По докладу ООН в 2015 году около четверти миллиарда от населения Земли употребляли наркотики. Из них около 1% страдают заболеваниями из-за зависимости. Наркомания отличается от токсикомании лишь в юридическом плане. Наркотики – это нелегальные вещества, хотя не единственные, которые также вызывают зависимость. Какие же существуют симптомы наркотической зависимости? При употреблении разных наркотиков симптоматика отличается. В России по статистике Росстата 8 миллионов больны наркоманией, на учёте стоит лишь 212 тыс. человек.
Предрасположенность
В наркологии давно выделили основные тревожные моменты в развитии человека, которые могут способствовать формированию зависимости:
- Кровные родственники с зависимостью от алкоголя или наркотиков (не менее двух).
- Раннее знакомство с алкогольными напитками и сигаретами.
- Эмоциональная нестабильность, высокая возбудимость.
- Депрессии в анамнезе.
- Сложное поведение в подростковом возрасте.
- СДВГ (синдром дефицита внимания).
- Инфантилизм.
- Генетические: нарушения в рецепторах дофамина, серотонина.
- Психопатии.
- Низкая стрессоустойчивость.
Это основные тревожные маркеры. Наличие их не говорит о том, что человек обязательно станет наркоманом. Они лишь требуют повышенного внимания к нему со стороны родственников, медицинского персонала. В частности, психиатры при назначении лечения должны учитывать высокую предрасположенность к зависимости. Пациент, который принимает антидепрессанты или нейролептики, имеет маркеры зависимости, должен курироваться опытными психиатрами, которые вовремя смогут заметить аддиктивное поведение.
Признаки употребления наркотических веществ
Есть общие признаки наркотического опьянения. К ним относятся основные:
- Бледная кожа, землистый оттенок лица, шеи.
- Расширенные или суженные зрачки, которые никак не реагируют на изменение света.
- Красная конъюнктива глаз.
- Нарушение координации произвольных движений.
- Постоянный зуд. Человек чешет руки, глаза, ноги.
Также могут отмечаться изменения в настроении. Люди под наркотическим опьянением могут смеяться либо быть слишком подавленными, медленно разговаривают, либо быстро и непонятно произносят обрывки фраз, которые сложно разобрать обычному человеку. Меняется поведение: он может резко расплакаться из-за красивых цветов, либо разозлиться из-за непривычного вкуса его любимой еды. Также человек может постоянно повторять одно и то же несложное действие или замереть в одной точке без движения.
Разница в поведении при употреблении препаратов
Важно понимать, что все виды наркотических средств действуют по-разному на людей. Признаки наркотического опьянения для каждой группы препаратов определены наркологами, а также систематизированы. При поступлении пациента в неадекватном состоянии врач определяет дальнейшие действия. Так, при отравлении кокаином тактика должна быть быстрой, а при употреблении каннабиса последствий для организма будет меньше, поэтому есть время для полноценной диагностики.
Помимо симптоматики и признаков, абстинентный синдром («ломка») и сама передозировка будут отличаться. Если пациенту с отравлением героином не дать вовремя налоксон, он может умереть от остановки дыхания. А при передозировке психостимуляторами этот препарат будет совершенно бесполезен. Налоксон – это антагонист опиоидных рецепторов, то есть действует противоположно опиоидным наркотикам (героин, метадон). Количество препарата рассчитывает врач в зависимости от возраста, веса отравившегося. При передозировке психостимуляторами специфического антидота нет, поэтому применяют дезинтоксикацию, промывание желудка, форсированный диурез.
Каннабиноиды
Механизм действия основан на освобождении медиатора в головном мозге, который даёт ощущение эйфории и стимулирует активность. Человек беспричинно смеётся, не может сконцентрироваться на чём-то одном. На сленге препараты называют: марихуана, ганджа, хэмп и анаша. При употреблении марихуаны и других производных каннабиодов формируется стойкая и выраженная психическая зависимость. Физическая выражена меньше чем психическая. Наркотическая зависимость от каннабиоидов самая распространённая.
Внешние признаки употребления:
- Зрачок расширен. Глаза блестят.
- Конъюнктива, а также белковая часть глаза краснеют.
- От одежды пахнет специфическим запахом.
- Нарушена координация движений.
- Повышается аппетит, особенно при снижении концентрации наркотика в крови.
- Кожа вокруг рта сухая, слюна практически отсутствует.
- Частота сердечных сокращений увеличена.
Психостимуляторы
К психостимуляторам относят: кокаин, амфетамин, эфедрин (ранее входил в состав средств от кардиологических заболеваний), кофеин. Вещества нарушают работу норадреналиновой, серотониновой систем головного мозга. Кокаин выращивают кустарным способом. Принимают в виде курительных смесей, путём вдыхания, в редких случаях внутривенно, для достижения быстрого эффекта могут ввести в прямую кишку, либо во влагалище. При курении эффект — около получаса, но впоследствии время увеличивается, так же, как и доза.
При длительном приёме психостимуляторов формируется сильная психическая, умеренная физическая зависимость.
Основные общие симптомы наркотического опьянения психостимуляторами:
- Повышенное настроение, прилив энергии.
- Эмпатия.
- Повышение ЧСС и АД.
- Сухость в ротовой полости.
- Чрезмерное расширение зрачков.
При употреблении таких наркотиков нарушается сон, иногда возникает дрожь в руках и ногах. Человек может ощущать ползанье насекомых под кожей. Такое явление называют синдром Маньяна — это тактильные галлюцинации, характе́рные только для кокаиновых наркоманов.
Опиаты
К группе опиатов относят морфин, а также его производные. Они работают, воздействуя на Мю-рецепторы, которые расположены в основном в головном мозге человека. Ранее опий получали из мака, такой продукт называли «морфин», на данный момент самый известный полусинтетический препарат – героин. К полностью синтетическим относят фентанил, метадон, промедол. Вещества нюхают, принимают внутрь, вводят внутривенно. Эйфория длится около 4 часов, может даже достигать 3 суток.
Признаки употребления опиатов:
- Внешнее спокойствие.
- Выраженное эйфоричное состояние.
- Излишнее фантазирование.
- Безразличие к окружающим событиям.
- Сужение зрачков.
- Неврозы, неврозоподобные состояния.
- Поверхностные сны.
- Снижение мочеиспускания, редкий стул, вплоть до запоров.
- Отсутствие кашля, если человек во время приёма болеет.
- Снижение температуры тела.
- Небольшой зуд.
При употреблении героина у зависимого снижается сердцебиение, частота дыхания, повышается болевая чувствительность. Из-за этого у героиновых наркоманов случаются травмы как случайные, так и намеренные. Их удивляет такой эффект, поэтому они могут целенаправленно наносить себе увечья, чтобы проверить, на сколько тело не реагирует на болевые раздражители.
Интересный факт: алкалоид кодеин добавляли в лекарства от кашля (в героин), он эффективно боролся с навязчивым симптомом. Сейчас от такой практики отошли, так как формировалась сильная зависимость, а саму болезнь препарат не лечил, он лишь подавлял кашлевой центр.
Галлюциногены
Основное действующее вещество препаратов галлюциногенового ряда – диэтиламид лизергиновой кислоты, а также мескалин, псилоцибин, кетамин. Кетамин действует непосредственно на глутаматные, а мескалин, псилоцибин на серотониновую систему головного мозга. ЛСД — на серотониновые, дофаминовые рецепторы, повышает выделение глутамата. Наркотики изготавливают из грибов, кактусов либо синтезируют в условиях химической лаборатории.
Симптомы опьянения:
- Наркоманы утверждают, что видят звук, слышат цвета.
- У них возникает что-то похожее на расщепление сознания.
- Появляются галлюцинации, в том числе пугающие.
- Повышается настроение.
- Со стороны организма: поднимается АД, высокое потоотделение, рвота, часто сопровождается головокружениями.
Длительность эффекта до 6 часов, во время опьянения полностью теряется контроль над своим «Я», из-за этого встречаются вспышки агрессии, панические атаки на фоне полного внешнего благополучия. Средства употребляют в виде листов бумаги, пропитанных наркотиком, чаще принимают внутрь в виде жидкости, реже как порошок. Зависимость от таких препаратов слабовыраженная.
Эйфоретики (мефедрон)
В составе этого наркотика находится метилметкатинон. По своему составу мефедрон близок к амфетамину, однако имеет менее выраженный стимулирующий эффект. Наркотик стал популярным у молодых людей совсем недавно,
Признаки опьянения мефедроном:
- Потеря координации движений, низкая скорость реакции.
- Невозможность сконцентрироваться на определённом предмете разговора.
- Спутанное сознание со зрительными галлюцинациями.
Ежегодно изобретают новые виды смесей, поэтому наркоконтроль внимательно следит за их появлением. Не все они внесены в реестр наркотических препаратов, поэтому, даже если наркодилер утверждает, что это совершенно легальное, проверенное средство, верить его словам не стоит. Даже если человек, купивший такую смесь, не сядет в тюрьму, то у него как минимум может сформироваться серьёзная зависимость, а в худшем случае передозировка с летальным исходом.
Абстиненция, передозировка, последствия длительного употребления. По каким заболеваниям распознавать хронического наркомана
Для наркотической зависимости характерно развитие симптома отмены, при выведении наркотика из организма, также частые случаи передозировки из-за сдвига толерантности, формирование заболеваний. При употреблении всех наркотиков в варианте внутривенного введения высокий риск развития: ВИЧ, гепатита С, В. Обычно наркоманы пользуются нестерильным шприцем, используют его всей группой. Помимо этих заболеваний, встречается сифилис, герпес, гонорея, ВПЧ, кандидозы. Это связано с тем, что в состоянии наркотического опьянения повышается сексуальная активность, а человек неразборчив в связях. Как правило, он вступает в контакты с такими же зависимыми. При употреблении препаратов снижается иммунитет, поэтому даже не серьёзные заболевания достаточно тяжело лечатся. Часто присоединяется условно-патогенная флора, которая в другой ситуации не вызвала бы заболевания.
Опиаты
Абстинентный синдром: расширение зрачков, повышение ЧСС и АД, приливы жара – первые признаки начала абстиненции. Далее нарушается сон, человек чувствует себя усталым и слабым. Затем формируется «гусиная кожа», повышается потоотделение, боль в мышцах. Психически формируется тревога и страх, а также начинает преобладать сильное влечение к повторному употреблению наркотика. На 4 сутки у наркомана нарушается работа желудочно-кишечного тракта. Может развиваться боль в животе, запор, понос, тошнота и рвота. К соматическим заболеваниям относят: эндокардиты, эмболию лёгких, гепатиты, энцефалопатии, иммунодефицит, остеопороз.
После шестых суток симптоматика стихает, но остаётся полное безразличие ко всему вокруг, нарушенный сон и дискомфорт без наркотика, поэтому на этом этапе так важна психотерапия. Повышение дозы связано с тем, что организм уже не воспринимает привычный объём наркотика. При передозировке опиатами характерна триада симптомов:
- Кома.
- Суженые зрачки, не реагирующие на свет.
- Отключение дыхательного центра вплоть до летального исхода. Если вовремя не подключить к ИВЛ – человек умирает.
Заболевания, которые формируются у наркоманов, употребляющих наркотики опийного ряда, связаны в первую очередь с изменениями личности. Они лгут, чтобы достать денег на новую дозу, воруют ценные вещи. Эгоистичны по отношению к близким, поэтому все мольбы друзей и родителей о том, чтобы он завязал – бессмысленны.
Каннабиоды
Абстинентный синдром начинается с нарушения сна, повышенная раздражительность, тревожные синдромы, гиперрефлексия. На 2 день присоединяются нарушения работы сердечно-сосудистой системы: повышение ЧСС, АД. После 7 суток симптоматика начинает стихать.
Симптомы передозировки:
- Расширение зрачков, полное отсутствие реакции на свет.
- Хриплый голос.
- Высокая ЧСС, повышение АД.
- Нервно-мышечное напряжение, усиление рефлексов.
- Нарушение координации движений.
- Иногда встречаются коллаптоидные состояния.
Если каннабиоды употребляются длительно, развивается амотивационный синдром: пассивность в жизни, ограниченные интересы, безразличие к окружающему, формируется безучастие к внешнему виду. При хронической наркомании возникает эмфизема лёгких, рак лёгких и обтурация дыхательных путей, снижаются когнитивные способности.
Галлюциногены и психостимуляторы
Абстинентный синдром для первых не описан в литературе. Передозировка стимуляторами вызывает развитие судорог, повышения давления, делириозные состояния. При длительном употреблении формируются шизофреноподобные психозы.
Абстинентный синдром из-за кокаина: развитие тревожно-депрессивного синдрома с компульсивным влечением к наркотику. Депрессия проявляется суицидальными наклонностями, возникает мания преследования. Симптоматика нарастает к 4 дню и стихает через 4 недели. Потом у наркомана длительно сохраняется депрессивное состояние, из-за этого употребляющий вновь ищет дозу, ведь он помнит, как с наркотиком было хорошо.
Абстинентный синдром из-за амфетамина: снижение настроение сменяется истерическими реакциями, нарушение циклов сна, низкое и неустойчивое артериальное давление. При передозировке у наркомана возникает резкая боль в груди и головная боль. Зрачки расширены и на свет не реагируют, повышается ЧСС и АД, в редких случаях АД может падать. На высоте возникает инсульт либо инфаркт. Наркоман впадает в кому. При хроническом употреблении страдает сердечно-сосудистая система: аритмия вплоть до остановки сердечного ритма. Развиваются психозы с бредом преследования. Во время приёма эфедрина может возникнуть полный паралич нижних конечностей.
Первая помощь при передозировке
Если вы нашли человека, который предположительно употребил наркотик, следует немедленно вызвать скорую. Пока скорая едет, постарайтесь привести пострадавшего в сознание, но в первую очередь думайте о своей безопасности, ведь больной в наркотическом опьянении может быть крайне агрессивен.
Попробуйте позвать человека, если реакции нет – разотрите мочки ушей, похлопайте по щекам и шее. Расстегните одежду, обеспечьте доступ кислорода. Поверните голову набок, так как есть риск того, что он может захлебнуться рвотными массами.
Если его удалось привести в чувства – не дайте ему снова заснуть. Задавайте простые вопросы, говорите с ним, помогите ему с дыханием. Объясните на своём примере, что нужно делать медленный вдох и выдох.
Терапия
Лечение наркотической зависимости — сложный и долгий процесс. Сейчас существует этапная система лечения:
- Выведение из острого состояния: пользуют дезинтоксикационные методы, вводят антагонисты, если такие существуют. Для героина это налоксон, для бензодиазепинов флумазенил.
- Купирование состояния отмены. Применяют диализ, форсированное выведение наркотика с помощью диуретиков. Самым важным на этом этапе является не допустить повторного приёма препарата.
- Помощь в борьбе с психической зависимостью. На этом этапе проводят индивидуальные консультации с психиатром, а также групповые занятия в группе «анонимные наркоманы». При развитии депрессии или тревожности назначают мягкие антидепрессанты под строгим контролем психиатра, иначе есть риск того, что больной пристрастится к новому веществу.
- Противорецидивное лечение. Продолжается посещение групп «анонимные наркоманы» и наблюдение у психиатра.
Звоните в нашу клинику по круглосуточному номеру 8 (995) 222-96-52 и мы поможем! Работаем без выходных и праздников.