Ременные мышцы головы и шеи (m. splenius capitis и m. splenius cervicis) играют важную роль в формировании мышечного дисбаланса и источников боли. Боль из триггерных точек в этих мышцах может отражаться в различных областях головы, включая макушку, затылок и даже заднюю часть глазницы, часто воспринимаемую как "острая внутричерепная боль". При этом может наблюдаться и распространение боли в верхний плечевой пояс.
Анатомически, ременные мышцы прикрепляются к остистым отросткам нижних шейных и верхних грудных позвонков, поперечным отросткам верхнего шейного отдела и сосцевидному отростку височной кости. Они располагаются поверхностнее полуостной мышцы и глубже трапециевидной мышцы, что важно для их функциональной взаимосвязи.
Основная функция:
- заключается в разгибании головы и шеи, а также поворотах в сторону сокращения мышц. Если активируются триггерные точки, это может привести к головным болям и боли в шее, иногда сопровождающимся нарушением зрения на стороне поражения.
Причинами активации триггерных точек:
- являются часто внезапные перегрузки (например, травмы "хлыстового" типа) или продолжительные наклоны головы вперед, что приводит к усталости и спазмам. Условия, такие как холодный воздух или сквозняки, также могут повлиять на состояние этих мышц.
При обследовании больного:
- выявляют ограничения в пассивном сгибании и ротации головы, что указывает на наличие триггерных точек. Значение имеет также взаимосвязь между ременными мышцами и соседними мышцами, поскольку нарушения в одной области могут влиять на другие мышцы.
Дифференциальная диагностика важна для определения источника головной боли, будь то миофасциальные триггерные точки или травма шеи. Тугоподвижность шеи, возникающая из миофасциальных причин, не должна путаться с неврологическими нарушениями или спастической кривошеей, так как различные мышцы шеи и головы могут иметь схожие болевые паттерны.