Корь, краснуха и эпидемический паротит – это острые вирусные инфекционные заболевания, поражающие преимущественно детей раннего возраста.
Источником этих заболеваний является больной человек или вирусоноситель.
И корь, и краснуха, и паротит опасны своими осложнениями. Типичными осложнениями этих вирусных инфекций является поражение центральной нервной системы в виде энцефалитов, менингитов, невритов зрительного и слухового нервов с последующим развитием тугоухости и слепоты; а также бронхиты, лимфадениты, пневмонии.
Корь
Корь - острая инфекционная вирусная антропонозная болезнь с аэрозольным механизмом передачи возбудителя инфекции, которая характеризуется цикличностью течения, лихорадкой, интоксикацией, катарально респираторным синдромом, наличием пятен Филатова-Коплика и пятнисто-папулёзной сыпи.
Этиология
- Семейство – парамиксовирусов;
- Род – Morbillivirus.
Вирус кори высококонтагиозен, но малоустойчив в окружающей среде. Погибает под воздействием солнечного света, ультрафиолетового излучения, при высыхании. При комнатной температуре сохраняется в течение 3-4 часов.
Эпидемиология
- Источник инфекции – больной человек;
- Механизм передачи – аэрозольный;
- Путь передачи – воздушно-капельный. Вирус в большом количестве содержится в слюне, носоглоточной слизи;
- Восприимчивость к кори всеобщая. В настоящее время болеют лица любых возрастных групп, не охваченных вакцинацией, сезонность и периодичность четко не выражены.
Клиническая картина
Инкубационный период – 9-17 дней, при введении иммуноглобулина может удлиниться до 21 дня.
Периоды кори:
- Продромальный период (2-4 суток у детей и до 5-8 суток у взрослых). Характерны симптомы респираторной инфекции: кашель, насморк с обильными выделениями из носа, конъюнктивит со слезотечением, лихорадка (до 40°С). Появляются пятна Филатова – Бельского – Коплика. Слизистая щёк и поверхности губ отёчна, гиперемирована.
- Период высыпаний. Характеризуется усилением интоксикации, катаральных явлений, нарастанием лихорадки, на 4-8-й день появляется сыпь на голове вдоль линии роста волос и за ушами. В 1-е сутки элементы сыпи появляются на лице, шее; На 2-е сутки – на туловище, руках и бедрах; На 3-и сутки сыпь захватывает голени и стопы; На 4-е сутки сыпь начинает бледнеть в том же порядке, в каком она появилась.
- Выздоровление.
Профилактика
- Неспецифическая (разобщение с больным человеком);
- Специфическая – вакцинопрофилактика. Коревая вакцина предназначена для плановой и экстренной профилактики кори. Плановые прививки проводятся в 12 месяцев и 6 лет детям, не болевшим корью.
Краснуха
Краснуха – острая антропонозная инфекционная болезнь, передающаяся воздушно-капельным путём, проявляющаяся умеренной интоксикацией, лихорадкой, мелкопятнистой сыпью, лимфаденопатия и высоким риском поражением плода при развитии заболевания у беременных.
Этиология
- Семейство – тогавирусов;
- Род – Rubivirus.
В окружающей среде неустойчив. Мгновенно погибает при кипячении, при комнатной температуре сохраняется несколько часов.
Эпидемиология
- Источник инфекции – больные с клинически выраженными формами болезни и переносящие бессимптомную инфекцию;
- Механизм передачи – аэрозольный;
- Путь передачи – воздушно-капельный Больные заразны с 7-8-го дня инкубационного периода и до 1-4-го дня после появления сыпи;
- Восприимчивость к краснухе высокая. Более опасна для женщин также опасна для плода - если заболевает беременная женщина, то ребенок может родиться с различными уродствами и патологиями.
Клиническая картина
Инкубационный период длится от 11 до 24 дней.
Вирус краснухи способен проникать через плаценту в I триместре беременности и вызывать тяжёлые поражения ворсин хориона и эндотелия сосудов плаценты, затем проникает в кровоток плода. В основе формирования аномалий развития плода лежат способность вируса подавлять деление клеток и прямое цитопатическое действие вируса.
Периоды краснухи:
- Продромальный период. Составляет 1-3 дня. Болезнь начинается с лёгких катаральных явлений: сухого кашля, першения в горле, заложенности носа. На мягком нёбе возможно появление энантемы в виде красных пятен (пятна Форхгеймера). Типичное проявление болезни – лимфаденопатия. Особенно характерно увеличение и болезненность затылочных и заднешейных лимфатических узлов. Возможно увеличение селезёнки. Температура тела в пределах от субфебрильной до 39°С.
- Период высыпаний. Элементы сыпи появляются на 1-3-й день болезни. Первые элементы обнаруживаются за ушами, на лице и волосистой части головы. В течение 12-36 часов сыпь распространяется на туловище и конечности, обильнее, чем на лице. Сыпь расположена на фоне бледной кожи, наиболее обильная и яркая на спине, ягодицах, разгибательных поверхностях конечностей.
- Выздоровление.
Профилактика
- Неспецифическая (изоляция больных);
- Специфическая – вакцинопрофилактика в 12 мес и 6 лет. Вакцинируют девочек 13 лет, не болевших краснухой, при отсутствии данных о вакцинации. Прививка противопоказана беременным, после вакцинации женщинам необходимо предохраняться от беременности в течение 3 месяцев.
Эпидемический паротит
Эпидемический паротит («свинка», «заушница», «солдатская» болезнь) – острая антропонозная воздушно-капельная инфекционная болезнь, характеризующаяся преимущественным поражением слюнных желёз и других железистых органов (поджелудочной железы, половых желёз и др.), а также ЦНС.
Этиология
- Семейство - парамиксовирусов;
- Род - Rubulavirus.
Вирус жизнеспособен при 20° С в течении 4-6 суток, при температуре 4° С – до 1 месяца. Чувствителен к ультрафиолетовому облучению, воздействию 2% формалина, в 1% растворе лизола гибнет через 5 минут.
Эпидемиология
- Источник инфекции – больной человек. Период заразительности начинается за 2 дня до появления клинических симптомов и длится до 6-9 дней от начала заболевания. Важное значение в передаче инфекции играют больные с бессимптомным течением заболевания, до 50% всех случаев;
- Механизм передачи – аэрозольный;
- Путь передачи – воздушно-капельный;
- Восприимчивость к паротиту высокая. Более опасен для мужчин, поскольку типичным осложнением данной инфекции является воспаление яичек. Вследствие перенесенного воспаления яичек у мужчины может развиться бесплодие.
Клиника картина
Инкубационный период – 11-21 день.
Периоды эпидемического паротита:
- Продромальный период. Не всегда (возможна головная боль 1- 3 дня).
- Период болезни. Обычно свинка начинается внезапно с выраженной интоксикации: температура повышается до 38–40°С. Также может беспокоить головная боль, слабость и бессонница, пациент теряет аппетит, его знобит. При тяжёлой степени заболевания высокая температура держится 10–14 дней. Далее болезнь поражает органы из железистой ткани. На 1–2-е сутки увеличивается одна околоушная слюнная железа, а на 3–4-е — противоположная. Они также становятся более мягкими. При сильном увеличении окружающие ткани могут отекать, иногда затрагивая область щеки и виска. Цвет кожи и температура на месте увеличения не меняются. При поражении слюнных желёз пациенту больно жевать и глотать, особенно кислую жидкость (например, уксус или цитрусовые соки). Затем в течение следующих 2–3 дней либо одновременно, либо друг за другом поражаются подчелюстные и подъязычные слюнные железы. Подчелюстные слюнные железы размягчаются, отекают и начинают болеть. Отёк может распространиться на подкожную клетчатку шеи. При вовлечении подъязычных слюнных желёз появляется припухлость в области подбородка и под языком. В 25 % случаев паротит развивается только с одной стороны.
- Выздоровление.
Профилактика
- Специфическая – вакцинопрофилактика детям первую прививку от эпидемического паротита делают в 12 месяцев. Ревакцинируют детей в 6 лет.
Заключение
Единственным и надежным способом защиты от этих заболеваний, а также предотвращения развития тяжелых осложнений является прививка. Прививка от кори, паротита и краснухи позволяет ввести в организм ребенка иммунобиологический препарат, который приведет к выработке невосприимчивости сразу к этим инфекциям.