Если у пациента не обнаружены "красные флажки" специфической боли в спине, то, как правило, никакие дополнительные методы исследования не нужны🤷♀️. Достаточно сбора анамнеза, обычного неврологического осмотра с прицельной оценкой функции мышц спины и объема движений в позвоночнике.
Рентген 🩻имеет смысл при обоснованных подозрениях (например, травма в анамнезе, онкопатология) на наличие специфического процесса в позвоночнике (перелом, метастазы и пр.)
Многие пациенты выполняют МРТ самостоятельно, полагая, что данная процедура объяснит причину их болей в спине. В итоге, читая в заключении, что у них имеется грыжа или протрузия диска, могут связать боли с данным образованием, хотя большинство найденных на МРТ грыж межпозвонковых дисков не являются причиной боли в спине🤔. Ситуация усугубляется, если пациент решит прооперировать грыжу, 💉✂️которая, к его боли не имеет отношения.
Свежая грыжа диска может давать выраженную болезненность, в том числе по спинномозговому корешку, что бывает редко и проявляется жгучими болями в конечности, онемением и слабостью в мышцах , вплоть до атрофии мышц.
Что делать, если внезапно разболелась спина?
Во-первых, не бежать делать МРТ всего позвоночника. Помните ☝️: в большинстве случаев боль в спине - состояние доброкачественное и жизни не угрожающее. Для облегчения симптомов нестероидные противовоспалительные препараты. Иногда помогают согревающие мази, сухое тепло (не сауна!). Если боль не проходит в течение нескольких дней, имеет смысл показаться к специалисту.
Какие врачи занимаются данной проблемой?
В России специалистом, разбирающимся в проблеме болей в спине могут быть как неврологи, так и ортопеды, ревматологи, мануальные терапевты, врачи по лечебной физкультуре..
Медикаментозное лечение
С позиции доказательной медицины, первым средством во всех мировых рекомендациях и обзорах являются нестероидные противовоспалительные средства. Как следует из названия, данные препараты, в первую очередь, снимают воспаление, т.о. лечат, и уже потом обезболивают. Основным минусом данных препаратов, ограничивающим их использование, являются побочные действия на желудочно-кишечный тракт и сердечно-сосудистую🫀 систему. Метод введения в организм не имеет значения, хоть в таблетках, хоть в уколах, все равно на ЖКТ повлияет. Есть селективные препараты, но их минус -цена. Это обсуждается с лечащим врачом на приеме
В тяжелых случаях для лечения боли в спине используют гормональные противовоспалительные препараты, миорелаксанты, противоотечные, антидепрессанты и изредка опиоидные анальгетики.
Хороший эффект дают паравертебральные блокады с гормональными препаратами💉.
В редких случаях требуется оперативное вмешательство.
Немедикаментозные способы лечения
Наиболее эффективным немедикаментозным способом лечения и профилактики неспецифической боли в спине является лечебная физкультура и кинезиология. Как было сказано - основной причиной боли в спине является неправильный двигательный стереотип, поэтому регулярная адекватная и правильная физическая активность - является лучшим патогенетически обоснованным методом лечения.
Очень хороших результатов можно добиться и с помощью различных мануальных методик. Классическая мануальная терапия с жесткими техниками восстановления нормальной подвижности в позвоночнике имеет ограниченное применение. Не стоит забывать и о таких методах лечения, как физиотерапия, иглорефлексотерапия, санаторно-курортное лечение и психотерапия.
Почему психотерапия?
Постоянные стрессы, хроническая усталость и повсеместное распространение психоэмоциональных расстройств вносят в развитие боли в спине вклад не меньший, чем гиподинамия и неправильная поза. Особенно это актуально для хронической боли в спине, которой становится все больше.
Профилактика боли в спине.
Регулярная адекватная физическая активность. Ежедневная ⏱️двадцатиминутная зарядка с проработкой основных мышц тела поможет избежать большинства обострений боли в спине.
При любых занятиях физкультурой важна регулярность, а не затраченные силы. Очень полезно для спины регулярное плавание с правильной техникой, т.к. например, плавание брасом с постоянно поднятой над водой головой неблагоприятно скажется на верхних отделах спины. Своим пациентам 👩⚕️ рекомендую плаванье 2-3 раза в неделю по часу ( в зависимости от возможностей), первые месяцы под руководством тренера.
Крайне важна и организация рабочего места, удобная поза, комфортное кресло. ⛺️🏕Особое внимание тут нужно уделять правильной работе за компьютером.
Нельзя забывать и о благоприятной психоэмоциональной обстановке🏝🏖🏜🏞, т.к. в условиях депрессии и хронического стресса добиться полного излечения боли в спине практически невозможно.
Если нужна консультация , буду рада помочь