Был у меня случай не так давно про собаку,которую лечили-лечили-лечили, но болезнь не уходила ровно до одной ситуации. Рассказываю по порядку.
_____________________________
В дверь постучались. Я как раз закончила заполнять карточку предыдущего пациента и была готова принять следующего.
— Заходите, — крикнула я и нажала на компьютере "принять" нового пациента. У меня сразу открылось окно, где было написано, что на прием пришел пёс Сигги, которому было 12 лет.
В этот момент дверь открылась и первым зашёл мужчина. За ним последовала женщина и только потом я увидела черного метиса пуделя. Он ужасно боялся и плелся позади хозяев. Им даже пришлось слегка натянуть поводок, чтобы затащить животное внутрь кабинета.
— Здравствуйте! Чем я могу Вам помочь? — спросила я.
— Здравствуйте, Мария Андреевна. Пёсика зовут Сигги. Пришли к Вам за помощью — у него постоянный понос. Вот уже почти год он периодически поносит. Что мы только не делали: и питание меняли, и антибиотики кололи, и УЗИ делали. Таблетки помогают, понос проходит, а через неделю или две опять. Сигги похудел, но аппетит у него есть, — начала говорить женщина. Когда она договорила, то вытащила из своей сумки папку и положила на смотровой стол.
— Это все анализы и рекомендации.
Я удивилась. Не так часто приходят на прием подобные пациенты и уж тем более редко кто ведёт истории болезней своих животных. Это похвально и облегчает работу, потому что не придется по крупинкам собирать информацию у владельцев. Она вся лежит в этой папке.
Я взяла ее в руки и открыла на первой странице. Все началось действительно чуть больше года назад. На приеме делали УЗИ, увидели небольшое воспаление стенок кишечника и назначили антибиотик, пребиотик. Потом были ещё, ещё и ещё приемы с интервалом в 2-3 недели. Картинка по УЗИ практически не менялась, а вот лечение предыдущий доктор менял часто. Я насчитала 5 видов антибиотиков разных групп и разных дозировок, несколько антгельминтиков, целая тонна Смекты, Энтеросгеля и так далее. Ну не менялось ничего! Интересно...
Я занесла данные в карточку.
— А после его все начинается? Вот вы закончили Сигги давать антибиотики. Через сколько начинается диарея опять и после чего? Может быть есть изменения в питании? — начала опрос я.
— Все начинается внезапно. Вот он утром просыпается, все хорошо, а днём уже не может терпеть и ходит дома жидковато, — ответил мужчина.
Я кивнула. Уже интересная зацепка. Дальше я расспросила подробности по поводу кала. Здесь приводить наш разговор не буду, дабы никого не напугать 😁
Но скажу так — была классическая картина толстокишечной диареи. Это тогда, когда сам процесс и причина болезни кроется в самом последнем отделе пищеварительного тракта. А к нему часто приводит несбалансированное питание.
Я рассказала владельцам о своих догадках, но стоило мне упомянуть о несбалансированности питания, как хозяйка начала меня перебивать:
— Не может быть такого! Мы уже меняли корм. Сигги у нас сидел и на холистике, и на премиум корме и на натуральной пище. Каждый раз нам советовали разное питание и мы давали только его.
— А может быть Сигги чего-то подбирает на улице? Или тащит из-за стола? — предположила я.
— Нет, он знает команду "нельзя". Как только он тянется к чему-то у помойки, то я говорю "нельзя" и он отходит. И дома так же. Иногда, бывает, стащит чего-нибудь со стола, я ему скажу, что так делать нельзя, а он подожмет уши и идёт на свою лежанку.
Я улыбнулась про себя. Это уже могло спровоцировать расстройство пищеварения. А сколько таких ситуаций в день возникает?
Я попыталась мягко объяснить семье о том, что Сигги приловчился их обманывать. Все мои доводы разбивались об аргументы женщины. Наконец, я сдалась:
— Хорошо, сейчас я проведу диагностику. Только скорее всего мы найдем на УЗИ то же воспаление и придут те же результаты по крови. Вам назначали строго определенное питание, но животное периодически подъедает на "стороне". Это мешает восстановлению и вызывает постоянное обезвоживание. Плюсом ко всему, Вам несколько недель назад Ваш предыдущий врач порекомендовал сделать бакпосев на чувствительность к антибиотикам. Он видел, что антибиотики, которые Сигги сейчас пьет не так хорошо действуют как хотелось бы. А еще этого набора антибиотиков вполне может хватить, чтобы выработать резистентность к ним у бактерий. Поэтому я порекомендую обойтись сейчас Энтеросгелем и проследить за питанием. Самый простой вариант - повесить камеру на кухню и купить намордник. В наморднике будете гулять, а камера заснимет все перекусы Сигги. Согласны?
Некоторое время владельцы думали, но затем оба закивали. Кажется, мне удалось их убедить.
УЗИ, анализы крови и бакпосев мы, все-таки, взяли. По первым двум пунктам я увидела абсолютно такую же картину, которая была до этого. А последний анализ должен "приготовиться" за 2 недели. Нужно было подождать.
Следующий прием у нас случился тогда, когда пришел анализ на бакпосев. Все было как я и думала: к большинству антибиотиков у Сигги была резистентность. То есть антибиотики не работали, потому что микроорганизмы привыкли к ним. В случае, если пес подхватит сильную инфекцию, бороться будет практически нечем.
Зато владельцы меня порадовали. Они принесли с собой флешку с записью камеры видеонаблюдения. Она работала в скоростном режиме и я, когда просматривала, увидела, что Сигги хватал еду, случайно упавшую на пол, возился в мусорке, когда владельцы не видели и залезал на табурет, откуда с легкостью мог взять еду со стола. Было видно, что диета не соблюдалась совсем и причиной был всего лишь слишком чувствительный кишечник, который воспалялся после каждой диареи.
Я порекомендовала работу с кинологом, убирать все со стола, прятать мусорное ведро и при необходимости использовать намордник. Владельцы так и поступили, а через месяц снова пришли в клинику, но уже с благодарностью. Диареи не было.
Главная ошибка предыдущего врача была в том, что он, не определив тип расстройства пищеварения, положился на анализы и начал лечить воспаление, которое могло само по себе, если только будет подходящее питание. Плюсом ко всему, сыграла эта неразборчивость в препаратах. Буду надеяться, что собачка не подхватит никакой бактерии.
Так что иногда за чередой небольших действий и появляется большая проблема, которая мешает жить.