Статины - препараты для снижения уровня холестерина в крови и коррекции липидограммы в целом. В общей массе статины - абсолютно безопасные препараты, однако в ряде случаев может возникать мышечная слабость или мышечные боли (миалгия или миопатия).
Какая частота возникновения миалгии при приеме статинов?
Официально такой побочный эффект развивается не более чем у 5% пациентов. Еще у 1 пациента на 100.000 принимающих мышечные боли переходят в рабдомиолиз (некроз мышц - главным критерием является многократное повышение уровня КФК в крови - креатинфосфокиназа, фермент, отвечающий за работы мышц).
Касаемо моей практики - мышечные боли и мышечная слабость встречается у 1 пациента из 800 принимающих статины.
У кого чаще развиваются мышечные боли?
1. Если подобрана высокая доза статина (часто на максимальных дозах)
2. Если имеется некорригируемый сахарный диабет с высокими уровнями сахара (но миалгия далеко не всегда)
3. Полипрагмазия - пациент принимает наряду со статинами слишком много других лекарственных средств и мы не можем спрогнозировать реакцию организма
4. На фоне чрезмерных физ нагрузок при приеме статинов мышечная боль и слабость может возникать у 20-25% пациентов
5. Комбинация назначения статинов и фибратов (фибраты - это тоже гиполипидемическая группа препаратов, настроенная на снижение триглицеридов), но это крайне редкая схема лечения.
Какие мышцы болят чаще всего?
Чаще всего реагируют крупные мышцы - бедренные, плечевые, то есть болят руки, ноги, мышцы пресса. Пациенты описывают боли таким образом, как будто накануне была чрезмерная физ нагрузка, хотя по факту никакой нагрузки и не было.
Что делать, если болят мышцы?
1. Общепризнанно, что необходимо отменить назначенный статин на 10-14 дней и далее назначить статин с другим активным веществом. Например: заменить Розувастатин на Питавастатин или Аторвастатин на Розувастатин. И так далее. Напомню, что мы сейчас привыкли пользоваться тремя активными веществами - Аторвастатин, Розувастатин и Питавастатин.
2. Если мероприятия из п.1 не помогли, то можно снизить дозу статина до минимума и добавить Эзетимиб (есть комбинированные препараты Розувастатин+Эзетимиб и Аторвастатин+Эзетимиб).
3. Если и это не помогло, тогда можно перейти на монотерапию эзетимибами или фибратами.