Как работает психотерапия - это загадка, которая остается неразгаданной. Исследования указывают на то, что ни один метод не превосходит другие. Каждый пациент может откликнуться по-разному на разные виды терапии, зависящие от их личных особенностей и предпочтений. Даже конкретные техники могут приносить пользу в зависимости от симптомов. Например, когнитивно-поведенческие техники часто эффективны при фобиях, в то время как психодинамический подход часто выбирается для лечения личностных расстройств. Однако, в целом, различные виды терапии показывают примерно одинаковые результаты.
В одной книге, основанной на обширном анализе 475 исследований, авторы сделали потрясающее заявление: "Мы не ожидали, что различия в пользе от разных видов психотерапии будут настолько незначительными. Это удивительное заключение заставляет задуматься. Если различия в технических аспектах приводят к небольшой разнице в пользе для пациента, то что же делать с томами, описывающими эти различия? И как быть с разногласиями между школами психотерапии?" (Smith et al., 1980, стр. 185).
В более свежем мета-анализе Б. Вамполда было сделано похожее заключение: специфические элементы терапии не вносят значительного вклада в результаты лечения (Wampold, 2001). Это часто описывается как "вердикт птицы Додо" из "Алисы в стране чудес": "Все выиграли и все должны получить призы".
Ключевую роль в психотерапии играют личные качества терапевта, определяющие его способность осваивать необходимые навыки. Чем более развиты эти качества, тем легче освоение соответствующих умений. Например, искренность и открытость терапевта играет важную роль в формировании навыка эмпатии. Без этой эмпатии становится сложнее выражать пациенту понимание, принятие и поддержку. Эмпатия же играет важную роль в формировании терапевтических отношений и в ходе всего лечебного процесса.
Тем не менее, личные особенности клиента также существенно влияют на ход и результаты терапии. Они могут как замедлять, так и ускорять процесс выздоровления. Важно учитывать эти характеристики клиента при разработке индивидуального подхода к лечению и создании условий для изменений. Например, стиль привязанности и другие особенности клиента необходимо учитывать при формировании терапевтической связи, которая может развиваться уникально с каждым пациентом. Это требует гибкости и адаптации со стороны терапевта для эффективной работы с разнообразными клиентами.
Smith M.L., Glass G.V. and Miller T.I. (1980). The benefits of psychotherapy. University Microfilms.
Wampold B.E. (2001). The great psychotherapy debate: Models, methods, and findings. Mahwah, NJ: Erlbaum.