Какого результата можно ожидать от работы с психоаналитиком или психологом, работающим в психодинамическом подходе?
На сегодняшний день существует огромное количество психотерапевтических направлений. Самые известные из них — это психодинамические подходы, гештальт-терапия, экзистенциально-гуманистические подходы, системная семейная терапия, когнитивно-поведенческие подходы, телесно-ориентированная терапия и другие. Все они по-разному отвечают на вопрос, как устроена психика человека и как можно ему помочь. Некоторые подходы фокусируются на конкретных симптомах или диагнозах, другие — на личности в целом и на взаимодействии разных её частей. Соответственно, задачей одних подходов является избавление от беспокоящего симптома, другие же ставят себе целью повысить общее благополучие человека.
В этой статье я хочу поделиться целями аналитической терапии, которые описывает Нэнси Мак-Вильямс (легенда современного психоанализа!) в книге «Формулирование психодинамического случая». Эти цели, на мой взгляд, ясно показывают, почему психодинамические подходы, в отличие от многих других, требуют длительной стабильной работы — и что такая работа может дать клиентам.
- Ослабление симптома
"Люди стремятся оставаться в аналитической терапии, если есть возможность, не потому, что они не получают помощи, а наоборот. Аналитически-ориентированная терапия, как правило, длится дольше, чем проводимая в рамках других теоретических подходов, из-за того, что клиент и терапевт ориентированы на цели, относящиеся к общему психическому здоровью и выходящие за пределы быстрого устранения определенных нарушений”
- Инсайт/способность к осознанию
“Хотя инстайт потерял свои позиции как sine qua non [необходимое условие] психологического изменения, для аналитических психотерапевтов и для большинства клиентов понимание остается главной задачей. Обе стороны в аналитических отношениях стараются выразить «немыслимое знаемое». Акцент, который аналитики делают на понимании, отчасти связан с тем фактом, что обоим участникам процесса необходимо говорить о чем-то интересном, в то время как неспецифические факторы отношений незаметно проводят лечение”.
- Личная инициатива
“Большинство клиентов приходят на терапию из-за того, что их внутреннему сознанию личной инициативы что-то угрожает. Они находятся во власти депрессии, тревоги, диссоциации, навязчивых мыслей и действий, страхов, паранойи и потеряли ощущение, что управляют собственной жизнью”.
- Идентичность
“В отсутствие надежных, предопределенных и предлагаемых культурой пожизненных ролей человек в значительной степени должен формировать понимание того, кто он, опираясь на свою внутреннюю целостность и аутентичность, на способность жить в соответствии с собственными ценностями и признавать свои чувства, установки и мотивы. В наше время выстраивать свою идентичность исключительно на связях вне собственного Я — опасная практика, что могут подтвердить как те, кто лишился работы в компании, которая определяла их жизнь, так и те, кто недавно развелся с супругом, придававшим смысл их жизни”.
- Самоуважение
"На мой взгляд, самый важный вклад психологии самости в психотерапевтическую технику — это акцент на неизбежности разочарования пациента в психотерапевте, а также на важности принятия ответственности терапевтом за неудачи в эмпатии. Нередко клиент впервые в жизни видит, как обладающий властными полномочиями человек сохраняет самоуважение, признавая при этом собственные ошибки и недостатки. [...] Поскольку терапевт принимает, часто даже не комментируя, истории клиента, вызывающие у того наибольшую тревогу и стыд, он начинает относиться к собственным недостаткам скорее как чему-то обыкновенному, чем ужасному”.
- Осознание и управление чувствами
“Аналитики — не гедонисты и не сторонники принципа «ни в чем себя не сдерживать» вербально. Они понимают, что человек, осознающий свои сексуальные желания, может выбрать, справиться ли с ними при помощи мастурбации, воздержания или секса с согласным на это партнером, и ничто из перечисленного не требует отрицания чувств как таковых. Движущая сила здесь выбор. Аналогично, если человек злится, то с психоаналитической точки зрения важным является не простое выражение гнева в этот момент, а осознание чувств и нахождение способа, который поможет использовать эту энергию для решения проблемы”.
- Сила Эго и связность самости
“Когда аналитики говорят, что у кого-то сильное Эго, они имеют в виду, что человек не отрицает и не искажает суровую действительность, а существует, принимая ее в расчет. [...] Главным неспецифическим результатом хорошей психотерапии является увеличение силы Эго и связности самости. Человек хочет научиться справляться с трудностями, не разваливаясь при этом на части и не ощущая себя полностью уничтоженным. Или он надеется, что после завершения терапии сможет выдерживать необходимую для развития временную регрессию и дестабилизацию, научиться, по меткому выражению Эпстайна, «трещать по швам, не разрушаясь»“.
- Любовь, работа и зрелая зависимость
“Способность работать, раскрытие своего творческого потенциала и отказ от беспомощных стенаний в пользу решения проблем — еще один результат эффективной терапии. Марта Старк, ярко описавшая работу горя в терапии как движение от «бесконечных претензий» к зрелому принятию того, что нельзя изменить (и новой способности менять то, что можно), дала еще одно, новое определение известного процесса роста в терапии. По мнению Старк, начальный этап психотерапии включает в себя постепенное принятие клиентом факта, что его психологические проблемы связаны с превратностями судьбы и ее дарами, а не с какими-то личными недостатками или неудачами; второй этап включает в себя болезненное понимание того, что, несмотря на истинность этого факта, никто, кроме самого клиента, не несет ответственность за решение этих проблем. [...] Все это связано с еще одним результатом эффективной психотерапии, а именно с преобразованием инфантильной зависимости в зрелую взрослую зависимость. Западный миф о человеческой независимости существует, несмотря на то что все люди на протяжении всей жизни в практическом и эмоциональном плане нуждаются друг в друге. Психотерапия не делает зависимых людей независимыми; наоборот, она делает их способными эффективнее использовать их естественную зависимость в личных интересах”.
- Удовольствие и спокойствие
“Способность скорбеть о том, чего невозможно получить, подготавливает почву для получения удовольствия от того, что возможно. Очень часто в конце психотерапии клиент говорит, что хотя раньше он знал, как чувствовать себя «на подъеме» или «в хорошем настроении», общее душевное спокойствие, которое постепенно появилось в процессе лечения, было тем, что он не мог себе и представить”
По словам Нэнси Мак-Вильямс, аналитическая терапия — это процесс распутывания сложного клубка причинно-следственных связей, который в конечном итоге даёт человеку возможность справиться с проблемами, приведшими его на терапию. Этот процесс неизбежно требует времени, устойчивого ритма встреч, готовности узнавать себя и преодолевать сопротивление изменениям. Это нелегко, но, как мне кажется, результат того стоит.
_______________________________________
[Если вы хотите начать работу в аналитическом ключе, вы можете связаться со мной через мой сайт: https://malanova.tb.ru]