Посттравматическое стрессовое расстройство (сокращенно ПТСР) — это состояние психического здоровья, которое может развиться после испытанного человеком тяжелого переживания или пережитого травматического события. Впервые посттравматическое стрессовое расстройство было признано в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам Соединенных Штатов в 1980 году.
Распространенность посттравматического стрессового расстройства неоднородна. Показатель будет зависеть от изучаемой популяции и типа перенесенных травм. В целом по планете распространенность посттравматического стрессового расстройства в течение жизни оценивается примерно в 7-8%. Тем не менее, распространенность выше среди определенных групп, таких как ветераны боевых действий, пережившие сексуальное насилие и лица, которые подверглись межличностному насилию или жестокому обращению в детстве.
Причины непосредственно генеза посттравматического стрессового расстройства сложны и многофакторны. В генез заболевания включаются биологические и психологические факторы, а также факторы окружающей среды.
К биологическим факторам, способствующим развитию ПТСР, относятся генетика, индивидуальнее особенности структуры и функций мозга, а также дисбаланс нейротрансмиттеров.
Согласно данным актуальных исследований доподлинно известно, что люди, близкие или дальние родственники которых страдали тревожными расстройствами, более склонны к развитию посттравматического стрессового расстройства после пережитого травматического события. Данный факт подтверждает наличие наследственной предрасположенности в генезе ПТСР.
Кроме того, исследования результатов МРТ головного мозга показали, что у людей с посттравматическим стрессовым расстройством изменяется активность миндалевидного тела, гиппокампа и префронтальной коры — областей мозга, ответственных за обработку поступающих из окружающей среды данных и регуляцию эмоций и памяти.
Дисбаланс нейротрансмиттеров – не простой процесс, в рамках которого нарушается активность биологически активных веществ, таких как серотонин и норадреналин, также способствует возникновению симптоматики посттравматического стрессового расстройства.
Вторая группа факторов, действие которых способствует развитию ПТСР, – психологические факторы. К данной группе относятся:
- Особенности восприятия человека;
- Особенности выстраиваемой психикой индивидуальной стратегии выживания;
- Особенности черт личности.
Чем более негативное восприятие окружающей среды человеком, тем выше риск того, что травмирующее событие приведет к развитию ПТСР.
Если в процессе формирования личности у человека закрепилась плохая стратегия выживания, например, простая инфантильность, избегание проблем или употребление психоактивных веществ, то риск развития у него посттравматического стрессового расстройства на порядок выше, чем у людей, без названных особенностей стратегии выживания.
Факторами окружающей среды, которые способствуют развитию посттравматического стрессового расстройства, являются тяжесть и характер травматического события, пережитого человеком, оказанная или неоказанная ему социальная поддержка и социально-экономическое положение.
Травматические события: чем более серьезное и опасное для жизни и здоровье травматическое событие пережил человек, тем выше вероятность развития у него впоследствии посттравматического стрессового расстройства.
Помимо этого, люди, которым не хватает социальной поддержки от родных, друзей и близких и материальных ресурсов, более подвержены развитию ПТСР после травматического события.
Пусковым механизмом для развития ПТСР является травматическое события, пережитое человеком. Таким событием может быть как стихийное бедствие – лавина, торнадо, смерч, так и смерть близкого человека, пережитое сексуальное или физическое насилие. Помимо всего опыт нахождения человека в зоне боевых действий в 25% случаев является пусковым устройством для развития расстройства.
Ребенок, переживший травматическое событие, куда более подвержен к развитию посттравматического синдрома, так как детская психика менее устойчива и может отреагировать развитием расстройства на неуместно сказанное грубое слово.
Таким образом, причины посттравматического стрессового расстройства сложны и многофакторны. Генез заболевания зависит от биологических и психологических факторов, а также от факторов окружающей среды.
Понимание названных факторов может помочь психологам совместно с пациентом разработать более эффективную стратегию профилактики и терапии посттравматического расстройства.
Клинические проявления ПТСР
Клиника посттравматического стрессового расстройства, ранее называемого посттравматическим синдромом, крайне различна. Симптоматика расстройства меняется, так некоторые тяжелые симптомы могут отходить на второй план через некоторое время от пережитого травматического события, другие – проявляются только через несколько десятков лет.
В используемом в западной психиатрической практике «Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам» изложены диагностические критерии посттравматического стрессового расстройства, которые включают в себя четыре основных группы симптомов: симптомы вторжения, избегание, негативные изменения в сфере восприятия и эмоциональной сфере, а также изменения в возбуждении и реактивности психики человека.
Симптомы вторжения представляю собой подсознательное простое повторение переживаний травматического события, которое проявляется навязчивыми воспоминаниями, ночными кошмарами и навязчивые мысли. Данная группа симптомов вызывается простыми напоминаниями о травмирующем событии. Напоминания зачастую неприятны человеку и вызывают ошеломляющий эффект.
Например, если травматическое событие человека, больного ПТСР, связано со смертью родственника, который на смертном одре сказал какое-то слово, то при произношении данного слова у больного ПТСР могут развиться симптомы вторжения.
Ребенок, столкнувшийся с симптомами вторжения, может замкнуться в себе и подавить собственное психическое развитие и перестать выходить на контакт.
Симптомы избегания связаны с попытками человека избежать любых напоминаний о травмирующем событии. Данные симптомы сказываются на поведении человека. Они могут включать в себя избегание определенных людей или мест и могут привести к общему отсутствию интереса к занятиям, которыми раньше увлекался человек, апатии и нарушению социализации.
К негативным изменениям в сфере восприятия и эмоциональной сфере к относятся резкие перемены в мыслях, чувствах и убеждениях человека. Зачастую описанные изменения приводят к негативным мыслям о себе или мире, чувству отстраненности, чувству вины или стыда и трудностям с концентрацией внимания.
Изменения в возбуждении и реактивности психики человека приводят к его повышенному возбуждению, которое может включать раздражительность, проблемы со сном, повышенную бдительность и намеренно преувеличенную реакцию испуга. Данная группа симптомов потенциально может привести к тому, что человек постоянно вздрагивает по каждому шороху, чувствует нервозность или напряжение и также испытывает трудности с концентрацией внимания на одном деле.
В дополнение к этим четырем группам симптомов люди с посттравматическим стрессовым расстройством зачастую испытывают сопутствующие негативные состояния, такие как депрессия, тревога, злоупотребление алкоголем или наркотическими веществами и иные расстройства психики. Названные сопутствующие состояния могут усугубить симптоматику ПТСР и усложнить лечение.
ПТСР проявляется по-разному у разных людей, а симптомы различаются по степени тяжести: от незначительных проявлений до полной внутренней изоляции пациента, и продолжительности: от недели, до нескольких десятков лет. Некоторые люди могут испытывать симптомы сразу после травматического события, в то время как у других они могут проявиться лишь спустя годы.
Природа травматического события, индивидуальные механизмы преодоления пережитого опыта и доступность социальной и медицинской поддержки влияют на проявление симптомов расстройства.
Исследования показали, что посттравматическое стрессовое расстройство оказывает значительное влияние на качество жизни человека. Люди с данным расстройством испытывают сложности в различных сферах своей жизни:
- Проблемы на работе;
- Проблемы с учебой в школе, колледже или высшем учебном заведении;
- Проблемы с выстраиванием личных отношений.
Больные с ПТСР также могут испытывать проблемы с физическим здоровьем, включающие хронические боли, головные боли и заболевания желудочно-кишечного тракта.
Обращение к психотерапевту по поводу ПТСР
Симптомы посттравматического синдрома включающие неприятные навязчивые воспоминания, ночные кошмары, повышенную тревогу и избегающее поведение, зачастую оказывают существенное влияние на повседневную жизнь человека и его отношения с другими людьми. В связи с описанным негативным эффектом заболевания при подозрении на наличие данного расстройства, человеку необходимо обратиться за профессиональной помощью – помощь психотерапевта.
Одним из наиболее эффективных методов лечения посттравматического стрессового расстройства является психотерапия. Психотерапия — это форма разговорной терапии, которая включает в себя работу с обученным специалистом в области психического здоровья для решения основных проблем, вызывающих симптомы посттравматического синдрома. Вот несколько причин, по которым посещение психотерапевта необходимо в рамках лечения посттравматического стрессового расстройства:
Во-первых, психотерапия основана на методах доказательной медицины. Многочисленные исследования показали, что психотерапия – это эффективное средство лечения посттравматического стрессового расстройства.
Ученые установили и статистически подтвердили эффективность некоторых психотерапевтических методик для снижения проявлений расстройства. К однозначно эффективным методикам относится: когнитивно-поведенческая терапия, экспозиционная терапия и десенсибилизация и переработка движениями глаз. Названные методы лечения уменьшают проявления симптомов посттравматического синдрома, подавляют проявления тревоги и депрессии и улучшают общее качество жизни человека, страдающего посттравматическим синдромом.
Во-вторых, психотерапия помогает решить основные проблемы, возникающие под действием пережитого травматического состояния. Симптомы посттравматического стрессового расстройства часто связаны с такими психологическими проблемами, как неразрешенная травма, тревожность и депрессия.
Психотерапия позволяет человеку самолично исследовать эти проблемы в безопасной и благоприятной среде. Квалифицированный терапевт может помочь человеку понять свои мысли и эмоции, проработать травматические воспоминания и разработать стратегию преодоления негативных симптомов.
В-третьих, психотерапия способна создать вокруг человека безопасную и благоприятную среду. Посттравматическое стрессовое расстройство зачастую заставляет человека чувствовать себя изолированным и одиноким. Психотерапия обеспечивает безопасную и поддерживающую среду, в которой человек может почувствовать себя услышанным, одобренным и понятым. Терапевт помогает человеку с расстройством самостоятельно изучить свои эмоции и переживания без осуждения или критики, разобраться с проблемами собственного эго и внутренними вопросами.
В-четвертых, психотерапия адаптивна к индивидуальным потребностям человека. ПТРС по-разному влияет на людей с данным расстройством, и не существует универсального подхода к лечению.
Психотерапия может быть адаптирована к индивидуальным потребностям, предпочтениям и целям лечения. Терапевт может работать с человеком, чтобы разработать план лечения, специально предназначенный для устранения его симптомов и основных проблем.
В-пятых, психотерапия может помочь улучшить отношения с друзьями, близкими и родственниками. Расстройство зачастую негативно сказывается на межличностных отношения человека. Психотерапия же помогает больному развить коммуникативные навыки, установить здоровые личные границы и восстановить доверие в отношениях с близкими. Описанный эффект приводит к улучшению отношений и общему улучшению качества жизни.
Лечение ПТСР
Лечение посттравматического синдрома предполагает комбинацию психотерапевтических методик, медикаментозной терапии и коррекции образа жизни.
Одним из наиболее распространенных методов лечения посттравматического стрессового расстройства является когнитивно-поведенческая терапия.
Когнитивно-поведенческая терапия включает в себя выявление и изменение негативных моделей мышления и поведения, которые способствуют возникновению симптомов посттравматического стрессового расстройства. Данный тип терапии дополнительно может включать в себя экспозиционную терапию, при которой пациент постепенно подвергается действию травмы, вызвавшей посттравматическое стрессовое расстройство, в безопасной и контролируемой среде.
Экспозиционная терапия помогает человеку научиться справляться со своими воспоминаниями, разобраться со внутренними вопросами и скорректировать в своей голове оценку травмирующего события, изменить восприятия травмы и используемые для ее описания внутренние слова.
Когнитивно-поведенческая терапия эффективно снижает выраженность проявления симптомов ПТРС и улучшает общее качество жизни.
Другим вариантом лечения посттравматического стрессового расстройства является десенсибилизация и переработка движениями глаз (сокращенное название методики – EMDR).
EMDR включает в себя пробуждение травмирующих воспоминаний при определенных движениях глаз или других формах двусторонней стимуляции. Описанный процесс помогает снизить чувствительность человека к травмирующим воспоминаниям и переработать их таким образом, чтобы они были менее неприятным.
Десенсибилизация и переработка движениями глаз показала эффективность в терапии ПТСР как для снижения выраженности симптоматики, так и для восстановления истощенной психики человека.
Лекарства также используются для лечения посттравматического стрессового расстройства.
Антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, обычно назначают для облегчения негативных симптомов и сопутствующих состояний, таких как депрессия и тревога, которые зачастую сопровождают больных ПТСР.
Кроме того, антипсихотические препараты могут быть назначены для лечения таких симптомов нарушения восприятия, таких как психологически индуцированные воспоминания и галлюцинации.
Терапия посттравматического синдрома невозможна только посредством приема лекарственных средств, человеку, больному данным расстройством, необходимо лечение у психотерапевта.
Дополнительные и альтернативные методы лечения, такие как иглоукалывание, медитация и йога, безусловно полезны для уменьшения симптомов расстройства, поиска внутренних ответов на собственные вопросы, оценки своей личности и собственного эго.
Описанные процедуры помогают снизить беспокойство и тревожность, улучшить сон и увеличить общее расслабление. Однако существует ограниченное количество исследований эффективности описанных методов лечения посттравматического стрессового расстройства, так что они полезны исключительно в сочетании с другими методами лечения.
Важно отметить, что не все методы лечения оказывают одинаковый эффект на всех людей с расстройством. Больному ПТРС, потенциально, может потребоваться некоторое количество проб и ошибок, для нахождения индивидуально подходящего лечение.
Вместе с тем, известны случаи, когда человеку с посттравматическим синдромом лечение не требовалось. В редких случаях симптомы расстройства со временем могут пройти без вмешательства специалистов. Тем не менее, для больных, испытывающих значительные страдания и снижения качества жизни в результате расстройства, обращение за лечением может стать решающим шагом в улучшении качества их жизни.
Таким образом, посттравматическое стрессовое расстройство — это психическое расстройство, которое может оказать существенное влияние на жизнь человека.
К настоящему времени разработаны различные эффективные методики лечения, включающие когнитивно-поведенческую терапию, десенсибилизацию и переработку движений глаз, фармакологическую терапию, а также дополнительные и альтернативные методы лечения.
Первым шагом к лечению ПТСР является сеанс психотерапевта, на котором специалист определит степень тяжести заболевания и подберет индивидуальную терапию.
Звоните в нашу клинику по круглосуточному номеру 8 (995) 222-96-52 и мы поможем! Работаем без выходных и праздников.