Здесь практикующий врач-имплантолог рассказывает об имплантации и протезировании зубов. Дважды в неделю на канале стоматолога-имплантолога А.М. Варданяна выходят новые статьи с информацией от первого лица, советами и рекомендациями пациентам. Читателям канала доступна прямая запись на прием к доктору А.М. Варданяну. Подписывайтесь, задавайте свои вопросы и делитесь публикациями со своими близкими!
Согласно многочисленным проведенным исследованиям, достоверность которых не вызывает сомнений, поражение зубов кариесом, развитие болезней пародонта и, как следствие, потеря зубов происходят наиболее интенсивно в возрасте 50-59 лет. Начиная с этого периода и далее доля удаленных зубов прирастает, и к 90 годам у подавляющего большинства населения зубы отсутствуют полностью. В имплантологическом лечении чаще всего нуждаются именно пациенты старшей возрастной группы.
Основная сложность при имплантации и протезировании зубов у пожилых пациентов заключается в том, что наряду с потерей значительного количества зубов происходит серьезная атрофия костной ткани челюстей. Рельеф альвеолярного отростка сглаживается. Ухудшение фиксации съемных протезов заставляет пациента обратиться за имплантологическим лечением. Из-за дефицита кости приходится сначала выполнять костную пластику. По возможности доктор пытается обойтись без нее, применяя методику All-On-4. Это позволяет установить имплантаты в боковых отделах челюсти под углом, что часто помогает избежать дополнительного хирургического вмешательства по наращиванию кости.
Очень высокой распространенностью среди пожилого населения характеризуется сахарный диабет. Имплантация противопоказана, если держать уровень глюкозы в крови под контролем не удается. Декомпенсирвоанный сахарный диабет - противопоказание к имплантологическому лечению. Если в течение года уровень сахара стабильный, пациент проходит лечение и наблюдается у эндокринолога, устанавливать имплантаты можно. Процесс их приживления или длительность восстановления после операции может быть несколько больше, чем у здоровых пациентов, но все же имплантологическое лечение проходит успешно.
У женщин данной возрастной группы достаточно распространенным заболеванием является остеопороз. Регенерация костной ткани, которая важна для успешного приживления имплантата, может быть нарушена. Если пациентка наблюдается у профильного специалиста и принимает назначенные препараты для коррекции основного заболевания, прогноз относительно успеха имплантации благоприятный. Исключение составляют пациентки, принимающие бифосфонаты. На фоне их приема имплантацию не проводят. Вопрос лекарственных каникул решается в индивидуальном порядке с лечащим врачом.
Пожилым пациентам с артериальной гипертензией за один прием устанавливают только 1 имплантат. Такой тактики придерживаются, чтобы минимизировать длительность процедуры и избежать скачков артериального давления. До и во время процедуры проводят мониторинг давления. При необходимости применяют обезболивающие препараты, которые в меньшей степени сужают кровеносные сосуды.
Еще одна проблема, с которой может столкнуться врач-имплантолог при работе с пожилым пациентом, это большое количество принимаемых лекарственных препаратов. Есть данные, согласно которым в среднем пожилой пациент принимает около 10 препаратов, назначенных разными специалистами. Это могут быть как рецептурные, так и безрецептурные лекарственные средства. Очень важно, чтобы пациент заблаговременно сообщил доктору обо всех принимаемых препаратах. Некоторые из них никак не влияют на ход имплантологического лечения. Но есть такие лекарства, которые нельзя принимать некоторое время до и после установки имплантата. Самостоятельно отменять их нельзя, вопрос с лекарственными каникулами решает специалист, сделавший назначение. В ряде случаев достаточно уменьшить дозировку препарата или произвести его замену.
Сам по себе пожилой возраст не является противопоказанием к установке дентальных имплантатов. Верхней возрастной границы для проведения этого вмешательства не существует.
Задать любой вопрос через Whatsapp:
Прием в клинике:
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.