"Стареющая почка"

Форма почек — каждая почка имеет бобовидную форму размером с кулак. Расположение почек — по обе стороны от позвоночника, в области поясницы, на внутренней поверхности задней брюшной стенки. Правая почка находится ниже левой примерно на 2–3 см.

Введение

В литературе много споров о том, насколько часто у пожилых людей встречается хроническая болезнь почек (ХБП). Исследования показывают, что у людей старше 60 лет болезни почек встречаются почти в три раза чаще, чем у тех, кто моложе 60 лет. При этом у пожилых людей значительно чаще наблюдаются серьезные нарушения работы почек. Это связано с естественными возрастными изменениями в почках.

Структурные изменения почек с возрастом Атрофия почечной ткани и потеря нефронов. С возрастом масса почечной ткани уменьшается из-за гибели нефронов — структурных и функциональных единиц почек. Нефроны постепенно теряют свою работоспособность, что приводит к общему уменьшению размеров почек. После 40 лет потеря нефронов составляет примерно 10% за десятилетие. Это значительно снижает фильтрационную способность почек.  Пожилые люди могут испытывать ухудшение фильтрационной функции, что приводит к накоплению токсинов в организме.

1. Почка-фронтальный срез. 2. Почечная долька. 3. Почечный клубочек. (Из открытых источников) Фиброз и склероз почечной ткани. В стареющих почках увеличивается количество соединительной ткани, что приводит к фиброзу и склерозу. Эти процессы связаны с хроническим воспалением, повреждением клеток и нарушением нормального кровотока. Фиброз ухудшает фильтрационную и секреторную функции почек, делая их менее эффективными. Эти изменения могут быть вызваны как внутренними факторами (генетика, хронические заболевания), так и внешними (неправильное питание, вредные привычки). Изменения в сосудистой системе почек. Почечные артерии становятся менее эластичными и подвержены атеросклерозу. Это приводит к уменьшению почечного кровотока. В корковом слое кровоток может снижаться на 40%, в то время как в юкстагломерулярном слое — на 15%. Снижение кровотока ухудшает процесс фильтрации, что приводит к нарушению выведения продуктов обмена веществ. Эти изменения усиливаются при наличии гипертонии, диабета и других заболеваний. Кальцификация почечной ткани. В почках пожилых людей может происходить накопление кальция, что приводит к кальцификации сосудов и тканей. Это ухудшает кровоснабжение и функциональность почек.

Функциональные изменения почек с возрастом

1. Нарушение фильтрационной функции . Снижение почечного кровотока и повреждение нефронов приводят к ухудшению фильтрационной способности почек. Это проявляется в снижении скорости клубочковой фильтрации (СКФ), что является важным показателем функции почек. У пожилых людей повышается уровень креатинина и мочевины в крови, что указывает на снижение выведения этих веществ.
2. Нарушение водно-электролитного баланса. Почки играют ключевую роль в поддержании баланса воды и электролитов. С возрастом их функции ухудшаются:     - Почки хуже концентрируют и разбавляют мочу, что может приводить к обезвоживанию или задержке жидкости.   - Ухудшается выведение натрия и калия, что может вызывать гипо- или гиперкалиемию.   -Снижение уровня ренина и альдостерона ухудшает регуляцию артериального давления и водно-солевого баланса.
3. Снижение регуляции артериального давления. Почки играют важную роль в поддержании нормального артериального давления. С возрастом их способность регулировать давление ухудшается. Это связано с уменьшением кровотока и снижением чувствительности к регуляторным механизмам. В результате пожилые люди чаще страдают от гипертонии, что усугубляет нагрузку на почки.
4. Нарушение обмена веществ. С возрастом почки хуже выводят продукты обмена веществ, такие как мочевая кислота, фосфаты и другие метаболиты. Это может приводить к их накоплению и развитию метаболического синдрома.

Причины возрастных изменений почек

1. Генетические факторы. Наследственная предрасположенность может влиять на скорость старения почек.
2. Хроническое воспаление. Хроническое воспаление в почках ускоряет процессы фиброза и склероза. Воспаление может быть связано с аутоиммунными заболеваниями, инфекцией или другими факторами.
3. Метаболические нарушения. Диабет, ожирение и метаболический синдром ухудшают кровоснабжение почек и способствуют развитию фиброза.
4. Атеросклероз. Атеросклеротические изменения в почечных артериях значительно ухудшают кровоток, что приводит к гипоксии и повреждению тканей.
5. Артериальная гипертония. Повышенное артериальное давление оказывает дополнительную нагрузку на почки, что ускоряет их старение.

Влияние возрастных изменений на здоровье

1. Хроническая болезнь почек (ХБП) . Возрастные изменения в почках увеличивают риск развития ХБП. ХБП — это прогрессирующее заболевание, которое может привести к почечной недостаточности. Пациенты с ХБП часто страдают от анемии, остеопороза, сердечно-сосудистых заболеваний и других осложнений.
2. Сердечно-сосудистые заболевания. Нарушение функции почек связано с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний. Почки играют важную роль в регуляции артериального давления, водно-электролитного баланса и других процессов.
3. Общий риск смертности. ХБП является независимым фактором риска смерти от сердечно-сосудистых и других заболеваний.

Профилактика и лечение возрастных изменений почек

1. Контроль артериального давления. Регулярное измерение и поддержание нормального уровня артериального давления.
2. Контроль уровня глюкозы. Для людей с диабетом важно поддерживать нормальный уровень сахара в крови.
3. Коррекция диеты. Снижение потребления соли, животных жиров, продуктов с высоким содержанием холестерина.
4. Активный образ жизни. Увеличение физической активности помогает улучшить общее состояние организма и функцию почек.
5. Отказ от вредных привычек. Курение и чрезмерное употребление алкоголя негативно влияют на почки.
6. Регулярные медицинские осмотры. Своевременное выявление и контроль заболеваний почек.
7. Лечение хронических заболеваний. Эффективное лечение диабета, гипертонии и других заболеваний.
8. Лекарственная терапия. В некоторых случаях могут потребоваться препараты для контроля артериального давления, уровня сахара в крови и других показателей.
9. Профилактика инфекций. Вакцинация и своевременное лечение инфекций мочевыводящих путей.
10. Поддержание нормального веса. Избыточный вес увеличивает нагрузку на почки и ухудшает их функцию.

Заключение

Возрастные изменения почек — это естественный процесс, который может быть значительно ускорен при наличии хронических заболеваний. Своевременная диагностика и профилактика помогают замедлить прогрессирование изменений и сохранить здоровье почек на долгие годы.