Вообще меня поражает, что при таком большом количестве детей с аутизмом, алалией, и задержкой речевого развития эти методы диагностики еще не входят в стандарт оказания медицинской помощи…
До года мы поняли, что ребёнок не отзывается на имя, но так как он развивался с задержками мы дали ему немного времени созреть, что конечно было большой ошибкой.
Нужно было бить тревогу уже тогда.
Ходить мой сын начал только в год и 6 месяцев, к этому возрасту ребенок уже точно должен не только отзываться на имя, но и освоить указательный жест и выполнять простые просьбы, вроде дай, держи, возьми, положи. Богдан не только не выполнял просьбы, но и не обращал никакого внимания на просящего.
В тот момент я уже чётко знала, что с ребенком что-то не так, проходила всевозможные тесты на аутизм, бегала по неврологам не зная, что бежать нужно было к психиатру, слушала врачей, что у него просто задержанный тип нервной системы, и смотрела как с каждым месяцем Богдан всё больше отстает от сверстников и зацикливается на определенных занятиях.
В возрасте 2,5 лет благодаря ютубу мы узнали, что невролог при таких жалобах должен был направить нас к психиатру, а не назначать глицин и энцефабол, которые при аутизме вообще ни на что не влияют.
Так мы попали к детскому психиатру в частной клинике.
И вот только на этом приёме врач разложил всё по полочкам и детально рассказал о наших дальнейших действиях. У врача мы провели час, и за это время я узнала о состоянии нашего ребенка больше, чем за все 2 года его жизни бегая по неврологам и психоневрологам.
Самое главное что я узнала - это то, что если ребенок просыпается от шума, или прибегает на звук мультика - это не значит что у него нет проблемы со слухом. Бывает, что из аудиоспектра выпадают частоты голоса, тогда ребенок будет слышать пылесос, но не слышать вашу речь.
И первым делом доктор отправил нас на диагностику слуховых вызванных потенциалов.
Это важнейшее исследования, потому что если у ребенка отсутствует понимание речи - возможно он просто ее не слышит, тогда ни лекарственная терапия, ни занятия с дефектологами не будут эффективны.
Исследование совершенно безболезненное. Ребёнку одевают наушники и подключают считывающие электроды. 45 минут ребенок слушает разночастотные звуки, а электроды считывают реакцию мозга и аппарат записывает кривую отражающую реакцию мозга на разные частоты. Далее эту кривую расшифровывает врач и выдает заключение.
Если в заключении указаны отклонения, то нужно обратиться с сурдологу. В нашем случае результат оказался в пределах нормы.
Следующим исследованием у нас была электроэнцефалограмма, ну тут много рассказывать не буду - исследование рутинное, простое и общеизвестное. Если располагаете возможностью, то лучше выбрать вариант ночного мониторинга. Это даст возможность зафиксировать волны в покое и с меньшим количеством артефактов.
По результатам ЭЭГ у нас выявлены отклонения, сейчас приложу скрин нашего заключения.
Далее в рекомендациях психиатра был указан диспансерный учёт. Оказывается у нас есть районный детский психиатр, к которому даже направление не нужно брать. Прием ведётся по живой очереди.
Ни слова мне об этом не говорили в поликлинике.
Если Вы в Москве и ваша поликлиника также не знает о существовании детского районного психиатра - то позвоните по этому номеру и Вам скажут какой психиатр обслуживает Ваш участок и в каком ПНД он ведёт приём.
+7 (495) 777-77-77 - Единая справочная служба Москвы
Мы приехали к районному психиатру, встали на учёт. Меня отругали как школьника забывшего дома сменку… Доктор и медсестра просто накинулись на меня с обвинениями об упущенном времени, о том, что неврологи при аутичном поведении это как проктолог в лечении зубов, что я пичкала ребенка лекарствами которые вызвали стимы и прогрессирование аутичного поведения.
Тем не менее спасибо врачу за то, что одним днем оформила нам диспансерное наблюдение и дала обходной лист для получения инвалидности и направление на цпмпк по диагнозу «Ранний детский аутизм».
Статья о получении инвалидности есть на канале.
Следующим будет реоэнцефалография - обследование очень похоже на ЭЭГ. Позволяет судить о кровенаполнении сосудов головного мозга, оценить эластичность сосудов, оценить способность стенки сосуда к сужению и расширению, ее состояние при нагрузках, скорость возвращения к исходному состоянию.
Это исследование обязательно при подозрениях на гипоксию, эпилепсию, энцефалопатию, повышенное ВЧД. Сложность только в том, что ребёнок должен быть неподвижен, поэтому чаще проводят его во время дневного сна.
Если у ребёнка есть сопутствующие аутичному состояния расстройства в виде истерик которые невозможно успокоить, метеозависимость, сбои в работе жкт неясного характера, сбои ритма, например когда вы чувствуете что без нагрузок у ребенка будто сейчас сердечко из груди выпрыгнет - то рекомендуется также исследование под названием
Вариационная пульсометрия - она оценивает работу вегетативной нервной системы, которая регулирует очень многие процессы в организме.
Также меня очень настораживало не симметричное лицо ребёнка, левая сторона лица была будто слабее правой. Веко чуть больше опущено слева, при улыбке уголок рта чуть ниже, чем справа. Поэтому мы еще выполнили Электронейромиографию лицевого нерва - показывает активность нервов и мышц в ответ на стимуляцию. Без показаний это исследование делать не нужно. И назначить его должен только врач.
Итак, как вы видите список не большой. И да, в нем нет ни модных КТ с огромной лучевой нагрузкой, ни МРТ. А нет их потому что вводить не обследованного ребенка в наркоз опасно возможным откатом в развитии. Да и вообще эти исследования являются стрессом даже для здорового взрослого, только представьте каково ребенку…
Если Вас беспокоит поведение ребенка, при этом у него нет острой головной боли, обморочных состояний, спонтанных головокружений, резких потерь зрения и слуха - не бегите в первую очередь на КТ/МРТ, оно скорее всего никаких явных отклонений от нормы не покажет, и списка выше Вам будет достаточно для понимания состояния Вашего ребёнка. Для КТ/МРТ нужны веские основания.
И, как всегда, напоминаю, не ждите, что ребенок перерастет аутичные черты, действуйте! Счастливая жизнь Вашего ребёнка только в Ваших руках!