Сегодня про медикаментозное снижение холестерина. Существуют как минимум 4 группы лекарственных препаратов, которые на современном этапе применяют для нормализации холестеринового обмена в организме. Наиболее изученные и эффективные - это статины. Именно они при подборе правильной дозы максимально снижают риски инсульта, инфаркта и гангрены конечности. Однако исходя из современных тенденций, люди боятся их пить.
Почему население боится принимать статины?
1. Соседка рассказала, что препараты губят печени - "ты что, не слышала, что печень разваливается?"
2. Слухи и мифы про болезнь Альцгеймера
3. Многие врачи (особенно травматологи или мануальные терапевты - вы даже их знаете) просто ради хайпа лезут не в свою специальность и якобы "авторитетно" заявляют, что статины - зло и тем самым набирают себе большую армию как бы доброжелателей.
4. Слухи и мифы про сахарный диабет. Диабет не развивается от статинов! Он и так развивается у многих из вас и не надо все сваливать на эти препараты!
Список длинный, можно продолжать.
Как же быть нормальным адекватным врачам, которые понимают все риски своего пациента, но пациент не готов принимать статины в силу вышеупомянутых причин?
Если у нас не получается доказать безопасность и эффективность статинов, то мы назначаем другие более слабые группы препаратов. Это прежде всего:
1. Эзетимибы (они блокируют передачу холестерина из кишечника в печень и не влияют напрямую на печень, хотя в аннотации те же побочные эффекты, что и у статинов)
2. Фибраты (эти препараты прежде всего влияют на триглицериды и лишь немного снижают уровни остальных холестеринов)
3. Новые малодоступные и пока очень дорогие группы препаратов (ингибиторы белка PCSK9) - их вводят подкожно 1 раз в 2 недели, какие-то 1 раз в 3 месяца, но между введениями рекомендуется принимать все те же статины!
Чем точно нельзя заменить статины?
1. Омега-3. Это эффективно лишь для уменьшения триглицеридов, но остальные холестерины не изменятся.
2. Только питанием и физнагрузкой. Если перед нами молодой пациент с пограничным холестерином и без факторов риска, то можно наладить питание и рассказать про кардио без статинов. Но если статины показаны, то питание и нагрузка не помогут!