Конечно, все инфекции, как и прочие невзгоды, нам хотелось бы оставить в прошедшем году. Но - увы: наши «маленькие друзья» - коронавирус, возбудители гриппа (человеческого и птичьего), простуд, кори, коклюша и другие представители микромира остаются с нами. При этом, как и мы сами, они меняются - эволюционируют, мутируют. Чего ждать человечеству от инфекций в 2024-м? Об этом KP.RU поговорил с одним из ведущих российских экспертов, профессором-вирусологом, член-корреспондентом РАН, доктором медицинских наук Александром Лукашевым.
ОТНОШЕНИЯ «ВИРУС - ИММУНИТЕТ» ЭТО БЕГ ПО КРУГУ
- Александр Николаевич, под Новый год специалисты заговорили об очередном мутанте - новом варианте коронавируса JN1. Его называют «самым агрессивным». И прочат, что в 2024-м этот пришелец может выйти на лидирующие позиции.
- JN1 действительно с большой скоростью вытесняет остальные циркулирующие варианты у нас и в других странах. Для последних лет это ситуация достаточно традиционная. С тех пор, как появился штамм «омикрон», каждые 4-6 месяцев сменяются его разновидности. Есть, в том числе, и рекомбинанты, то есть варианты, объединяющие в себе кусочки генома несколько похожих подвариантов вируса. Они вытесняют тех, что распространялись до них. Однако «новички» не обязательно «злее» (то есть более заразные), чем их предшественники. Просто они отличаются друг от друга, и все понемножку уходят от иммунного ответа человека. Соответственно, в той нашей популяции, которая существует на момент их распространения, они имеют преимущество.
Вообще, отношения «вирус - иммунитет» это как бег по кругу. Один бежит (возбудитель инфекции. - Прим. Ред.), второй догоняет. Так может длиться и миллион лет.
ЭХ РАЗ, ЕЩЕ РАЗ: КАК ЧАСТО МОЖНО ЗАРАЖАТЬСЯ ПО НОВОЙ?
- Эволюция коронавируса продолжается - в каком направлении она идет? И как это отразится на людях?
- Каждый новый приходящий к нам вариант несет мутации, которые позволяют вирусу уходить от антител к прошлым штаммам. Однако, если люди переболели прошлыми вариантами либо привились от них, то все равно получают преимущество.
- Вы имеете в виду, что работает перекрестный иммунитет? То есть, наша защитная система распознает фрагменты прошлых вирусов в новом варианте?
- Да. И сейчас перекрестный иммунитет весьма сильный. Потому что у каждого из новых потомков «омикрона» в среднем всего по одной новой существенной мутации. То есть они не настолько сильно отличаются друг от друга, как было в ситуации, когда появился сам «омикрон». У него по сравнению с вариантом-предшественником было более 20 значимых мутаций.
- Помню, что тогда вирусологи изумлялись - насколько разительно генетически отличается «омикрон», даже были обсуждения, что это чуть ли не новый тип вируса. Может ли эволюция коронавируса снова преподнести нам подобные «сюрпризы»? Скажем, реально ли появление варианта с такой рекордной заразностью, как у кори?
- Исключить, что появится еще более заразный вариант коронавируса, чем нынешние, нельзя. Кстати, разница с корью в том, что человек болеет один раз и получает, как правило, пожизненный иммунитет. А ковидом можно болеть сколько угодно раз.
- Если переболел им только что - какое время можно чувствовать себя защищенным до следующего заражения?
- Описаны случаи повторного заражения всего через месяц, но это редкость. Чаще всего достаточная напряженность иммунитета сохраняется полгода - год. Однако, если появляется новый вариант вируса, то повышается вероятность заболеть через более короткий срок. Этот риск тем выше, чем сильнее генетически отличается «новичок» от предшественника.
ПЕРЕДЫШКУ ПОЛУЧИМ К СЕРЕДИНЕ ВЕСНЫ
- Александр Николаевич, когда, на ваш взгляд, может пойти на спад нынешняя волна ковида?
- Сейчас это предсказать невозможно. Во всем мире растет разнообразие циркулирующих вариантов и разновидностей вируса, которые не причислены ни к одному варианту. Это вызывает настороженность. Некоторые ученые считают, что именно в таких условиях появляются возбудители, значительно отличающиеся от предшественников.
В то же время нарастание и затухание очередной волны зависит от коллективного иммунитета. А его сейчас невозможно измерить одной цифрой. Потому что все мы не один раз сталкивались с разными штаммами коронавируса и в разное время.
- Новогодние праздники разъединили коллективы - взрослые не ходили на работу, дети на каникулах. Это ведь играет роль?
- Да, этот фактор снижает распространение всех респираторных вирусов - и коронавируса, и гриппа, и ОРВИ. Но нужно иметь в виду, что эпидемические процессы у этих вирусов между собой не связаны. Возбудителей ОРВИ много, они все разные, и у каждого из них своя динамика. Например, у гриппа пик традиционно приходится на январь-февраль, а у сезонных коронавирусов бывает по два пика осенью и весной. Что будет с ковидом, предсказать сейчас сложно. Скорее всего, резкого скачка заболеваемости не произойдет. В целом же сезон респираторных инфекций в России обычно длится с октября по апрель. К середине весны должна быть передышка.
ЧЕМ ГРОЗИТ ПТИЧИЙ ГРИПП
- В 2023-м немало было разговоров и о птичьем гриппе. Франция, например, объявила повышенный уровень опасности из-за угрозы этой инфекции. Насколько велики риски для людей в нынешнем году?
- Вообще, до появления ковида грипп считался более серьезной угрозой, чем коронавирусы. Опасность птичьего гриппа в том, что он размножается глубоко в легких. У человека развивается тяжелая пневмония. Но за счет этого вирус хуже распространяется и менее заразен, чем обычный сезонный грипп (из легких вирусным частицам сложнее вырваться наружу. - Прим. Ред.).
На сегодня мы имеем две разновидности возбудителя. Один из них – птичий грипп, очень тяжелый, но мало заразный. Второй тип - адаптированные к человеку штаммы, которые более заразны. Возможна ли комбинация, которая будет одновременно и тяжелой, и заразной? Исключить этого нельзя, но пока она не возникла. Хотя, угроза постоянно сохраняется. Как и угроза появления нового пандемического варианта вируса. Как это бывает, мы видели в 1918 году, когда пандемия гриппа «выкосила» не менее 25 миллионов человек.
Реальный вред птичий грипп причиняет сейчас животноводству. При появлении случаев заражения приходится забивать большое количество птиц.
- Известно, что уже были случаи передачи птичьего гриппа от пернатых к человеку. А люди друг от друга им заражались?
- Да, такие случаи тоже были, но пока единичные.
- От чего зависит угроза, что птичий грипп перескочит к человеку, закрепится и начнет распространяться среди нас?
- От многих факторов, в том числе, и от того, насколько быстро вирус мутирует. Каждый случай инфекции у людей – возможность адаптации вируса к человеку. Поэтому любой случай заражения - риск. Единственное, что мы можем сделать - принимать меры, чтобы уменьшить число таких случаев. А для этого нужно не допускать циркуляцию вируса среди птиц.
ВИРУС НИПАХ: СПОСОБЕН УБИТЬ КАЖДОГО ВТОРОГО
- Еще в последние годы на слуху вирус Нипах. Насколько угрожающим он выглядит сейчас?
- Этот вирус известен достаточно давно. В Азиатско-Тихоокеанском регионе Нипах одна из серьезных угроз здравоохранению. Пока, к счастью, возбудитель не очень эффективно передается от человека к человеку. Цепочки заражения описаны, но они никогда не становились крупными вспышками.
Изначально природный резервуар вируса - летучие мыши. От них периодически заболевают люди и домашние животные. Но мы не можем спрогнозировать, возможны ли мутации, которые сделают Нипах высокозаразным. Если такое произойдет, последствия могут быть очень печальными. Вирус вызывает тяжелый энцефалит (воспаление оболочек головного мозга. - Прим. Ред.), и летальность достигает 50%. В случае активной передачи между людьми человечеству угрожала бы куда более тяжелая пандемия, чем ковид.
- Как нам снизить такие риски?
- С одной стороны, ученые внимательно наблюдают за этим вирусом, его мутациями. С другой, нужно ограничивать неразумное, бесконтрольное вмешательство человека в окружающую природу, места обитания диких животных. Именно из-за этого, в том числе, возникают новые инфекции человека - когда возбудители «перескакивают» от животных к людям.
«ВИРУС-ЗОМБИ» У ОЛЕНЕЙ: «УТКА» ИЛИ РЕАЛЬНАЯ УГРОЗА?
- Накануне Нового года зарубежные СМИ напугали: в США, в Йеллоустоунском национальном парке нашли труп оленя, пораженного некой жуткой болезнью, разновидностью коровьего бешенства. Возбудителя образно назвали «вирус-зомби», поскольку у больного животного нарушается работа головного мозга, оно перестает реагировать на внешние раздражители, не боится человека и, цитирую, «пускает слюни и в состоянии апатии бесцельно бродит по округе». Что это за напасть?
- Возбудители подобных заболеваний, а они встречаются у разных животных, не вирусы, а прионы (это аномальные белковые образования, которые ведут себя подобно микроорганизмам; прионы одно из самых загадочных явлений в биологии и медицине. - Прим. Авт.). Случаи заражения людей от животных возможны, но для этого нужен довольно близкий контакт. Для охотников в США ситуация не очень приятная. Но не более того. Передача прионных заболеваний от человека к человеку практически невозможна – на сегодня она была убедительно доказана только у людоедов в Океании и при инвазивных медицинских процедурах, например, при трансплантации.
В ТЕМУ
Не стоит забывать про «обезьянью» оспу
- В мире продолжается циркуляция «обезьяньей» оспы, - рассказывает Александр Лукашев. - Да, заболеваемость не такая высокая, как была в самом начале год назад, и она сместилась в Тихоокеанский регион. Но история продолжается. В 85% случаев болеют мужчины нетрадиционной ориентации. При этом угроза завоза инфекции в нашу страну не исключена. Немало россиян ездят сейчас в страны Юго-Восточной Азии, это стало одним из основных направлений туризма. «Обезьянья» оспа есть и в Таиланде, и во Вьетнаме.
СОВЕТЫ ПРОФЕССОРА ЛУКАШЕВА
Как сохранить здоровье в наступившем году
- Хочется надеяться, что в 2024-м коронавирус все-таки не преподнесет нам сюрпризов, не появятся варианты с радикально измененными свойствами, - говорит эксперт. - Чем больше времени пройдет без таких сюрпризов, тем выше вероятность, что ковид наконец станет предсказуемой сезонной инфекцией, пусть и относительно тяжелой.
- Какие главные советы для защиты от инфекций вы дали бы читателям «Комсомолки»?
- Стараться держать дистанцию - желательно 1,5 - 2 метра от окружающих. Это значительно снижает риски передачи респираторных инфекций, хотя и не на 100%. Во время вспышек стоит надевать в людных местах маски или респираторы. Но важно, чтобы их носили все члены семьи. Иначе тот, кто ходит в общественных местах без маски, заразит всех остальных домочадцев.
И, конечно, нужно прививаться от гриппа. Будьте здоровы в наступившем году!
Автор: Анна ДОБРЮХА