В прошлом посте мы говорили,что причинами сердечной недостаточности могут быть ишемическая болезнь сердца,включая перенесённый инфаркт миокарда,высокое артериальное давление,пороки сердца,токсическое поражения сердца,инфекционные поражение сердца.
По сути,сердечная недостаточность это клинический диагноз,то есть мы ставим этот диагноз,ориентируюсь на симптомы,имеющиеся у пациента. В связи с этим существует несколько классификаций хронической сердечной недостаточности,которые отражают выраженность ее симптомов.
Международно признанной является New York Heart Association classification (NYHA классификация).
Согласно этой классификации существует четыре класса выраженности симптомов хронической сердечной недостаточности.
Класс 1 − у человека нет симптомов сердечной недостаточности.
Класс 2 − человек может выполнять обычную активность без каких-либо усилий,но тяжелая нагрузка может вызывать у него слабость и одышку.
Класс 3 − одышку и усталость вызывает обычная ежедневная активность.
Класс 4 − одышка и различные другие симптомы сердечной недостаточности появляются в покое.
Есть также классификация,которая основана на наличии или отсутствии факторов риска развития хронической сердечной недостаточности,в том числе сердечного заболевания.
В этой классификации 4 стадии:
Стадия А − существуют несколько факторов риска развития сердечной недостаточности,но нет её симптомов.
Стадия В − есть заболевания сердца,но нет симптомов сердечной недостаточности.
Стадия С − есть сердечные заболевания и некоторые симптомы сердечной недостаточности.
Стадии D − есть выраженные признаки сердечной недостаточности,требующие специализированного лечения.
В России часто используют классификацию хронической недостаточности кровообращения Н.Д. Стражеско и В.Х.
Василенко (обратите внимание на разницу - сердечная недостаточность и недостаточность кровообращения).
Здесь также имеется 3 стадии:
1 - начальная недостаточность кровообращения; симптомы отмечаются только при физической нагрузке.
11 - выраженная продолжительная недостаточность кровообращения; нарушение гемодинамики - наличие застоя крови в легких - одышка,отеки на ногах,нарушения функции других органов и обмена веществ в покое.
Выделяют 2А стадию - умеренные нарушения и 2Б стадию
- глубокие нарушения,страдает вся сердечно-сосудистая система.
111 - конечная,дистрофическая стадия - тяжелое нарушение гемодинамики,необратимые изменения структуры как сердца,так и других тканей и органов,например,кардиальный цирроз печени.
Эти три классификации не исключают одна другую.