Профилактика повторного инсульта имеет решающее значение, и соблюдение рекомендаций по физической активности является одним из способов решения этой проблемы, хотя об этом часто забывают. Физическая активность может не только снизить вторичный инсульт, но и рецидивирующий инсульт, она также может снизить риск сосудистой деменции, которая обычно возникает после инсульта и, как наблюдается, оказывает положительное влияние на постинсультные нарушения.
Рекомендации по измерению физической активности после инсульта с помощью приборов.
Для определения интенсивности физической активности (например, расхода энергии) рекомендуются Actigraph, Actical и Activ8 .
Для определения продолжительности физической активности (например, времени, проведенного в позах) рекомендуется использовать устройство ActivPAL .
Для определения частоты физической активности (например, количества шагов) рекомендуется использовать Step Activity Monitor .
Приборы, рекомендованные для больниц:
Для измерения частоты, интенсивности и продолжительности физической активности рекомендуется использовать Fitbit (надевается на лодыжку для исследований).
.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.
Actical фиксирует количество занятий и интенсивность нагрузок в ккал/сут (расход энергии). Можно носить на различных частях тела, но проверен на бедре. Маленький, легкий, водонепроницаемый. 32мб встроенной памяти. Точен для повседневной активности.
Actigraph фиксирует частоту и интенсивность. Точнее показывает на запястье и лодыжке. Минимальное время ношения составляет 3 дня. Определяет объем физической активности (сидя, стоя, ходьба). Повышенная точность при ношении на пораженной стороне. Не точен для повседневной активности.
Activ8 фиксирует позы (лежа/сидя, стоя, ходьбу, езду на велосипеде, бег) и интенсивность (расход энергии). Недооценивает “вертикальное положение” и переоценивает “положение лежа/сидя” и “езду на велосипеде” . Недорогой. Неинвазивный. Легкий. Валидирован для фиксации на бедре, но также может носиться в кармане, на груди и запястье, однако не валидирован. Непрерывный мониторинг до 30 дней. Функция обратной связи на самом датчике, и результатами можно поделиться на онлайн-платформе
OMRON Active Style Pro HJA350IT фиксирует частоту (количество шагов), интенсивность и продолжительность (время в разных позах) и позы. Приемлемая валидность при двигательной активности (например, ходьбе), а не при сидячем образе жизни. Продемонстрировал приемлемую надежность при сидении, стоянии и ходьбе. Для надежного измерения состояния людей, которые являются зависимыми, а не самостоятельными ходоками, требуется больше дней. Маленький, легкий, носится прикрепленным к поясному ремню.
Sensewear фиксирует частоту (количество шагов), интенсивность и продолжительность ( время сидячего образа жизни). Надевается на верхнюю конечность, поэтому не фиксирует такие действия, как езда на велосипеде или ходьба с рамкой. Удобен в носке, надевается на предплечье, легкий и ненавязчивый. Прост в использовании - автоматически включается / выключается при контакте с кожей. Надевается на предплечье, обычно на стороне, не подверженной параличу верхней и нижней конечности, поэтому надеть его может быть непросто. Низкая надежность при ходьбе. Есть режим усиленного измерения сложных движений (10 минут). Можно носить 24 часа в сутки, снимать нужно только для занятий на водной основе, например, принятие душа.
ActivPAL фиксирует частоту (количество шагов), продолжительность (время, затраченное на ходьбу), позы (лежа, сидя и стоя) и интенсивность (расход энергии). Очень точно классифицирует и ходьбу и позы лежа, сидя и стоя. Размещение на пораженной ноге приводит к занижению количества шагов, таким образом, повышается точность на неповрежденной ноге. Требуется минимальное время ношения - 3 дня для большинства показателей и иногда - 7 дней.
Step watch Activity Monitor (SAM) фиксирует области частоты (количество шагов) и продолжительности (время ходьбы, продолжительность ходьбы). Достоверные оценки количества пройденных шагов. Более короткие периоды более эффективны для оценки. Обеспечивают высокую надежность тестирования при повторных измерениях. Относительно высокая стоимость. Небольшой вес. Надевается на лодыжку без паралича.Необходимо откалибровать для каждого человека. Время автономной работы достаточное – около 1 месяца.
Axivity фиксирует частоту (количество шагов) и продолжительность (средняя продолжительность приступа ходьбы, показывает разнообразный характер ходьбы. Подтверждено для подсчета количества шагов у перенесших инсульт со смешанным уровнем нарушений при ношении на пояснице. Только после острой фазы инсульта. Объем памяти 512 Мб и время автономной работы 14 дней. Низкая стоимость. Водонепроницаемый. Пережившие инсульт могут надевать и снимать обувь, отличное время автономной работы более 7 дней, удобно носить. Отображение результатов недоступно.
Fitbit фиксирует частоту (количество шагов, пройденных этажей по лестнице) и интенсивность (время, проведенное на четырех уровнях активности: сидячий образ жизни; слабоактивный; довольно активный; очень активный), а также пройденное расстояние. Как правило, более точны у людей, которые делают больше шагов. Активность, зафиксированная за 60 секунд. Маленькие, легкие, ненавязчивые, простые в использовании. Носятся на поясе, можно носить на щиколотке. Алгоритм определения шага может не подходить людям с нарушенной функцией.
Google Fit фиксирует частоту (количество шагов), интенсивность (расход энергии, частоту сердечных сокращений), тип (сидение, стояние, ходьба на велосипеде) и продолжительность (периоды активности). Не дает достоверной оценки расхода энергии при быстрой ходьбе по земле. Местоположение при переноске, по-видимому, не влияет на точность (например, в кармане по сравнению с переносом в руке).
Pedometers фиксирует область частоты (количество шагов). Точность повышается, когда их носят ближе к земле (например, на лодыжке). Точность снижается с уменьшением скорости. Ни в одном исследовании не изучалось количество дней, необходимое для надежного измерения количества шагов с помощью шагомеров. Большинство шагомеров обеспечивают простой вывод данных для пациента и/или терапевта. Недорогие.
Рекомендации по измерению физической активности после инсульта с помощью вопросников.
Рекомендуемые вопросники
Международный опросник физической активности (IPAQ)
Шкала физической активности для пожилых людей (PASE)
Оценка физической нагрузки и консультации с врачом (PACE)
Опросник физической активности при инсульте.
.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.
IPAQ фиксирует: продолжительность (часы и минуты в день), частоту (раз в неделю) и интенсивность (ходьба, умеренная и энергичная) за предыдущие 7 дней. Данные о PA собираются по четырем различным областям (связанным с работой, транспортом, домашним хозяйством, досугом). Для сбора данных активность должна длиться не менее десяти минут. Время сидячего образа жизни в обычный будний день и выходные также учитывается. Измеряет физическую активность по частоте, интенсивности и продолжительности. Официально не тестировался при инсульте. Не измеряет небольшие изменения физической активности, например, менее 1 минуты. Требуется запоминание в течение 7 дней, поэтому не подходит для людей с проблемами памяти. Надежность теста-повторной проверки: не проверялось при инсульте. Требуется умение читать много текста. Доступны краткая и подробная формы. Отражает интенсивность работы, связанной с транспортом, домашней работой и отдыхом, а также время сидения. Точные виды деятельности не указаны.
PASE оценивает, о каких занятиях на работе (1 пункт), в домашнем хозяйстве (2 пункта) и на досуге (6 пунктов) за прошедшую неделю сообщили сами респонденты. В частности, спрашивает, как часто выполнялись действия по 4-балльной шкале, что это было за действие и сколько часов они занимались этим действием по 4-балльной шкале. Оценка создается с учетом частоты и интенсивности. Взвешивание и оценка основаны на данных о расходах энергии пожилых людей. Оценка составляет от 0 до 450. Учитывает профессиональную деятельность, досуг и домашние дела.
PACE Упражнения: Умеренные физические нагрузки (например, быстрая ходьба или медленная езда на велосипеде) продолжительностью не менее 10 минут. Энергичные физические упражнения (например, бег трусцой или быстрая езда на велосипеде) продолжительностью не менее 20 минут. Хорошая прогностическая значимость для повторного инсульта: напрямую связывает текущую физическую активность с будущими сердечно-сосудистыми событиями. Формально не тестировался. Вероятно, не подходит при проблемах с памятью, поскольку запрашивается информация об активности за последние 6 месяцев. Быстро заполняется. Фиксирует только умеренные и энергичные физические нагрузки.
Stroke Physical Activity Questionnaire (Опросник физической активности при инсульте) содержит 12 пунктов в 3 основных категориях активности: низкий (7 пунктов), умеренный (3 пункта) и сильный (2 пункта). Собирает информацию о частоте (дни/неделя) и продолжительности (минуты) физической активности в трех областях: легкая (7 вопросов), умеренная (3 вопроса) и интенсивная интенсивность (2 вопроса), а также средняя продолжительность сна (1 вопрос) в сутки. Результаты проявляются во времени, затраченном на легкую, умеренную и интенсивную тренировку в неделю.
Таким образом, рекомендуются одновременно как устройства, так и вопросники для комплексного измерения физической активности.
Поблагодарить меня можно здесь.