Посев крови на стерильность представляет собой важный диагностический тест, применяемый для обнаружения наличия бактерий, грибков и других микроорганизмов в кровотоке пациента. Этот метод помогает выявить сепсис и другие инфекционные заболевания, характеризующиеся присутствием микроорганизмов в крови.
Посев крови имеет очень важное значение в диагностической микробиологии, и очень важно для начинающих микробиологов уметь правильно его выполнять. Недавно вышел новый СОП как раз на эту тему (https://ammicrob.ru/upload/%D0%A1%D0%9E%D0%9F%20%D0%BA%D1%80%D0%BE%D0%B2%D1%8C.pdf). Однако видимо он недостаточно чётко написан, т.к. вызывает вопросы у начинающих микробиологов. Сегодня я хотел бы проговорить особенности посева крови, очевидные для опытных специалистов, но вызывающие вопросы у начинающих. А особенности эти очень важные!‼
Итак, мне был задан такой вопрос: "В СОП не встретила - в каких пробирках брать кровь? У нас берут с эдта (сиреневый). И насколько это правильно использовать пробирки с консервантом, не повлияет ли он на рост микроорганизмов?"
✍Отвечаю. Во-первых, кровь от пациента берут непосредственно во флакон с питательной средой, то есть процесс отбора крови и посева на среды совмещен. Никакой промежуточный этап не допускается (типа сначала отобрали кровь в одну пробирку, из нее делаем посев на среды), т.к. это увеличивает вероятность контаминации. Проиллюстрировал на фото - два флакона со средами (одна для аэробов, другая для анаэробов), и система взятия крови. На другом фото сам процесс.
И еще ссылка на видео для наглядности - https://www.youtube.com/watch?v=SHx_P08m3_Y
☝И второй момент по поводу пробирок с ЭДТА (этилендиаминтетрауксусная кислота). Используется для предотвращения свертывания крови, что делает её идеальной для гематологических исследований, но абсолютно неприемлемой для микробиологии, т.к. она может подавлять рост микроорганизмов. Подчеркну - вообще никакие промежуточные пробирки нельзя использовать, а тем более с ЭДТА.
👉Теперь вернемся с СОПу и посмотрим, как там прописан момент посева крови: "Образец крови поступает в микробиологическую лабораторию с соблюдением требований практических рекомендации «Преаналитический этап микробиологических исследований» (См. раздел 7). 1 проба= 2 флакона (аэробный+анаэробный или 2 аэробных) – для взрослых пациентов; 1 проба=1 или 2* педиатрических флакона – для детей; Важно: флаконы должны быть промышленного производства, разрешенные для применения на территории Российской Федерации."
Написано довольно туманно для новичков. Флаконы - имеются ввиду питательные среды для гемокультуры, а не просто пустые флаконы. Также в СОПе не подчеркнуто, а лишь подразумевается, что в лабораторию поступают уже засеянные кровью флаконы со средой. Которые должны засеваться непосредственно при отборе крови у пациента - это тоже не прописано, лишь подразумевается.
👉Надеюсь, эта информация будет полезна для начинающих микробиологов. Хотелось бы услышать их мнение, насколько им всё понятно с посевом крови. И остаётся лишь удивляться, почему в лабораториях возникают такие вопросы, хотя требования к микробиологам и к самим лабораториям постоянно ужесточаются. Документов новых появилось много, но насколько они эффективны - пока непонятно.
💫Напомню, что специально для начинающих микробиологов я создал авторский онлайн "Курс практической микробиологии", который поможет быстро освоить азы профессии и избежать досадных ошибок. Это курс не про "корочки", это курс про реальное погружение в специальность в практических условиях. Если интересно - заходите: microbiologia.ru/kurs
Автор - практикующий микробиолог, кандидат биологических наук Роман Сергеевич Овчинников. Буду рад ответить на ваши вопросы - rsovchinnikov@mail.ru