Боль в копчике (кокцигодиния) Код по МКБ-10 — М53.3 доставляет неудобство при сидении на твердой поверхности, сидеть прямо невозможно, необходимо отклониться в сторону, чтобы снизить болевые ощущения.
Наиболее часто болью в копчике страдают женщины, это связано с более широким тазом, чем у мужчин.
Диагностика
На МРТ, КТ или рентгеновском исследовании находят отклонение копчика вперед.
Раньше предполагали, что копчик смещался в результате травмы, в настоящее время преобладает мнение о напряжении мышц тазового дна, являющихся причиной сгибания копчика вперед.
На рисунке видно, что к копчику прикрепляются мышцы тазового дна и оно имеет выпуклую куполообразную форму, при спазме происходит уплощение тазового дна и копчик сгибается вперед.
Для диагностики спазма мышц достаточно ручного исследования. Если нажать на тазовое дно между седалищными костями вверх, то можно почувствовать выраженное сопротивление мышц, чаще всего слева в виде упругого сопротивления.
Иногда боль в копчике возникает при затруднении движений между копчиком и крестцом, он становится тугоподвижным и легко травмируется при сидении на твердом.
Для выявления этого состояния проводится тестирование его подвижности.
Лечение
Раньше для вправления копчика использовали пальцевое вправление через задний проход. Врач вводил палец и тянул копчик назад, процедура болезненная, но многим она действительно помогала.
В настоящее время лечение проводится путем метода постизометрической релаксации мышц тазового дна.
Пациент задерживает вдох на 5-7 секунд и напрягает мышцы тазового дна, на выдохе врач производит плавное растяжение тазового дна на 2-3 мм.
Пациент должен ощущать легкую болезненность при выполнении этой процедуры. Выполняется растяжение три раза, затем делают перерыв на 20 секунд и повторяют еще два раза.
Процедуры растяжки делают 5-10 раз через день до исчезновения болевых ощущений и появления отчетливого увеличения мышц тазового дна. Боли уходят на 80% от первоначального уровня. Дальнейшее уменьшение боли происходит в течение года.
Важно проверить подвижность позвоночника в области пояснично-крестцового сочленения, там наиболее часто обнаруживается функциональная блокада, которую необходимо устранить.
За консультацией по поводу данного заболевания обращайтесь в клинику Моя спина.