Остеохондропатии (ОХП)
ОХП- заболевания, проявляющиеся асептическим некрозом субхондрально расположенных, наиболее нагружаемых участков суставного аппарата. Формирование терамина: ос, остеон – кость, хондрос – хрящ, патос – болезнь.
📝 Чаще встречаются в молодом и детском возрасте (3-18 лет). Отдельные формы могут быть и в более старшем возрасте.
😢 В основе развития заболевания лежит нарушение кровоснабжения ткани, что приводит к асептическому (значит без инфекции) некрозу - "омертвлению" губчатой кости.
👀 Проявления заболеваний:
🔺 боль в месте поражения
🔺 изменение формы
🔺 нарушение функции
🔺 мышечные контрактуры
🔺 укорочение конечности
❗️ НЕ нарушается общее самочувствие
❗️ НЕТ объективных признаков воспаления
❗️ НЕТ изменения в анализах
🦴 Коротко о строении длинной трубчатой кости, чтобы понимать место возникновения патологии:
- диафиз - собственно "середина" кости - "трубка"
- эпифизы - "концы" кости
- метафиз - место между диафизом и эпифизом
- апофиз - выступающие части на кости
📝 Имеют место много именных названий в зависимости от места развития патологии (см. выпадающий список для интересующихся🙈 если найдете новую локализацию, то можно увековечить и свою фамилию😅):
❇️ ОХП эпифизов трубчатых костей:
🔸 головка бедренной кости - болезнь Легг-Кальве-Пертеса.
🔸 внутренний мыщелок большеберцовой кости – болезнь Блаунта
🔸 головка плечевой кости в области плечевого сустава - болезнь Хасса
🔸 головка плечевой кости в области локтевого сустава - болезнь Паннера
🔸 локтевой отросток – болезнь О’Коннора
🔸 дистальный эпифиз локтевой кости – болезнь Бернса
🔸 головка лучевой кости – болезнь Нильсона (Брейлсфорда)
🔸 головка пястной кости - болезнь Дитриха (Моклера)
🔸 головка II (реже III) плюсневой кости (болезнь Келлера II, или болезнь Фрайберга)
🔸 эпифиз V плюсневой кости – болезнь (синдром) Излена
🔸 основания фаланг пальцев - болезнь Тиманна.
🔸 акромиальный конец лопатки – болезнь Шейерманна
🔸 наружный, акромиальный конец ключицы – болезнь Кливза
🔸 внутренний, грудинный конец ключицы – болезнь (синдром) Фридриха
❇️ ОХП коротких губчатых костей:
🔸 полулунная кость запястья - болезнь Кинбека.
🔸 ладьевидная кость кисти - болезнь Прайзера.
🔸 гороховидная кость – болезнь Шнира
🔸 крючковидная кость – болезнь Фогеля
🔸 головчатая кость – болезнь Джонссона
🔸 многогранная кость (трапеция) - болезнь Хармса
🔸 таранная кость – болезнь Диаса-Вейсса-Мюллера (Гаглунга-Севера)
🔸 ладьевидная кость стопы - болезнь Келлера I.
🔸 тело позвонка - болезнь Кальве.
🔸 лонно-седалищное соединение – болезнь Ван Некка (Одельберга)
🔸 Нижняя ветвь лобковой кости – болезнь Пирсона
🔸 Надколенник (коленная чашечка) – болезнь Бюденгера-Лудлоффа-Левена
🔸 Коленная чашечка, нижний полюс её – болезнь Синдинга-Ларсена-Юханссона
🔸 Коленная чашечка, верхний полюс её – болезнь Зиммельрона
🔸 Сесамовидная кость I-го плюснефалангового сустава – болезнь Ренандера-Мюллера
❇️ ОХП апофизов:
🔸 апофизы позвонков (Th7–Th10) - болезнь Шайермана-Мау.
🔸 бугор большеберцовой кости - болезнь Осгуд-Шляттера.
🔸 пяточный бугор - болезнь Шинца-Хаглунда-Севера.
🔸 Шиловидный отросток локтевой кости – болезнь Мюллера
🔸 Апофиз гребня подвздошной кости – болезнь Муше-Сорреля- Стефани (Бьюкенена)
🔸 Лобковой кости – болезнь Бурманна
❇️ Частичные (клиновидные) ОХП:
🔸коленный или тазобедренный сустав - болезнь Кенига - отделение небольшого участка хряща от прилежащей кости со смещением его в полость сустава.
🔸голеностопный сустав - болезнь Диаса.
Остеохондропатия претерпевает несколько стадий (см.фото в заголовке):
1️⃣ асептический некроз
➖ по рентгенографии нет изменений
✅ МРТ - метод выбора
2️⃣ импрессионный перелом
3️⃣ фрагментация
4️⃣ репарация (активный процесс восстановления)
5️⃣ исход - или с выздоровлением, или с формированием деформирующего остеоартроза
🩼💊 Основное в лечении:
✔️ ограничение нагрузки
✔️ лечебная физкультура
✔️ физиотерапия
✔️ медикаментозное - обезболивание, нормализация фосфорно-кальциевого обмена, микроцируляции
✔️ диета богатая белком и кальцием
✔️ хирургическое лечение
#остеохондропатии #боль
