Американское исследование показало: широкое применение компьютерной томографии (КТ) может стать причиной десятков тысяч случаев онкологических заболеваний, в том числе — у детей.
Причина — ионизирующее излучение, возникающее во время процедуры. Оно накапливается в организме и способно вызывать изменения в ДНК клеток.
Компьютерная томография считается одним из важнейших методов диагностики в современной медицине.
Она позволяет получить подробное изображение внутренних органов, помогает выявлять заболевания, диагностировать переломы, контролировать эффективность лечения и даже обнаруживать опухоли на ранней стадии.
Однако, несмотря на свою высокую точность, этот метод несёт и потенциальный риск — особенно при частом, нецелесообразном или бесконтрольном использовании.
Новое исследование, опубликованное в журнале JAMA Internal Medicine, предупреждает: только за 2023 год частота проведения КТ в США может привести в будущем к возникновению до 100 000 новых случаев рака. Из них около 9 700 — у детей.
По словам авторов исследования, основную опасность представляет ионизирующее излучение, сопровождающее процедуру.
Оно проникает в ткани организма и может повреждать ДНК, тем самым повышая риск появления злокачественных мутаций в долгосрочной перспективе.
Хотя для одного человека этот риск считается относительно низким, в масштабах всей популяции миллионах процедур КТ, проведённых за год — это оборачивается серьёзным накопленным ущербом.
Исследователи также отмечают: на сегодняшний день до 5% всех онкологических заболеваний в США могут быть связаны с воздействием компьютерной томографии — это сопоставимо с числом случаев рака, вызванных употреблением алкоголя.
Исследование проведено специалистами из Лондонского института онкологических исследований, Калифорнийского университета в Сан-Франциско и медицинского центра Kaiser Permanente в Вашингтоне.
Учёные использовали модель, разработанную профессором Эми Брингтоном, позволяющую оценить накопленный риск развития рака после воздействия радиации.
Были проанализированы данные о частоте применения КТ, среднем уровне излучения на процедуру, а также рисках в зависимости от возраста пациента и исследуемой области тела.
Это позволило спрогнозировать число онкологических заболеваний, которые могут развиться в будущем на фоне воздействия от этих исследований.
В масштабное исследование были включены данные 93 миллионов компьютерных томографий, выполненных для 61,5 миллиона человек. Из них 4,2% составляли дети, остальные — взрослые.
Учёные тщательно рассчитывали, какое количество радиации получил каждый из 18 органов при каждом конкретном обследовании.
На основе этих данных они спрогнозировали пожизненный риск развития онкологических заболеваний, учитывая как уровень облучения, так и исходную вероятность развития рака с учётом возраста и пола пациента.
В основу расчетов легли данные о выживших после атомных бомбардировок в Японии.
Результаты оказались тревожными. Согласно оценкам специалистов, КТ может в большей степени способствовать возникновению следующих видов онкологии:
– рак лёгких (прибавка в 22 400 случаев),
– рак толстой кишки (плюс 8 700 случаев),
– лейкемия (дополнительно 7 900 случаев),
– рак мочевого пузыря (ещё 7 100 случаев),
– рак молочной железы у женщин (5 700 новых случаев).
Наибольший вклад в потенциальное увеличение онкозаболеваемости вносит КТ-диагностика органов брюшной полости и малого таза — на её долю приходится около 37% всех дополнительных случаев.
У детей наиболее значимым источником риска становится томография головы, особенно в возрасте до одного года.
Детский организм которых более чувствителен к радиации из-за активного роста и развития, было проанализировано 2,5 миллиона процедур КТ. По оценкам исследователей, это может привести к 9 700 случаям онкологических заболеваний.
У взрослых большая часть онкологии, связанной с проведением компьютерной томографии, приходится на сканирование грудной и брюшной полости. У детей же основная опасность исходит от КТ головного мозга.
Несмотря на тревожные цифры, авторы исследования подчёркивают: отказываться от КТ, если она действительно необходима, нельзя.
Напротив, при наличии чётких медицинских показаний польза от исследования многократно превышает возможный вред.
Однако специалисты предупреждают о растущей тенденции к чрезмерному применению этого метода — в том числе в частных клиниках, где проводят полные сканирования тела у абсолютно здоровых людей без медицинских оснований.
В подобных случаях потенциальный вред существенно превышает возможную пользу.
В Великобритании строгие регуляции в области радиационной диагностики позволяют врачам одобрять только те процедуры КТ, которые обоснованы с медицинской точки зрения.
Кроме того, там часто снижают дозу облучения в зависимости от возраста пациента и размера обследуемого органа.
«Компьютерная томография играет ключевую роль в современной медицине, но её необходимо проводить только при наличии чётких медицинских оснований и с учётом особенностей конкретного пациента»,
— заявил в интервью Маариву профессор Рами Бен-Йосеф, ведущий специалист по онкологии нашего медцентра.
«Каждое КТ-исследование сопровождается воздействием ионизирующего излучения, которое может повредить ДНК клеток и, в редких случаях, привести к развитию злокачественных опухолей.
Поэтому сегодня мы стараемся назначать компьютерную томографию лишь тогда, когда действительно есть клинические основания, а не просто по просьбе пациента», — пояснил он.
При этом профессор подчеркнул: «Если есть медицинская необходимость и остаются сомнения — значит, сомнений быть не должно.
Мы проводим сканирование, которое помогает поставить точный диагноз и начать своевременное, зачастую спасающее жизнь лечение».
📌 Что такое доза радиации в КТ?
При проведении КТ организм человека облучается рентгеновскими лучами. Результат измеряется в миллизивертах (мЗв) — это единица эффективной дозы, которая учитывает не только количество радиации, но и чувствительность разных органов.
💡 Сколько мЗв получает человек при разных видах КТ?
🔹 КТ головы — 1–2 мЗв
- Это сравнительно небольшая доза. Например, обычный человек получает примерно столько же радиации за один год от естественных источников, просто живя на Земле.
- Используется часто при травмах, подозрении на инсульт, опухоли мозга.
🔹 КТ грудной клетки — 6–7 мЗв
- Лёгкие — чувствительный орган, поэтому такая доза требует взвешенного подхода.
🔹 КТ брюшной полости и таза — 10–15 мЗв
- Это одно из самых «радиоактивных» исследований.
- Из-за высокой дозы рекомендуется только при действительно обоснованных подозрениях.
🔹 КТ всего тела (онкоскрининг, травмы) — до 20–30 мЗв
- Используется, например, при подозрении на метастазы или при серьёзных ДТП.
Получить такую дозу — как 10 лет фонового излучения.
📉 Есть ли «щадящие» КТ?
Да, современные аппараты умеют снижать дозу облучения без потери качества:
- Низкодозовая КТ (low-dose CT):
Применяется при скрининге рака лёгких. Доза — около 1,5 мЗв, то есть в 4–5 раз меньше обычной КТ грудной клетки. - Ультранизкодозовая КТ:
Её можно использовать, например, при повторных исследованиях, особенно у детей. Доза может быть менее 1 мЗв.
🎯 Что влияет на дозу облучения?
- 📍 Часть тела — органы брюшной полости получают больше дозы, чем мозг.
- 📍 Возраст — чем младше пациент, тем выше риск долгосрочных последствий.
- 📍 Пол — у женщин чуть выше риск радиационно-обусловленных опухолей.
- 📍 Аппарат и настройки — новые КТ дают меньше дозы при лучшем качестве.
🔒 Что считается безопасной дозой?
- 💬 По данным МАГАТЭ, доза до 10 мЗв считается допустимой при единичном исследовании, если оно оправдано клинически.
- ❗ Доза свыше 50–100 мЗв за год уже может вызывать повышенный риск онкологических заболеваний. Такая нагрузка редко достигается у обычных пациентов — только при множественных обследованиях.
🧒 А как с детьми?
У детей особенно важно снижать дозу. Их органы растут и делятся, и они проживут дольше — значит, у них больше шансов, что радиация вызовет последствия.
Поэтому у детей:
- используют специальные педиатрические протоколы;
- максимально заменяют КТ на УЗИ или МРТ, если возможно.
📊 Дозировки КТ в зависимости от типа аппарата
🔸 1. Старые односпиральные КТ (1–2 среза)
- Примеры: аппараты до 2005 года выпуска.
- Средняя доза при КТ грудной клетки: 10–20 мЗв.
- Комментарий: высокая доза из-за медленного сканирования и отсутствия технологий снижения излучения. На сегодняшний день — морально устаревшее оборудование, хотя ещё встречается в ряде учреждений.
🔸 2. Многосрезовые КТ (16–64 среза)
- Примеры: Siemens Emotion, GE BrightSpeed, Toshiba Aquilion.
- Средняя доза: 5–8 мЗв.
- Комментарий: более современные аппараты с улучшенным качеством снимков и начальной оптимизацией дозы. Наиболее распространённый класс оборудования в клиниках.
🔸 3. Современные КТ высокого разрешения (128–256 срезов)
- Примеры: GE Revolution, Philips iCT, Canon Aquilion ONE.
- Средняя доза: 2–5 мЗв.
- Комментарий: быстрое сканирование, высокое качество изображений, автоматическая настройка параметров и сниженные дозы. Особенно хороши для диагностики сердца, сосудов и при онкопоиске.
🔸 4. КТ с двойным источником излучения (Dual Source)
- Примеры: Siemens SOMATOM Definition Flash, Force.
- Средняя доза: менее 2 мЗв.
- Комментарий: работают быстрее обычных, позволяют снимать сердце без артефактов, даже при высоком пульсе. Один из лидеров по снижению дозы среди клинических КТ.
🔸 5. Низкодозовые КТ (Low-dose CT)
- Применение: скрининг рака лёгких, динамическое наблюдение.
- Средняя доза: 1,0–1,5 мЗв.
- Комментарий: в 4–5 раз меньше дозы, чем при стандартной КТ грудной клетки. Позволяет проводить регулярные обследования при минимальном риске.
🔸 6. Ультранизкодозовые КТ (Ultra Low-dose)
- Примеры: аппараты последнего поколения с поддержкой ИИ и адаптивной фильтрацией шума.
- Средняя доза: 0,3–0,8 мЗв.
- Комментарий: подходят для детей, повторных обследований, быстрой диагностики в скрининговых программах. Минимальное воздействие радиации.
🧾 Почему в развитых странах нельзя просто так «пойти и сделать КТ»?
Во многих странах — США, государствах Европы и, конечно же, в Израиле — пройти КТ без направления от врача невозможно. Даже если у вас есть деньги, хорошая страховка или огромное желание.
⚠️ В чём проблема «свободного доступа» к КТ?
В некоторых странах, особенно в постсоветском пространстве и некоторых регионах Азии, можно просто прийти в частную клинику и сделать КТ «на всякий случай». Звучит удобно? Возможно. Но есть серьёзные минусы:
🔸 Повышенный риск получения ненужного облучения
🔸 Ошибочные находки, которые ведут к ненужной панике и дополнительным процедурам
🔸 Отсутствие связи с лечащим врачом, который потом не знает, что с этим делать
✅ Вывод
КТ — не игрушка. Это точный, но серьёзный метод диагностики, связанный с лучевой нагрузкой.
Во всех странах с развитой системой здравоохранения действует принцип: "Сначала врач — потом томограф". И именно это защищает пациентов от бессмысленных или вредных вмешательств.
⚖️ Как врачи должны оценивать риски перед назначением КТ: почему это так важно
Прежде чем врач даст зелёный свет на КТ, он обязан взвесить риски и пользу. Этот подход — золотой стандарт современной медицины.
📌 Что такое «взвешивание рисков»?
Это не философия и не бюрократия. Это основа медицинского мышления, где каждый шаг — осознанный.
Вот как врач должен принимать решение:
- Что мы хотим увидеть?
— Есть ли подозрение на воспаление, опухоль, тромб, травму? - Есть ли альтернативы?
— Можно ли обойтись без КТ? Может, хватит УЗИ, МРТ или обычного рентгена? - Какова доза облучения и насколько она обоснована?
— Не превысит ли исследование безопасный лимит? - Что изменится в лечении после КТ?
— Если результат не повлияет на тактику, то зачем делать?
👶 Особый подход к детям и молодым людям
У детей, особенно младше 5 лет, чувствительность к радиации в несколько раз выше, чем у взрослых. Поэтому педиатры и радиологи в 10 раз осторожнее должны назначать КТ малышам.
У подростков и молодых женщин врачи особенно насторожены при КТ органов малого таза и живота — здесь даже минимальная доза может в будущем сыграть роль.
📉 Когда риск КТ ниже, чем риск промедления
Важно понимать: врачи не избегают КТ из-за страха. Если у пациента подозрение на инсульт, тромбоз лёгких, аппендицит, травму или рак — КТ жизненно необходимо, потому что вовремя поставленный диагноз спасает жизнь.
В этих случаях риск от необнаруженной патологии в десятки раз выше, чем потенциальный вред от облучения.
Благодарим вас за то, что дочитали нашу статью до самого конца. Надеемся, что она оказалась для вас полезной.
Подписчики нашего канала (если вы еще не подписаны, приглашаем вас это сделать) могут воспользоваться поддержкой в оплате лечения и диагностики в Израиле. Полный список льгот доступен по этой ссылке.
Просим вас соблюдать правила при написании комментариев, иначе они могут быть удалены.
Не забудьте включить напоминание на нашем канале, чтобы получать уведомления о новых публикациях.
Спасибо за ваше внимание и понимание.