематурия — не болезнь, а симптом. И как у любого симптома, у неё множество причин: от безобидных до серьёзных. Главное — не игнорировать тревожные сигналы своего организма и не откладывать визит к специалисту.
Если вы заметили тревожные изменения в цвете мочи — обратитесь за консультацией к врачу-урологу или терапевту.
С заботой о вашем здоровье, врачи Кутузовского центра Evolutis Clinic.