МЧС утвердило порядок прохождения диспансеризации сотрудниками федеральной противопожарной службы Государственной противопожарной службы.
Соответствующий приказ МЧС от 25 декабря 2023 г. № 1335 опубликован на портале правовой информации.
Им утверждены:
- Порядок прохождения диспансеризации сотрудниками ФПС ГПС;
- Перечень исследований, которые проводятся сотрудникам ФПС ГПС при прохождении ими диспансеризации.
Они будут применяться с 21 января 2024 года.
Разработан документ с целью реализации требований, установленных двумя Федеральными законами:
- пунктом 16 части 1 статьи 12 Федерального закона от 23 мая 2016 г. № 141-ФЗ «О службе в федеральной противопожарной службе Государственной противопожарной службы и внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации»;
- частью 11 статьи 10 Федерального закона от 30 декабря 2012 г. № 283-ФЗ «О социальных гарантиях сотрудникам некоторых федеральных органов исполнительной власти и внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации».
Цель диспансеризации – оценка состояния здоровья (включая определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения) сотрудника федеральной противопожарной службы Государственной противопожарной службы (далее – сотрудник). Раннее (своевременное) выявление у сотрудника состояний, заболеваний и факторов риска их развития, а также в целях определения групп здоровья и выработки рекомендаций для сотрудника.
Периодичность диспансеризации. – Сотрудник ежегодно проходит диспансеризацию в медицинской организации МЧС России, в случае отсутствия медицинской организации МЧС России - в медицинской организации МВД России, к которой он прикреплён на медицинское обеспечение (далее - ведомственная медицинская организация).
Срок прохождения диспансеризации определяется графиком, который составляет подразделениями (специалистами), отвечающими за организацию медицинского обеспечения.
Этапы. Диспансеризация проводится в один или два этапа.
1 этап.
Проводятся исследования, предусмотренные подпунктами 1 - 19 пункта 1 Перечня исследований, содержащегося в приложении № 2 к приказу (далее Перечень):
1) опрос (анкетирование) на выявление неинфекционных заболеваний и факторов риска их развития;
2) антропометрические исследования (измерение массы тела, измерение роста, измерение окружности грудной клетки и определение окружности талии), измерение силы мышц кисти, расчёт индекса массы тела (ежегодно);
3) исследование дыхательной функции (спирометрия и (или) спирография) (один раз в 2 года);
4) измерение артериального давления на периферических артериях (ежегодно);
5) измерение внутриглазного давления (ежегодно в возрасте 39 лет и старше);
6) общий (клинический) анализ крови развёрнутый (ежегодно);
7) общий (клинический) анализ мочи (ежегодно);
8) определение относительного суммарного сердечно-сосудистого риска для лиц в возрасте от 21 до 39 лет и абсолютного суммарного сердечно сосудистого риска для лиц в возрасте от 40 до 65 лет, не имеющих заболеваний, связанных с атеросклерозом (ежегодно);
9) исследование уровня глюкозы в крови (ежегодно);
10) исследование уровня холестерина в крови (ежегодно);
11) исследование кала на скрытую кровь (ежегодно в возрасте 45 лет и старше);
12) анализ крови биохимический общетерапевтический (в объеме не менее определения уровня общего белка, креатинина, общего билирубина, аспартат-аминотрансаминазы, аланин-аминотрансаминазы, глюкозы, холестерина, натрия, калия) (в возрасте 39 лет и старше с периодичностью 1 раз в 6 лет вместо исследований, предусмотренных подпунктами 9 и 1О пункта 1 настоящего Перечня);
13) исследование уровня простатспецифического антигена общего в крови (мужчинам в возрасте 39 лет и старше - ежегодно, а также по назначению врача-хирурга и (или) врача-уролога мужчинам с подозрением на онкологическое заболевание предстательной железы по результатам опроса, осмотра, пальцевого исследования или ультразвукового исследования (далее - УЗИ) предстательной железы);
14) флюорография лёгких (ежегодно); если сотруднику в течение предшествующего календарного года либо года проведения диспансеризации проводилась флюорография, рентгенография (рентгеноскопия) или компьютерная томография органов грудной клетки, флюорография лёгких не проводится;
15) регистрация электрокардиограммы (в возрасте до 35 лет - один раз в 2 года, в возрасте 35 лет и старше - ежегодно);
16) маммография обеих молочных желёз и (или) УЗИ молочных желёз (один раз в 2 года для женщин в возрасте 39 лет и старше; при проведении в год прохождения диспансеризации компьютерно-томографической маммографии молочных желёз маммография не проводится);
17) УЗИ органов брюшной полости (комплексное) и УЗИ органов малого таза комплексное (трансвагинальное и трансабдоминальное) на предмет исключения новообразований для сотрудников в возрасте 39 лет и старше (УЗИ поджелудочной железы и почек - 1 раз в 3 года; для мужчин дополнительно ежегодно УЗИ предстательной железы, а для женщин - УЗИ матки и яичников - 1 раз в 2 года; УЗИ органов брюшной полости не проводится, если сотруднику в год проведения диспансеризации проводилась магнитно-резонансная или компьютерная томография органов брюшной полости);
18) осмотр врачами-специалистами (врачом-офтальмологом, врачом неврологом, врачом-оториноларингологом, врачом-хирургом, врачом стоматологом, врачом-психиатром, врачом-терапевтом (врачом-терапевтом участковым), а для женщин также осмотр врачом - акушером-гинекологом (фельдшером, акушером (акушеркой), включая взятие мазка (соскоба) с поверхности шейки матки (наружного маточного зева) и цервикального канала на цитологическое исследование;
19) осмотр врача-терапевта (врачом-терапевтом участковым), включающий установление диагноза, определение группы состояния здоровья, группы диспансерного наблюдения, проведение краткого профилактического консультирования (с учётом заключений врачей специалистов), в том числе рекомендации по здоровому питанию, уровню физической активности, отказу от курения табака и пагубного потребления алкоголя, определение медицинских показаний для обследований и консультаций в рамках второго этапа диспансеризации.
2 этап.
Сотрудник, нуждающийся по результатам первого этапа диспансеризации в дополнительном обследовании в рамках диспансеризации с целью уточнения диагноза заболевания (состояния), индивидуальном углублённом профилактическом консультировании, направляется врачом терапевтом на второй этап диспансеризации для прохождения исследований, предусмотренных подпунктами 1 - 11 пункта 2 Перечня:
1) исследования уровня: холестерина в крови, холестерина липопротеидов высокой плотности в крови, холестерина липопротеидов низкой плотности в крови, триглицеридов в крови (у сотрудника с выявленным повышенным уровнем общего холестерина в крови);
2) исследование уровня гликированного гемоглобина в крови или тест на толерантность к глюкозе (для сотрудника с выявленным повышением уровня глюкозы в крови);
3) дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий (в случае наличия указания или подозрения на ранее перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения по результатам опроса (анкетирования), по назначению врача-невролога, а также для мужчин в возрасте 45 лет и старше и женщин в возрасте 50 лет и старше при наличии комбинации трех факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний: повышенный уровень артериального давления, дислипидемия, избыточная масса тела или ожирение);
4) эзофагогастродуоденоскопия (при выявлении по результатам опроса (анкетирования) жалоб, свидетельствующих о возможном онкологическом заболевании верхних отделов желудочно-кишечного тракта, или отягощенной наследственности по онкологическим заболеваниям органов желудочно кишечного тракта);
5) колоноскопия или ректороманоскопия (по назначению врача-хирурга и (или) врача-колопроктолога в случае подозрения на онкологическое заболевание толстой кишки);
6) осмотр врача-хирурга (в случае подозрения на онкологическое заболевание поджелудочной железы по результатам УЗИ);
7) осмотр врача-хирурга и (или) врача-колопроктолога (при положительном анализе кала на скрытую кровь, а также по результатам колоноскопии или ректороманоскопии, выполненной по направлению врача хирурга и (или) врача-колопроктолога, при подозрении на онкологическое заболевание толстой кишки);
8) осмотр врача-хирурга и (или) врача-уролога (в случае подозрения на онкологическое заболевание почек по результатам УЗИ; для мужчин в возрасте 39 лет и старше при впервые выявленном повышении уровня простатспецифического антигена в крови, а также вне зависимости от возраста в случае подозрения на онкологическое заболевание предстательной железы по результатам УЗИ);
9) осмотр врача-невролога (по результатам проведенного дуплексного сканирования брахицефальных артерий при наличии патологических изменений);
10) осмотр врача - акушера-гинеколога (для женщин с выявленными патологическими изменениями по результатам мазка с шейки матки, УЗИ матки и яичников, маммографии обеих молочных желез и (или) УЗИ молочных желез);
11) осмотр врача-терапевта (врача-терапевта участкового), включающий установление (уточнение) диагноза, определение (уточнение) группы состояния здоровья, группы диспансерного наблюдения (с учетом заключений врачей-специалистов), а также направление при наличии медицинских показаний на дополнительное обследование, не входящее в объем диспансеризации, лечение в амбулаторных условиях или стационарных условиях для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, санаторно-курортное лечение.
Подтверждающий документ.По завершении диспансеризации сотруднику выдаётся справка[1] (медицинское заключение) о прохождении диспансеризации (с указанием группы здоровья и группы диспансерного наблюдения) (рекомендуемый образец приведён в приложении к настоящему Порядку), которая остаётся у сотрудника для подтверждения прохождения диспансеризации.
Реабилитация. В случае выявления у сотрудника при прохождении диспансеризации медицинских показаний к проведению дополнительных исследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза заболевания (состояния) данные исследования и осмотры назначаются и выполняются сотруднику в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций и с учётом стандартов медицинской помощи[2].
Диспансерное наблюдение. Сотрудник, страдающий хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации подлежит диспансерному наблюдению в порядке, установленном приказом Минздрава России от 15 марта 2022 г. № 168н «Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми».
Выявление противопоказаний к работе. В случае выявления у сотрудника при прохождении диспансеризации заболеваний, увечий (ранений, травм, контузий) с неблагоприятным клиническим и (или) трудовым прогнозом, его направят на военно-врачебную экспертизу для решения вопроса годности к дальнейшему прохождению службы в ФПС ГПС.
[1] Приказ Минздрава России от 14 сентября 2020 г. № 972н «Об утверждении Порядка выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений»
[2] Статья 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»