СИБР - Это патологическое состояние характеризующееся повышенным количеством и/или
нарушением состава микробиоты в тонкой кишке с нарушением функций
кишечной микробиоты, пищеварения и развитием мальабсорбции.
Основные функции кишечной микробиоты это:
- защита организма от патогенных микроорганизмов,
- поддержание регуляции
иммунного ответа,
- участие в метаболизме нутриентов,
- синтез ряда незаменимых
метаболитов и витаминов (например, короткоцепочечных жирных кислот, вторичных
желчных кислот, витаминов группы В и витамина К).
Защита от бактерий.
- бактерицидная активность первичных желчных кислот.
- активность пищеварительных ферментов и соляной кислоты.
- перистальтика.
- низким кислотно-основным соотношением (рН).
Развитие СИБР
1. В результате активного расщепления углеводов образуется избыток продуктов для
бактериального метаболизма (Н2, CH4, H2S, CO2), с вздутием живота и
диареей (образующийся сульфид водорода дополнительно оказывает прямое
повреждающее действие на энтероциты).
2. Увеличивается количество производимого метана, что приводит к замедлению моторики толстой кишки и
ведет к развитию вздутия живота и симптомов запора.
3. Поддерживается воспаление низкой степени выраженности вторичными желчными
кислотами и побочными продуктами
метаболизма жирных кислот, что приводит к повышению проницаемости слизисто барьера тонкой кишки.
4. Возникает вторичная недостаточность дисахаридаз, что влечет за собой мальабсорбцию моносахаридов.
5. Усиливается микробное расщепление аминокислот и низкомолекулярных белков в
тонкой кишке, ведущее к развитию мальабсорбции.
6. Снижается всасывание жиров и жирорастворимых витаминов в результате
избыточной деконъюгации солей желчных кислот, что также приводит к
симптомам мальабсорбции.
7. Нарастает конкуренция между организмом человека и микробиотой тонкой кишки
за витамины В1, В2, В3, В5 и В12 (вследствие повышения количества
утилизирующих эти витамины бактерий).
8. Возрастает процент синтезируемых бактериями токсических метаболитов (аммиака, D-
лактата и бактериальных пептидогликанов, что ведет к нарушению
проницаемости эпителиального барьера.
9. Нарастает напряженность локального и системного иммунного ответа.
Симптомы СИБР.
- вздутию живота,
- абдоминальной боли,
- отрыжка,
- нарушение частоты стула (диарее или запору),
- мальабсорбция.