Я врач-педиатр. Когда работал в поликлинике, был случай внутриутробной инфекции (ВУИ) из-за ЦитоМегалоВируса (ЦМВ). Мальчик родился чуть раньше срока – на 36 неделе, и его вес составлял всего лишь 1800 граммов – была задержка внутриутробного развития – маленький вес для такого срока беременности. Это первый ребенок у мамы.
При первом знакомстве с мамой я заметил, на сколько сильно она встревожена. И эта тревога нарастала из-за: - Никто ничего нормально толком не объяснил; - Некоторые доктора «запугивали» словами, что у ребенка в будущем вполне вероятно будет ДЦП, эпилепсия, умственная отсталость или глухота. Для только что родившей женщины оказаться в такой ситуации – это просто ужас.
Почему у ребенка случилось заболевание?
Примерно на 30-й неделе мама перенесла простудное заболевание. Крайне редко бывает, что это приводит к врожденной инфекции у малыша, но в этом случае матери совсем не повезло.
Что было дальше?
Я всеми силами старался облегчить ей взаимодействие с поликлиникой, также держал связь по телефону. Отслеживал, чтобы все нужные обследования проводились вовремя и без длительного ожидания очереди. В то время руководство «приказало» назначать общие анализы крови и мочи только по 2 в неделю. А биохимию – вообще раз в месяц. А моему участку даже раз в месяц талон я не успел урвать.
Тогда в мою молодую неопытную голову пришла идея: я написал маме, чтобы она позвонила в страховую пожаловаться на то, что ее ребенку не назначают анализы, в которых они нуждаются. И что вы думаете… Через 2 дня старшая медсестра зашла в кабинет и сказала, что теперь снова можно назначать анализы столько, сколько нужно. Немного получилось сломать систему. Но в глазах заведующей я ****к.
Помимо этого, ребенок принимал очень дорогой препарат Валганцикловир. Это довольно токсичный препарат, и нужно считать дозировку каждую 1-2 недели, чтобы добавить 2-3 миллиграмма, так как ребенок набирает вес.
Также я оценивал прибавки веса, роста, окружностей головы и груди, а также следил за приобретением навыков (держать голову, переворачиваться и тд). И в этих вопросах я отметил приятное удивление: Прибавки хорошие, как у обычного ребенка. И ближе к 4 месяцам ребенок уже весил столько же, сколько и здоровые дети, и по навыкам не было отставания – ребенок хорошо держал голову, переворачивался, гулил, не было нарушения рефлексов.
Я начал приободрять маму тем, что с ребенком всё хорошо, но от других коллег всё равно часто звучало «Да он всё равно ДЦПшником станет», особенно это говорил невролог. Больше к тому неврологу я посоветовал не ходить.
Но далее случилась одна проблема – ребенок стал хуже слышать ближе к 6-7 месяцам. Я не мог понять – это влияние инфекции или токсической действие лекарства, которое тоже может привести к глухоте (вдруг неправильно рассчитал). Собрали консилиум, мой расчет был точный, и пришли к выводу, что это всё-таки течение инфекции. Продолжили лечение, и к 10 месяцам слух наладился.
И вот мальчику уже год. Он ходит у опоры, а до вовремя начал ползать и сидеть, вес и рост в норме. Признаков инфекции по анализам тоже не было. Начали потихоньку отменять препарат.
Ребенку исполнилось 2 года – всё с ним хорошо, ест взрослую пищу, бегает, немного говорит, хорошо слышит. Слабоумия, ДЦП, эпилепсии, отставания в развитии нет. Всё материнство для мамы в первые 2 года, конечно, никакого удовольствия не принесло, один только стресс и тревога, но я всё равно рад, что вместе у нас всё получилось. Далее за судьбой пациентов не следил, так как уволился с поликлиники, но я уверен, что всё плохое у них уже позади.
Даже в заранее плохом прогнозе болезни всё равно бывают исключения и благоприятный исход!
Я веду блог о здоровье детей: ТГ-канал Группа ВК.
А у вас были какие-нибудь сложности на первом году жизни (не обязательно такие жесткие)? Или, может, у вас в окружении есть дети с тяжелыми диагнозами - поделитесь историями.