Деменцию можно определить , как психическое расстройство с глобальным нарушением высших ментальных функций без изменения сознания. Первые признаки деменции , являющейся по сути клиническим ( психопатологическим) синдромом , или симптомы начала ее манифестации , обычно делят на три группы.
Первая группа симптомов деменции обычно обозначается , как нейропсихологическая. Она включает в себя, в первую очередь, амнезию ( нарушение памяти), далее, афазию первоначально экспрессивную или рецептивную, а позже уже очевидную в разговоре - номинальную афазию , тестируемую прямыми вопросами о названии тех или иных предметов. К начальным симптомов деменции относится и апраксия ( неспособность выполнять тесты , несмотря на сохранность сенсорных и моторных функций нервной системы. Симптомы первой группы деменции в повседневной жизни проявляются сложностями в поиске одежды , ухудшение правильных навыков пользования ножом или вилкой, забывании имен своих родственников, ошибками рефлексии.
Вторая группа симптомов деменции носит название нейропсихиатрической ( психоневрологической ). Здесь речь идет о таких психопатологических симптомах, как бесспокойство и нарушение поведения ( поведенческие и психологические симптомы деменции - BPSD - bechavioural and psychological symptoms dementia). Одним из основных психопатологических синдромов депрессии считается депрессия , которая здесь отмечается более, чем у 60% больных, параноидные суждения встречаются почти в 30% случаев, ошибки идентификации ( в ее основе - агнозия ) регистрируются у 20% пациентов. У больных с деменцией могут также отмечаться галлюцинации , чаще слуховые , являющиеся частью, как бы перемежающегося делирия, наблюдающиеся , например, при деменции с тельцами Леви ( DLB). При деменции могут иметь место или периодические, или чаще персистирующие зрительные галлюцинации - 15% больных. Больные с деменцией бывают агрессивные ( стойкие проявления агрессии , как физической , так и вербальной отмечаются примерно у 20% пациентов) и склонные к бесцельному блужданию ( 20%).
Третья группа симптомов деменции представялет собой симптомы дефицита активности в повседневной жизни. Ярко проявляясь на поздней стадии деменции , вначале деменции они выражаются в небольших трудностях самообсуживание ( надевание одежды, прием пищи , утренний туалет ), у одиноких людей может отмечаться пренебрежение диетой , снижение веса, они перестают следить за чистотой в доме.