Синус-лифтинг на нижней челюсти - всегда ли необходим и почему он дороже верхнего?
Посчитали 2 пластики в одном сегменте, костная и синус... Это одно и то же! Думают, что пациенты ничего не понимают, вот и обманывают.
Доктор говорит, что все эти пластики - временное явление и не продержатся долго, смысл вкладываться в непроверенные методики.
Ловлю первого попавшегося обитателя своей небольшой квартирки и спрашиваю в лоб, пока не успел спрятаться: - "Что такое синус-лифтинг?" Вижу, как пошёл мыслительный процесс - волосы зашевелились на видимых местах.
Начались догадки на основе логики - что такое синус, что такое лифтинг и как бы их слепить вместе. Ничего хорошего не сбутербродилось.
Если вы подумали, что попался Босик (мой француз), то нет. Человек. А человеку со мной сложно, не жизнь, а испытание:
я только и говорю, что о работе. Как она бесконечно прекрасна... О зубах, которые я видела... А ты, что ты мне скажешь? Ведь ты не знаешь о синус-лифтинге! Окрещу тебя лунём.
Хорошо, что домой прихожу лишь болеть да ночевать. Вот на болезни и выяснилось, что я не могу больше жить среди темноты этой несусветной! Придётся пролить свет и рассказать всем, да ПОКАЗАТЬ на примерах - что такое КОСТЬ, СИНУС, ПЛАСТИКА. Благо, материал имеется.
Читайте, что бы не быть лунями❤️
Костная пластика
Это увеличение объёма костной ткани. Для чего? Что бы было достаточно места для размещения имплантатов.
Сейчас считается, что "классические" одиночные имплантаты в зоне жевательных зубов должны быть:
- в длину 7-8 мм (не меньше), а в ширину 4-5 мм. Это позволит им выдерживать жевательную нагрузку и не повреждать кость.
Почему кому-то кости не хватает? Чаще всего анатомическая особенность. Реже - травма или травматичное удаление.
Кость вынуждена соответствовать:
- по высоте - имплантат должен быть полностью в кости, может упираться в анатомические образования (носовые ходы, синусы), но не перфорировать их;
- по ширине - кости должно быть по 1 мм с каждого края имплантата. Можно этим правилом пренебречь, используя имплантаты TL (с полированной шеей).
Существуют короткие агрессивные имплантаты с большими лопастями, они позволяют обходиться меньшим количеством кости по высоте. Доктора используют их тогда, когда по какой-то причине нет возможности провести синус-лифтинг (чуть позже о нём).
Имеется и такой нюанс - чем больше имплантатов в одном сегменте, тем они могут быть короче. Так нагрузка распределяется более равномерно по кости и риски осложнений снижаются.
Существует множество вариаций костных пластик, но сегодня хочу рассказать о сути. Поэтому будет достаточно 2-х техник и 3-х примеров.
Синус-лифтинг
Синус-лифтинг - костная пластика на верхней челюсти в области жевательных зубов (отсутствующих), поднятие дна гайморовой пазухи. Позже на примерах всё станет понятно!
Вот тут я описывала базу - что есть пазуха, где это и что это:
- Синус-лифтинг возможен только на верхней челюсти, так как пазухи имеются лишь там! Снизу, спереди - ничего подобного.
Снаружи никаких изменений мы не увидим - какая кость была в объёме, такая и осталась. А вот пазухе пришлось потесниться, что бы дать место кости и имплантату.
Синус-лифтинг справа, клинический случай №1
Ситуация до:
Видим, что кости слишком мало даже для коротких имплантатов. Пазуха пневматического типа - воздушная и большая.
Но это не беда. Беда - септа. Я уже о них писала и писать буду. Костные перегородки внутри пазухи очень усложняют дело, бывает.
Просто операция длится дольше, а хирург устаёт сильнее. Но дело своё знает, поэтому вот результат после (через 2 недели после операции):
Вся эта масса должна (но она не всегда так считает) стать собственной костью. То есть по кости из банки, как по трафарету, должна пойти своя костная ткань, полностью заместив баночную.
Посмотрим, что с шириной костного гребня визуально. Делаем сканирование:
Кости более, чем достаточно по ширине. Значит, этому пациенту дополнительные костные манипуляции не потребуются. Ну, будем надеяться.
Синус-лифтинг справа, клинический случай №2
Тут пазуха не столь воздушна и материала уйдёт гораздо меньше. Своей собственной кости побольше, чем в 1-м случае.
Ситуация до:
Зато никаких септ! Эта операция прошла легко, быстро, гладко. А вот после:
Точно по высоте места хватит для размещения полноценного имплантата.
А что с шириной? Посмотрим скан:
А вот тут без дополнительной костной пластики не обойтись. Той, о которой я пишу далее...
НКР - направленная костная регенерация
А вот эта методика расширяет горизонты кость вширь, заметно для глаз.
Применяется где угодно и на каком угодно участке. Используется собственная кость, кость из банки, микс в разных пропорциях + мембрана.
О подготовке к подобной операции и о необходимом инструментарии я писала вот тут:
То есть к кости собственной снаружи добавляется дополнительный материал.
Посмотрим на клинический пример.
НКР на нижней челюсти слева
Тут я хочу начать с фото и сканов.
Фото:
Скан:
Дефицит костной ткани - видно.
А теперь КЛКТ до:
Подтверждено - дефицит.
- Просто по КЛКТ и сканам не всегда верно говорить о необходимости костной пластики или отказа от неё. Нужно делать цифровую примерку имплантатов и только тогда выносить вердикт.
Оперируем и вот рентген после (листайте):
Вот таким образом был создан объём кости.
Напомню!
Способов восстановить кость очень много - и в ширину, и в высоту. Но я хотела донести до вас важную деталь - что есть КОСТНАЯ ПЛАСТИКА и зачем она нужна.
Ну и помним про синус с лунями. Надеюсь, теперь вы в курсе и в теме.
Пусть не останется страхов и предубеждений.
А я всегда готова ответить на комментарии.
Так же напоминаю, что в моём тг канале операционные фото и прочее интересное. Там я никуда не денусь и мы не потеряемся. Ник такой же, как и тут.
