Жутковатая фраза, согласитесь? А сказанная спокойно детским голосом - тем более.
Это был ответ на мой стандартный вопрос при опросе больного. Пациентка астеничного телосложения с обычной внешностью совершенно обычного подростка сидела на диване. Я уже была в этой квартире около 2-х месяцев назад, в ней практически ничего не изменилось, кроме одного - поведения её обитателей.
Когда я впервые познакомилась с ними, у меня сложилось перед глазами очень мутная картинка. Деталей было очень много, что-то ускользало от глаз, что-то, напротив, лежало на поверхности. Мать пациентки тогда пояснила, что девочка пару лет назад подверглась сексуальному насилию. Дело было раскручено, обвиняемый уже отбывал наказание, но нанятые им адвокаты не оставляли надежды его освободить, и в последнее время занимались этим активно. Собственно, мама считала, что именно эта обстановка явилась триггером изменений психики у её ребёнка.
Тогда при осмотре я заметила, что девочка замкнута, общается неохотно, особенно в присутствии мамы, очень нервничала, и ещё она считала, что у неё развивается ОКР. От больницы в тот раз мама отказалась (хотя пациентка была настроена поехать), сошлись на том, что обратятся амбулаторно к психиатру. Поведение мамы тогда мне показалось странным и испуганным.
Сегодня же она была не так эмоциональна, и войдя в дом я ожидала не совсем такого развития событий.
Но вы же помните, что наша работа полна неожиданностей, верно?
Маша вошла в комнату и села на диван.
Желая наладить доверительный контакт с пациентом и видя, что она меня узнала, я обратилась к ней:
- Привет. Ну, что случилось?
Ответ последовал незамедлительно.
- Я просто убила кота.
Мы привыкли слышать от пациентов разные вещи. Иногда смешные. Иногда абсурдные. Чаще - ожидаемые и предсказуемые. А иногда и вот такие - пугающие. Поэтому должны быть готовы ко всему. И реагировать на эти вещи так, чтобы не сбить человека с толку и не потерять нить разговора.
- Зачем ты это сделала?
- Мне приказали голоса.
- Тебе было страшно?
- Нет.
- А что они ещё говорят?
- Нужно убить ещё. Кота, собаку. И бабушку.
Разговор прервала вошедшая мама. Девочка закрылась и говорить стала меньше и односложно.
-А какие голоса? Они женские или мужские?
- Не знаю. Их много.
Выяснилось, что с момента нашего прошлого общения Маша успела: полежать в стационаре, куда её направил участковый психиатр, выписаться оттуда (по настоянию матери), начать пить таблетки и их бросить, а после совершить вот такой поступок. Развитие заболевания идёт довольно быстро, и я думаю, нам с ней ещё придётся сталкиваться по долгу работы, и не раз.
Поэтому история не заканчивается. Тревожные звоночки только начинаются.
__________________________________
ОКР - обсессивно-компульсивное расстройство, характеризующееся навязчивыми и пугающими мыслями, от которых больной пытается избавиться такими же навязчивыми и надоедающими действиями.