Первая помощь при передозировке наркотиками

Передозировка наркотиками: причины, симптоматика, лечение

Передозировка наркотиками — это острое состояние, которое возникает во время приёма запрещённых препаратов больше привычного. Превышение нормы относится к тем состояниям, которые требуют немедленной медицинской помощи, может привести к необратимой патологии систем, органов, коме и даже смерти.

Первая помощь при передозировке наркотиками должна быть быстрой. Как определить передозировку и чем помочь больному?

По официальным данным, в РФ каждый год более 30 тыс. человек попадают в больницу в состоянии острого наркотического отравления. Из них примерно 8 тыс. умирают из-за передозировки. Около 70% госпитализированных – подростки и молодые люди младше 25 лет. До 74% случаев отравлений вызваны приёмом психотропных препаратов, около 20% - введением не лекарственных наркотических средств.

Читать статью на сайте

О причинах передозировки

Острое состояние может развиться во время приёма любого наркотического препарата. Часто причинами отравления становится ввод снотворных веществ или опиоидных наркотиков (героина). Не реже госпитализации подвержены лица с передозом стимуляторами (кокаин, амфетамин). Тяжесть отравления с вероятностью смертельного исхода определяется количеством принятого препарата и наличием в веществе вредных примесей. На этот показатель также влияет состояние здоровья наркозависимого, его вес, долгосрочность периода злоупотребления, время ожидания скорой помощи.

Факторы, способствующие передозировке:

• Смешивание наркотических веществ. К острым реакциям организма приводит приём нескольких препаратов одновременно. Опасным является также сочетание наркотиков, алкоголя, табачного дыма.
• Способ злоупотребления. Состояние передоза наиболее вероятно при внутривенных инъекциях запрещённого препарата.
• Чистота употребления веществ. Иногда большая дозировка наркотического вещества вводится случайно при наличии более низкого, нежели всегда, содержания примесей. Риску подвергаются наркоманы, которые не выполняют пробу перед первым приёмом.
• Токсичные добавки. Уличные торговцы часто предлагают покупателю наркотики низкого качества с примесями разных соединений. Они делают это для того, чтобы увеличить вес товара. Вероятность передозировки возможна при наличии таких добавок, как мел, крысиный яд, натрия бикарбонат или медицинские препараты.
• Потеря толерантности или её снижение. Привыкание к определённой дозировке запрещённого препарата возникает постепенно. После прохождения детоксикационных мероприятий, перерыва в приёме наркотиков или перенесённого тяжёлого заболевания, снижается толерантность. Приём привычной ранее дозы становится небезопасным.

Патогенез

Наркотические препараты влияют на нервную систему, оказывая угнетающий или, наоборот, стимулирующий эффект. За счёт этого подавляется или усиливается работа мозговых центров, отвечающих за сердцебиение и дыхание. Помимо этого, препараты, проникающие в ткани, вызывают изменения у всех внутренних органов. Страдают мозг, желудок, кишечник, сердце, лёгкие.

Наркотические средства, которые подавляют активность нервной системы (опиаты, успокоительные) замедляют вс. функциональность организма. Угнетаются реакции центра дыхания, подавляется работа мозга, происходят нарушения кашлевого рефлекса. У больного развивается аритмия, брадикардия, сердечная блокада. Стимуляторы (амфетамин и кокаин) действуют наоборот. Они увеличивают количество серотонина, адреналина и дофамина. У наркомана возникает состояние перевозбуждения нервной системы, эйфория. Катехоламины в избытке провоцируют у наркозависимого сердечный приступ, обморок, спазмы, гипертермию.

Симптоматика передозировки наркотиками

Признаки передозировки наркотиками бывают разными. Всё зависит от вида наркотических веществ, которые принял зависимый.

1. Отравление опиатами. Оно проявляется в угнетения дыхания, у пациента появляется вялость или состояние сопора (субкомы), которое способно перерасти в кому. Возникает расстройство дыхания, асфиксия, снижается перистальтика ЖКТ, сужаются зрачки. При тяжёлой стадии передозировки у больных отсутствует реакция зрачков на свет, наблюдается отсутствие тонуса мышц и рефлексов, нарушается процесс гемодинамики.
2. Передоз психостимуляторами (пример — амфетамин). Для этого состояния характерно возбуждение больного. Человек становится активным: кричит, совершает непонятные движения, громко разговаривает, постоянно перемещается. У наркомана резко повышается аппетит. Часто больной испытывает панические атаки, приступы со стонами и метаниями. У наркомана учащается биение сердца, происходит расширение зрачков, лицо розовеет или сильно краснеет. Слизистые оболочки и кожа сухие, а изо рта может выделяться пена со рвотой. Появляются сильные боли в грудной клетке и голове. Повышенную тревожность сменяет сонливость и потеря сознания.
3. Передозировка галлюциногенными препаратами (ЛСД, каннабиноиды). Состояние схоже с алкогольным опьянением. Изначально у больного наблюдается речевое и двигательное возбуждение, наличие галлюцинаций, ощущение расслабленности. Со временем растёт дремота, которая переходит в сон. Спустя пару часов у наркомана проявляется раздражение, апатия, гнев, физическая слабость. Происходит учащение пульса, повышение давления в лежачем положении. Симптоматика меняется, формируются панические настроения, возбуждение, острый психоз, мутнеет сознание, происходит дезориентация в пространстве, появляются галлюцинации, проявляется белая горячка. Нередкие симптомы – головные боли, чувство подавленности, страха, паранойя и суицидальные наклонности.

Если своевременное лечение наркотической зависимости пациенту не оказано, ему грозит летальный исход.

Диагностика состояния передозировки

Передозировку наркотиками можно диагностировать в два этапа: при оказании доврачебной медицинской помощи и в условиях стационара. На первом этапе фельдшеру и санитарам важно правильно оценить токсикологическую обстановку. Врачи скорой помощи обнаруживают и регистрируют шприцы, средства для приготовления и применения наркотиков, упаковки от препаратов и прочее. Если имеются свидетели передозировки, их оперативно опрашивают, выясняют виды используемых наркотических средств. Основное место в составлении клинической картины отведено симптомам токсического поражения нервной системы, нарушениям работы сердца, органов дыхания.

Второй этап – диагностика наркологом. Для этого врач проводит ко́мплексное обследование, включающее:

• Осмотр и опрос. Родственники и друзья наркомана помогают врачу произвести сбор анамнеза пациента. Если больной доступен для контакта, он также опрашивается. В ходе беседы нарколог выясняет вид применяемого наркотического препарата, его название, время употребления наркотика, способ введения, дозу. При первичном осмотре врач определяет бледность кожных покровов, их сухость, дыхательную деятельность, реакцию нервной системы.
• Токсикологическое исследование. Основной метод в постановке диагноза – проведение лабораторной экспертизы. Его цель – выявление наркотических соединений в моче и крови больного. Результат анализа указывает на содержание конкретного препарата в организме, его концентрацию. Дополнительно врач может установить содержание в крови алкоголя или лекарств, способных снижать или усиливать действие запрещённых препаратов.
• Дополнительные исследования. Для того чтобы оценить тяжесть нарушений в работе органов, пациенту назначается комплекс различных процедур, включающий в себя КТ головного мозга, рентген, УЗИ органов, ЭЭГ, ЭКГ. Результаты позволят врачу составить прогнозы, обнаружить осложнения и верно подобрать лечение зависимости от наркотиков.

Помощь при наркотической интоксикации до приезда скорой

Если вы стали свидетелем передозировки у человека, постарайтесь оказать зависимому посильное содействие:

• Немедленно вызовите бригаду скорой помощи. Сообщите оператору о возможности передозировки у человека, назовите, какие именно наркотики употреблял больной (если вам известно).
• Уложите пострадавшего набок, выводя нижнюю руку вперёд.
• Освободите грудь и область шеи от одежды: шарфа, воротника или галстука, рубашки и др.
• Дайте слабосолёную или минеральную воду.
• При необходимости проведите процедуру искусственного дыхания.
• При заторможенном сознании или сонливости дайте пациенту вату, смоченную в нашатыре. Если под рукой нет данного средства, натрите мочки ушей и пощекочите носовые проходы платком или салфеткой.
• При отсутствии пульса выполняйте непрямой массаж сердца.

Чего категорически нельзя делать:

• Оставлять наркомана одного.
• Давать больному лекарства, алкоголь или энергетические напитки.
• Отказываться от последующей госпитализации в лечебный центр. После оказания медицинской помощи наркозависимому может стать легче, однако последствия передозировки могут быть непредсказуемыми и лучше оставить человека под наблюдением.

Лечение

Врачебная помощь делится на несколько этапов:

• Реанимация. Перед врачом стоит задача восстановить все важные функции организма. Пациенту вводятся капельницы с раствором витамина В1 и глюкозы. При тяжёлой интоксикации проводится искусственная вентиляция лёгких.
• Лечение отравления. После того как получены результаты лабораторных исследований, врач подбирает пациенту медикаменты. Один из главных методов — использование антидота. При опиоидной интоксикации вводится Налоксон, при бензодиазепиновой – Флумазенил. Антидот для многих психотропных веществ отсутствует, пациенту подбирается симптоматическое лечение.
• Период реабилитации. После полной стабилизации состояния наркомана ему назначается целый ряд консультаций. Среди них – общение с психиатром и психологом. Основная цель такой терапии – определение всех обстоятельств интоксикации, установление наличия суицидальных мыслей у пациента, выработка мотивации для дальнейшего прохождения терапии по избавлению от зависимости.

Исход наркотической передозировки может быть любым. Он зависит от своевременного оказания медицинской помощи. В основном летальные случаи связаны с отсутствием рядом с больным человека, способного обратить внимание на его состояние. Необходимо вызвать врача и поддерживать жизненные функции организма до приезда бригады скорой помощи.

Самая эффективная профилактика – отказ от употребления наркотиков. Если же медицинское вмешательство всё равно понадобилось — не занимайтесь самолечением. Своевременное обращение в наркологический центр не только подарит шанс на исцеление, но и спасёт жизнь человеку. Звоните в нашу клинику по номеру и записывайтесь на приём для прохождения полного реабилитационного курса.

Звоните в нашу клинику по круглосуточному номеру 8 (995) 222-96-52 и мы поможем! Работаем без выходных и праздников.