НЕКОТОРЫЕ АСПЕКТЫ ВЗАИМОСВЯЗИ КИШЕЧНОЙ МИКРОБИОТЫ, ЗДОРОВЬЯ И ОБРАЗА ЖИЗНИ ЧЕЛОВЕКА С ТОЧКИ ЗРЕНИЯ РАБОТЫ ХЭЛС-КОУЧА

В 2010 году в практике врачей и специалистов по немедикаментозному оздоровлению появился анализ «Оценка микроэкологического статуса человека методов хромато-масс-спектрометрии» [1] или «ХМС по Осипову», как его прозвали для простоты. Этот анализ позволил определять основной состав микробиоты человека – кишечной, полости рта, урогенитального тракта, материнского молока.

Известно, что микробный баланс кишечника и других сред нашего тела оказывает значительное влияние на здоровье, самочувствие, продуктивность, работу мозга и иммунитета. На сегодня с нарушением микробиоты часто связывают ряд синдромов и заболеваний смешенного происхождения. Среди них болезни желудочно-кишечного тракта (гастрит, ЯБЖ, колиты, СРК, НЯК, болезнь Крона, ФНЖКТ), нейродегенеративные заболевания (болезни Альцгеймера, Паркинсона, Хайтингтона, боковой амиотрофический склероз, атаксия Фридрейха), метаболический синдром (атеросклероз, сахарный диабет II типа, ожирение, подагра, синдром хронической усталости), аутоиммунные заболевания (рассеянный склероз, диабет I типа, системная красная волчанка, аутоиммунный тиреоидит, бронхеальная астма, псориаз), поведенческие и психические заболевания (аутизм, шизофрения, апатия, депрессия, панические атаки, РАС, задержки развития у детей), нарушения опорно-двигательного аппарата (фибромиалгия, гипертрофия/атрофия скелетной мускулатуры, неспецифические артриты и артрозы), моче- и желчекаменная болезнь, атопические дерматиты, аллергии, нарушения менструального цикла, эндометриоз, бесплодие, неонатальная анемия, кахексия, онкология [2].

В свою очередь микробный баланс зависит прежде всего от факторов эпигенетики, то есть образа жизни – питания, активности, режима, воздействия стресса и др. Таким образом этот анализ дал возможность более точно работать как с медикаментозной, так и с немедикаментозной коррекцией хронических заболеваний и их профилактикой, а также улучшением качества жизни в целом.

В этой статье хочу сделать обзор ряда аспектов этой темы, которые, на мой взгляд, особенно актуальны для хэлс-коучей и их клиентов в связке «образ жизни – самочувствие – микробиота». Речь пойдет об общем здоровье, усвоении питательных веществ, проблемах лишнего веса, иммунитета, женского здоровья, здоровья кожи, иммунитета и мозга.

Что такое микробиота?

Микробиота – это совокупность всех микроорганизмов в теле человека: бактерий, вирусов, грибов, простейших, некоторые виды которых все еще до конца не изучены. Основные среды, где они обитают – это полость рта (20%), ротоглотка (15-16%), кожа (18-20%), урогенитальный тракт (2-10%) и максимальное количество – в кишечнике (40%) [2]. Поскольку кишечник – ключевое место сосредоточения микроорганизмов, то и роль кишечной микробиоты наиболее значительна для состоянии здоровья.

Основатель микробиологии Илья Ильич Мечников в начале XX века говорил о том, что микробы в кишечнике во многом определяют духовное и физическое развитие человека, а также предполагал, что причина преждевременного и болезненного старения – в отравлении ядами, которые вырабатывают ряд патогенных микроорганизмов [2, 4].

Примерно тогда же французские ученые Антуан Бешам и Клод Бернар выдвинули «клеточную теорию» или «теорию ландшафта», согласно которой причиной большинства болезней является внутренняя среда организма и ее способность или неспособность защищаться от патогенов. Эта среда определяется факторами образа жизни и наследственностью. Эта теория спорила с теорией Луи Пастера, согласно которой проблема болезней заключается в микробах, которые проникают в организм, а значит, для здоровья нужно их истреблять. На сегодня считается, что правда где-то посередине [2].

Ученому и врачу-акушеру Мишелю Одену принадлежит понятие «суперорганизм» или «надорганизм», которым он предлагает называть человека и рассматривать его как сложную биологическую систему – гибрид человеческих и нечеловеческих клеток [5]. Он считает микробиоту кишечника главным источником здоровья, который влияет на иммунную, нервную, эндокринную системы и метаболизм человека. Такая поэтическая метафора находит основание и в цифрах:

• Численность микроорганизмов в теле человека достигает порядка 10*14-10*15 степени – и это на два порядка больше количества соматических клеток самого тела [2].
• Геном человека насчитывает порядка 23 000 генов, а «метагеном» микроорганизмов кишечника — более 8 000 000 бактериальных генов (это в 360 раз больше) [5].

Между нашим организмом и микробиотой постоянно идет обмен информацией. Известно, что микробиота может «включать» «молчащие» гены, в частности, было выявлено, что оральное назначение культуры некоторых живых бактерий изменяло активность 42 генов в организме. Таким образом можно говорить о том, что наша наследственность определяется в значительной степени микробиотой [2].

Микробиота человека формируется в три этапа: в момент оплодотворения (микробиота родителей), взаимодействия с внешним миром с момента рождения и в первые 3 года жизни (включая прохождение через родовые пути и материнское молоко), в процессе жизнедеятельности за счет питания, образа жизни и контактов [2]. Существует два типа микробиоты: пристеночная и просветная (транзиторная). Пристеночная представляет из себя достаточно устойчивый, защищенный комплекс микроорганизмов, который формируется при рождении и затем во многом за счет питания, а резко меняться может только в специальных условиях в результате острых воздействий и лечения. Это та микробиота, которая прежде всего определяет наше здоровье в долгосрочной перспективе. Просветная же микробиота меняется в зависимости от стиля питания и событий повседневно [3].

Для практических целей важно понимать, что микроорганизмы в кишечной микробиоте делятся на «дружественную» микрофлору, патогенно и условно-патогенную. К дружественной относятся четыре группы – это Eubacterium spp., Bifidobacterium spp., Lactobacillus spp., Propionibacterium freudenreichii. Считается, что в кишечнике здоровых молодых людей представители этих бактерий примерно в 1,5 раза превышают условно-патогенную (70%/30%). При этом основную часть условно-патогенной занимают Clostridium, Nocardia, Streptococcus приблизительно в равных пропорциях, а остальные 18 % составляют представители других видов [6].

Как микробиота влияет на состояние и здоровье организма?

Схематичное описание функций здоровой микробиоты кишечника в организме человека [2].

Общее здоровье и качество жизни

Дружественные бактерии выполняют целый ряд функций, нарушение которых ведет к каскаду отклонений в состоянии здоровья. Так Eubacterium spp. участвуют в работе желчных кислот, углеводном обмене, обмене половых гормонов, производят органические кислоты, которые служат энергией для энтероцитов, синтезируют витамины, в частности, В12 и аминокислоты, предотвращают развитие заболеваний кишечника. Bifidobacterium spp. защищают кишечный барьер от проникновения микробов и токсинов во внутреннюю среду организма, подавляют активность патогенной флоры, поддерживают активность пристеночного пищеварения, способствуют усвоению жиров, белков, ионов кальция, железа и витамина D, также синтезируют аминокислоты, витамин К, ряд витаминов группы В, органические кислоты, угнетают действие канцерогенов. Lactobacillus spp. синтезируют антимикробные и антибиотик-подобные субстанции, которые подавляют рост патогенной флоры в кишечнике, стимулируют иммунитет, блокируют проникновение в клетку канцерогенов, участвуют в синтезе витаминов группы В. Propionibacterium freudenreichii защищают от патогенных и условно-патогенных бактерий, синтезируют витамин В12, участвуют в образовании ряда ферментов, помогают усваивать молочные продукты, сдерживают рост Helicobacter pylori.

Таким образом, микробиота участвует в множестве жизненно-важных процессов организма, и можно сказать, что здоровый микробный баланс кишечника – неотъемлемый элемент здоровья в целом.

Усвоение питательных веществ

Многие вещества, которые мы получаем из пищи или БАД становятся активными только после воздействия на них микрофлоры (например, растительные индолы и сульфарофан). Отсюда для полноценного питания организма нам необходимо не просто употребить нужные вещества, но и усвоить их с поддержкой нашей микробиоты, отсюда ее здоровье во многом влияет на успех этого процесса [28].

Кроме того, кишечная микробиота способна накапливать ряд микро- и макроэлементов в количествах, которых хватит организму: на протяжении 3-50 дней – это витамины В, магний, селен, цинк; на 25-190 дней – это кобальт, медь, марганец, кремний. В то же время патогенная микрофлора, в частности, грибки конкурируют с клетками организма за питательные вещества, витамины, аминокислоты, тем самым его «обкрадывая» – это становится частой причиной того, что дефициты не устраняются простым приемом БАД [2].

Отдельно хочется отметить пресловутое железо, которое часто стоит на первых местах в дефицитах. Известно, что достаток железа необходим для здорового состава микроорганизмов, а при его избытке наблюдается уменьшение количества Bifidobacterium spp. и некоторых патогенов. В то же время микробиота толстой кишки активно участвует в процессе усвоения железа, и ее нарушения могут стать причиной дефицита [7].

Также известно, что снижение количества Propionibacterium freudenreichii будет приводить к непереносимости молочного белка [3]. Важно помнить, что на усвоение молочных продуктов влияет целый ряд других факторов, в том числе генетическая расположенность к производству фермента лактазы, однако при отсутствии противопоказаний коррекция микробиоты может помочь усваивать молочные продукты и получать от них пользу.

Дискомфорт в желудочно-кишечном тракте

Дефицит Bifidobacterium spp. и Lactobacillus spp. провоцирует расстройство желудка и запоры [2]. Такая распространенная проблема, как метеоризм – газообразование и вздутие – является результатом недостатка Bifidobacterium spp. и избытка Propionibacterium freudenreichii [3]. Вздутие и газообразование, которое не удается снять ферментативными препаратами и диетой, часто обусловлено брожением дрожжевых грибов типа Candida [2].

Дисбиоз и изменения здоровой микробиоты в сторону патогенной является одним из предполагаемых факторов развития таких патологий желудочно-кишечного тракта как язвенный колит, болезнь Крона и других воспалительных заболеваний этой области [11]. Кроме того, состав микробиоты напрямую влияет на риски канцерогенеза желудочно-кишечного тракта [33].

Аппетит, лишний вес и сердечно-сосудистые заболевания

Распространенная сегодня тяга на сладкое в качестве одной из причин может иметь отклонения в микробиоте. Большое количество грибковой микрофлоры, Clostridium или Actinobacteria провоцирует тягу на углеводы (сладкое, сдоба, пиво и др.). Потребность в сладком и крахмале также вызывает обилие бактерий типа Firmicutes, в то же время если при этом в микробиоте достаточно Bifidobacterium spp. и Eubacterium spp., то подобная тяга не будет выражена [2].

Короткоцепочечные жирные кислоты, производством которых занимается дружественная микробиота, увеличивают чувство насыщения и влияют на производство гормона инсулина, ответственного за углеводный обмен, а также скорость всасывания глюкозы саму по себе [9]. Обратная ситуация складывается в условиях быстрого размножения патогенных бактерий – в частности, при дисбиозах: может расти аппетит до 3000–3500 ккал в сутки. Это связано с тем, что патогенная микробиота конкурирует за питательные вещества, что побуждает человека есть больше [2].

У людей и животных с лишним весом наблюдается изменения состава микробиоты: растет количество бактерий группы кишечной палочки Escherichia coli и представителей Firmicutes (Clostridium сoccoides, Cl. leptum, Eubacterium rectale и Blautia coccoides), что может вызывать интоксикацию. У больных сахарным диабетом II типа и ожирением снижается количество Bacteroidetes (Bacteroides, Prevotella), Bifidobacterium spp. [8].

Если питание человека отличается высоким содержанием жиров, то Clostridium ramosum, блокируя расщепление амилазы, способствует развитию ожирения и росту холестерина в крови. Дефицит Bifidobacterium spp. и Eubacterium spp. ведет к повышению «плохого» холестерина (ЛПНП). В то время как нормальная кишечная микрофлора выводит избыток холестерина. Исследования показывают связь повышенного потребления клетчатки овощей и фруктов – основного питания для дружественной микробиоты – со снижением смертности от сердечно-сосудистых заболеваний [2, 9].

Есть данный о том, что микробиота может вносить негативных вклад в образование атеросклеротических бляшек через механизм ТМАО, а также прогрессированию заболевания может способствовать высокий эндотоксин – производный ряда патогенных организмов – как фактор роста общего системного воспаления [9].

Тенденция относительного снижения количества Bifidobacterium spp. в детском возрасте указывает на повышение риска развития ожирения в дальнейшем, а также риска развития аллергических заболеваний [2].

На сегодня считается, что характер питания вызывает изменения в составе микробиоты, которая в свою очередь провоцирует ожирение. Микробиота может «управлять» метаболизмом человека, как в сторону повышенного извлечения калорий, накопления жира и инсулинорезистентности, так и в противоположную сторону – здорового обмена веществ и снижения воспаления [10].

Женское здоровье

Распространенная «молочница» или кандидоз является следствием активности грибка Candida. При этом его наличие не всегда вызывает проблем в организме – есть множество механизмов, как иммунитет с ним справляется, а вот дополнительное присутствие плесневых грибов и другой нагрузки может вызвать негативные проявления грибка как в кишечнике, так и во влагалище [2].

Кроме того, Candida связана с целым рядом заболеваний, вызванных эстроген-доминированием – это миомы, эндометриоз, некоторые кисты и полипы. Механизм участия Candida заключается в том, что этот грибок нарушает один из этапов выведения метаболитов эстрогенов через кишечник, тем самым способствуя обратному всасыванию их в кровь и разрушительному, в том числе онкогенному, действию [2, 13].

Также известно, что у пациенток с миомой матки и раком молочной железы обнаруживалось значительное повышение Enterobacteriaceae, Bacteroides, Clostridium и анаэробных Lactobacillus spp. С точки зрения диеты эстроген-доминирование увеличивал рацион, богатый жирами и бедный растительными волокнами, и напротив – снижал достаток клетчатки и пробиотиков Lactobacillus spp. и Bifidobacterium spp [13].

Помимо эстроген-доминирования, развитие эндометриоза может быть спровоцировано изменением влагалищной микробиоты, в частности уменьшением Lactobacillus spp., доминированием условно-патогенных микроорганизмов и бактерий, ассоциированных с бактериальным вагинозом [14, 15].

Женщинам в целом нужно внимательнее относиться к Lactobacillus spp.: их нехватка может в том числе служить причиной многолетнего бесплодия, в то же время избыток – ряда воспалительных гинекологических заболеваний [3, 15].

Свой вклад изменения в микробиоте вносят и в развитие Синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) – опосредованно через провоцирование инсулинорезистентности. Известно, что инсулинорезистентность – один из ключевых факторов развития СПКЯ. Нарушение микробиоты, провоцирующее нарушение углеводного обмена и секреции инсулина, таким образом повышает риск СПКЯ. При СПКЯ с инсулинорезистентностью отмечается высокий уровень Bacteroidaceae, снижение Prevotellaceae [16].

Здоровье кожи

Нарушение микробиоты и соответственно рост воспаления и тоскической нагрузки часто ведет к хроническому воспалению кожи и сопутствующим проявлениям [17]. Кожные проявления, сопровождающиеся шелушениями, покраснением, слизью и налетом, водянистыми пузырьяками часто связаны с ростом грибковой мифрофлоры [2].

Есть данные, согласно которым изменяется состав микроорганизмов у больных себореей и акне. В частности, на коже и в области волосяных фолликулов обнаруживаются Propionibacterium acnes и другие Actinobacteria, Staphylococcus epidermidis и другие кокковые формы, а также Malassezia (Pityrosporum) и другие микроскопические грибы. У тех же больных при этом в кишечнике повышены Clostridium, Bacillus, Helicobacter pylori, некоторые Actinobacteria и Eubacterium lentum, а в дефиците – Eubacterium, Lactobacillus spp. и Corynebacterium [18].

Микроорганизм с говорящим названием Propionibacterium acnes – это основной возбудитель инфекционной формы акне/угревой сыпи и воспаления сальных желёз, также он может быть причиной блефарита (воспаления век), эндофтальмита (гнойного воспаления внутренних оболочек глазного яблока), других заболеваний глаз [2].

«Западный» стиль питания с избытком в рационе молочных продуктов, рафинированных углеводов, шоколада и насыщенных жиров ведет к снижению Lactobacillus и Bifidobacterium и росту воспаления. Это играет значительную роль в развитии кожных заболеваний и акне [19]. Известно, что пребиотики и восстановление микробного баланса, в частности, Bifidobacterium breve и Lactobacillus paracasei, улучшает состояние кожи [17].

Иммунитет и аутоиммунные заболевания

Микробиота влияет на состояние иммунитета человека по двум направлениям. Врожденный иммунитет формируется во многом за счет микробиоты родителей. Организм ребенка воспринимает микробиоту мамы и папы, которая легла в основу его микробиоты, как родную – иммунитет не будет от нее защищать, а значит, если там был избыток патогенов, то у ребенка будут проблемы с иммунитетом, которые придется дополнительно корректировать [2]. При этом основой иммунитета приобретенного является дружественная микробиота человека: она является антагнонистом гнилостной и патогенной микрофлоре, тем самым оказывает защитное действие на организм [2, 4].

Во многом защитных механизм микробиоты реализуется за счет ее взаимодействия с кишечной стенкой. Кишечная стенка – это слизистая оболочка, которая выстилает все органы ЖКТ и отделяет внутреннюю среду организма от агрессивных факторов. Она состоит из одного слоя эпителиальных клеток, которые собраны в складки, и в общей сложности имеет площадь около 250 кв. м. Внешний слой этих клеток покрыт слизью, в которой обитает микробиота. Эти клетки являются своего рода сенсорами микробных элементов и информации от бактерий, благодаря чему могут активировать иммунные реакции. В то же время если микробиоте не хватает для питания пищевых волокон, то она начинает обкрадывать клетки кишечной стенки, что нарушает ее работу. Нарушение работы кишечной стенки ведет к дисбалансу иммунного ответа и росту воспаления. Таким образом здоровая микробиота – это залог здоровой кишечной стенки и эффективности ее в обеспечении иммунитета [11].

Кроме того, избыток патогенной микробиоты приводит к образованию эндотоксина. В небольших количествах это тренировка организма, а при избытке может привести к потере контроля организма за воспалением и иммунитетом [3]. Высокий эндотоксин повышает риск тяжелого течения Covid-19 и его последствий, как и любого другого инфекционного заболевания. Этот же параметр важно учитывать при планировании прививок: высокий эндотоксин может вести к побочным эффектам [2].

Длительное время нарушенная кишечная стенка и высокий эндотоксин ведут к сбою в работе иммунитета, повышению уровня воспаления и может быть причиной развития аутоиммунных заболеваний. В частности, известно, что у больных рассеянным склерозом обнаруживалось повышение Acinetobacter и Akkermansia в 4 раза [5]. При этом тяжесть заболевания увеличивала «западная» диета с повышенным содержанием насыщенных жиров, а введение пробиотиков на основе дружественных микроорганизмов – наоборот, снижало [12].

Высокую эффективность в работе с аутоиммунными заболеваниями показывают пробиотики, в частности, при сахарном диабете I типа они могут регулировать иммунный ответ, снижая выраженность воспаления, предупреждая разрушение поджелудочной железы и стимулируя продукцию инсулина. Препараты Bifidobacterium spp. и Lactobacillus spp. показали благоприятное влияние на больных рассеянным склерозом. Есть данные о пользе пробиотиков в лечение кожных аутоимунных заболеваний, в том числе псориаза. Также на течение таких заболеваний положительно влияют энтеросорбенты, флавоноиды и полифенолы, триптофан и короткоцепочечные жирные кислоты [5, 12].

Настроение, память и здоровье мозга

1. Микробиом-кишечно-гормоно-мозговая ось регуляции организма

Микробиота и мозг связаны через нейроактивные соединения, блуждающий нерв и иммунитет, причем влияние их двустороннее [32]. Доказано, что такое взаимодействие в определенной степени снабжает нервную систему информацией об окружающей среде, интерфейсом которой и служит кишечная стенка [21]. Между пищеводом и кишечником находится более 100 млн нервных клеток — это «кишечная нервная система», которая является вторым по сложности скопление нервных клеток в организме человека после мозга [5]. Более того, существует гипотеза, согласно которой без микробиоты человек не достиг бы современного уровня интеллекта [32].

Есть такой раздел науки, как микробная эндокринология. Он основан на том, что гормоны и гормоноподобные вещества вырабатывают не только высшие животные и человек, но и микроорганизмы, причем часто вещества, идентичные гормонам человека. За счет этого существует взаимное влияние микроорганизмов, прежде всего кишечных, и человека [24]. Интересно, что пищеварительный тракт по содержанию регуляторных молекул (аминов, пептидов и нейропептидов) – также второй по после мозга. Как раз на количество и разнообразие этих молекул влияет кишечная микрофлора [25].

Например, из производимых микробиотой нейроактивных веществ могут попадать в мозг ДОФА и ГАМК, в то время как кишечные серотонин, дофамин и норадреналин действуют в кишечнике локально, однако и они могут воздействовать на наше состояние – опосредованно через энтеральную нервную систему [32, 27]. При этом Clostridium, Eubacterium spp., Peptostreptococcus способны производить вещество, которое по строению и эффектам близко к адреналину – и оно в свою очередь стимулирует нервную систему, способствует высвобождению норадреналина и дофамина в головном мозге [25, 31].

В связи с этими примерами все больше принято обозначать в отдельный блок регуляции организма не «гормоно-мозговую ось», а «микробиом-кишечно-гормоно-мозговую ось». Предполагается, что кишечная микробиота играет важнейшую роль в работе головного мозга и нервной системы за счет ее влияния на метаболические, иммунные, гормональные и нервные реакции. Более того, риск нейродегенеративных заболеваний и психических расстройств возникает на фоне разбалансировки этой оси под влиянием среды и образа жизни [28].

Отсюда то, чем мы кормим себя и свою микробиоту, влияет через ряд механизмов на наш мозг. Ученые даже предлагают выделять отдельное направление – нейропсихонутрициологию, которая будет заниматься влиянием нутритивных и иных свойств пищи на интеллект и психическую деятельность [23].

2. Усталость, депрессия и психические расстройства

Низкое разнообразие микробиоты часто связывают с повышением активности центральной нервной системы, ростом воспаления, снижением стрессоустойчивости и депрессией. В частности, здесь работает механизм, за счет которого аминокислота триптофан вместо того, чтобы превратиться в серотонин, идет по пути превращения в кунуренин, что ведет одновременно как к снижению серотонина – нейромедиатора хорошего настроения, так и к нейротоксическим повреждениям. Отсюда выше риск тревоги, агрессии и аффективных расстройств [31].

Синдром хронической усталости часто спровоцирован избытком грибковой флоры [2].

Выявлено, что дисбиоз кишечника усугубляет нарушения психического статуса. Повышение условно-патогенной флоры, Clostridium и Staphylococcus aureus обостряет тревожно-фобические расстройства, уровень тревожности и депрессивных расстройств. Также у людей с депрессивным расстройством наблюдается дефицит Bifidobacterium и/или Lactobacillus [2, 30]. На фоне дисбиоза и снижения Bifidobacterium spp. наблюдается рост уровня личностной и ситуационной тревожности, общего уровня невротичности, развитие тревожно-фобических, соматовегетативных и диссотматических расстройств, аффективной напряженности [20]. У людей с воспалительными заболеваниями кишечника, при которых меняется состав микробиоты, наблюдаются тревожные состояния и депрессия за счет воздействия воспаления на нервную систему [32].

Более того, в науке появилось понятие «психобиотики» – это единичные виды и штаммы бактерий, которые помогают бороться с симптомами депрессии или хронической усталости, благодаря своим противовоспалительной свойствам и способностью снижать активность ЦНС [30].

В свою очередь нервное напряжение, условия стресса и повышенные физические нагрузки меняют микробиотный баланс, уменьшает количество Bifidobacterium spp. и Lactobacillus spp. и стимулирует рост патогенной микрофлоры. Интересно, что снижение нейромедиатора ГАМК считается фактором развития синдрома раздраженного кишечника, при котором, в частности, снижаются Bifidobacterium spp. При этом пациенты с этим заболеванием имеют низкие пороги возбуждения и болевой чувствительности и склонны к повышенной тревожности [26, 27].

3. Профилактика нейродегенеративных заболеваний

Дружественная микробиота производит критически-важно вещество для здоровья нашего мозга и нервной системы – плазмалоген. Это вещество-производное жизнедеятельности Eubacterium, Bifidobacterium, Propionobacterium, а также отчасти Clostridium. Оно встречается в клетках нервной, сосудистой, сердечной, почечной и печеночной тканей, эритроцитах, мембранах мышц, костном мозге, участвует в передаче межклеточных сигналов, управляет выбросом холестерина из клеток.

Снижение плазмалогена наблюдается при болезни Альцгеймера, РАС и других дегенеративных заболеваниях нервной системы. Плазмалоген критически важен для здоровой памяти и сохранности мозга [21]. Риск деменции увеличивается на фоне снижения плазмалогена в 2 и более раз [2].

У детей с РАС, кроме повышения количества Clostridium, Candida и других патогенов, практически всегда снижено бактериальное разнообразие и резко снижены основные источники плазмалогенов [3, 28, 30]. По практическим наблюдениям специалистов считается, что самый быстрый процесс оздоровления таких деток происходит на фоне коррекции микробиоты [2].

Низкие уровни Bifidobacterium наблюдаются у пациентов с болезнью Альцгеймера [30].

Кроме того, известно, что нарушение кишечной стенки из-за дисбаланса микробиоты может приводить к проницаемости гематоэнцефалического барьера мозга, что делает его уязвимым в работе и развитии (в том числе у детей), а также способствует развитию нейродегенеративных заболеваний в совокупности увеличением интоксикации и воспаления (болезнь Альцгеймера, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона) [22, 29, 31].

Cyanobacteria микробиоты кишечника могут в избытке образовывать нейротоксин бета-метиламино-L-аланин (ВМАА), который провоцирует неправильную укладку белков, что связывают с рисками амиотрофического склероза, болезни Паркинсона и Альцгеймера. Стресс, заболевания ЖКТ или недостаток питания могут вызывать дополнительную продукцию BMAA. Особенно опасно это для пожилых людей [29].

Замечено, что нарушение нормальной физиологии ЖКТ часто предшествует наступлению моторных симптомов нейродегенеративного заболевания, в частности болезни Паркинсона, за много лет [29].

Какие факторы образа жизни влияют на микробиоту?

Все больше и больше к стратегиям профилактики и лечения вышеописанных заболеваний и улучшения качества жизни относят работу с микробиотой. При этом нет задачи истреблять полностью каждую бактерию – есть задача держать под контролем их размножение и негативное воздействие.

Как уже во многом стало понятно из данных выше, на микробный состав кишечника и других сред организма взрослого влияет образ жизни и факторы среды: прежде всего это питание, прием лекарственных препаратов, достаток нутриентов, сон и управление стрессом. Раскрою некоторые моменты подробнее.

Поскольку микробиота бывает двух типов – пристеночная и просветная – это влияет на скорость воздействия тех или иных факторов. Считается, что пристеночная микробиота меняется от длительных и/или интенсивных воздействий – как в положительную, так и в отрицательную стороны (коррекция возможна за 6-12 месяцев). В то время как просветная подвержена более быстрым изменениям (восстановить ее можно за 1-2 месяца). Отсюда поддержка пристеночной микробиоты – это не разовое мероприятие, а образ жизни [3]. Как писал Гиппократ, действие диетических средств продолжительны, а действие лекарств — скоропреходящи [2].

Что влияет отрицательно на микробиоту:

• Хронический стресс, повышенная выработка адреналина и кортизола, нарушение сна
• Длительные дефицитарные состояния
• Большое количество в питании простых углеводов, глютена, переработанных продуктов
• Избыток насыщенных жиров
• Отсутствие или низкое содержание пищевых волокон, «горечей», фитосептиков
• Избыток молочных и кисломолочных продуктов при условии плохого их переваривания
• Бесконтрольный прием антибиотиков, противовоспалительных, обезболивающих средств
• Пищевые отравления и острые кишечные инфекции
• Избыток алкоголя
• Дисбактериоз
• Непривычно жирная и острая пища
• Острые вирусные инфекции, шок, высокая температура
• Гипертензия
• Заболевания печени
• Застойные явления в желчном пузыре
• Хроническая и острая почечная недостаточность.

Важно отметить, что короткие курсы антибиотиков (1-2 недели) оказывают влияние прежде всего на просветную микробиоту, а не пристеночную, и под прикрытием про- и пребиотиков побочные эффекты от их воздействия минимальны. Если же антибиотики принимаются дольше 2 недель, то будет меняться и пристеночный слой [2].

Что помогает поддерживать здоровую микробиоту:

• Овощи
• Ферментированные продукты
• Зеленые коктейли и травы
• «Слизи» типа семян льна и чиа
• Сложные углеводы
• Фруктооликосахариды, фруктаны, инулины, пектины и другие волокна
• Омега-3
• Витамин С и ягоды
• «Горечи» типа рукколы, редиса, чеснока и др.
• Эфирные масла
• Минералы, в особенности для Bifidobacterium spp. – серебро, кремний, цинк, селен, железо, хром, марганец, магний, молибден; для Propionibacterium freudenreichii – кобальт; для Eubacterium spp. – марганец
• Аминокислоты
• Антиоксиданты
• Про- и пребиотики [2, 3].

Залог хорошей микробиоты – это максимально разнообразное цельное питание. Интересно, что при диетах с большим количеством белка и минимизацией сложных углеводов в микробиоте снижаются Bifidobacterium spp., Lactobacillus spp. и Propionibacterium freudenreichii [2].

В домашних молочнокислых продуктах (йогурты, кефир, ряженка) содержатся пробиотические штаммы микроорганизмов, необходимые для поддержания нормальной работы кишечника, и их употребление из здорового сырья оправдано при условии, что организм способен их переваривать.

Таким образом, здоровое питание и привычки – основные инструменты работы хэлс-коуча – это фундамент здоровья микробиоты. И хотя в случаях серьезных нарушений может понадобиться более глубокая коррекция с применением нутрицевтиков и даже лекарств, именно повседневная забота о микробиоте, прицельная работа над поддержкой дружественной микрофлоры и сдерживания патогенной позволяет в длительной перспективе поддерживать оптимальное здоровье, продуктивность и долголетие.

Источники:

1. Разрешение на применение новой медицинской технологии ФС № 2010/038 от 24 февраля 2010 г. выдано Федеральной Службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития.

2. Материалы курса Осадчей М.А. «Микробиота человека».

3. Материалы лекции Романовой А.Д. в рамках курса профессиональной переподготовки «Клинический хэлс-коучинг».

4. МИКРОБИОТА ТОЛСТОЙ КИШКИ И СОСТАВЛЯЮЩИЕ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА Лазебник Л.Б., Конев Ю.В. https://cyberleninka.ru/article/n/mikrobiota-tolstoy-kishki-i-sostavlyayuschie-metabolicheskogo-sindroma

5. МИКРОБИОТА КИШЕЧНИКА И АУТОИММУННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ) Терещенко Л.П., Волошина Н.П. https://uvnpn.com.ua/upload/iblock/109/1094d1c88eaa207017a289e95b1c00d0.pdf

6. ОЦЕНКА ПРИСТЕНОЧНОЙ МИКРОБИОТЫ КИШЕЧНИКА ЗДОРОВЫХ ЛЮДЕЙ МЕТОДОМ ГАЗОВОЙ ХРОМАТО-МАСС-СПЕКТРОМЕТРИИ Родионов Г.Г. Шантырь И.И. Светкина Е.В. Сарьян Э.С. Вавилова Т.В. https://transmed.almazovcentre.ru/jour/article/view/340

7. ДЕФИЦИТ ЖЕЛЕЗА И КИШЕЧНАЯ МИКРОБИОТА Успенский Ю.П., Новикова В.П., Барышникова Н.В. https://cyberleninka.ru/article/n/defitsit-zheleza-i-kishechnaya-mikrobiota

8. Метаболический синдром и микроэкология кишечника. Борщев Ю.Ю., Ермоленко Е.И.. https://transmed.almazovcentre.ru/jour/article/view/4

9. Роль кишечной микробиоты в патогенезе сердечно-сосудистых заболеваний и метаболического синдрома Драпкина О.М., Широбоких О.Е. https://cyberleninka.ru/article/n/rol-kishechnoy-mikrobioty-v-patogeneze-serdechno-sosudistyh-zabolevaniy-i-metabolicheskogo-sindroma

10. Ожирение и метаболический синдром: патофизиологическая роль кишечной микробиоты и потенциальные возможности альтернативной терапии. Айтбаев К.А., Муркамилов И.Т. https://cyberleninka.ru/article/n/ozhirenie-i-metabolicheskiy-sindrom-patofiziologicheskaya-rol-kishechnoy-mikrobioty-i-potentsialnye-vozmozhnosti-alternativnoy

11. МИКРОБИОТА КИШЕЧНИКА И ФАКТОРЫ ПИТАНИЯ КАК МОДУЛЯТОРЫ СЛОЯ СЛИЗИ ПРИ ВОСПАЛИТЕЛЬНОМ ЗАБОЛЕВАНИИ КИШЕЧНИКА Samuel Fernández-Tomé, et al. Gut Microbiota and Dietary Factors as Modulators of the Mucus Layer in Inflammatory Bowel Disease nt. J. Mol. Sci. 2021, 22(19), 10224 https://propionix.ru/novosti/news_post/slizistyj-sloj-kishechnika-mikrobiom-i-vospalitelnye-zabolevaniya-kishechnika

12. МИКРОБИОТА КИШЕЧНИКА ПРИ РАССЕЯННОМ СКЛЕРОЗЕ – НОВАЯ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКАЯ МИШЕНЬ? Абдурасулова И.Н https://web.archive.org/web/20220224114409id_/http://epub.altaastra.com/vmeda/2.pdf

13. Особенности заболеваний кишечника у женщин. Кузнецова И.В., Успенская Ю.Б. https://pharmateca.ru/ru/archive/article/12776

14. СВЯЗЬ МИКРОБИОТЫ И ЭНДОМЕТРИОЗА Лукьянова К. С., Подгорная А. С., Захарко А. Ю. https://elib.gsmu.by/xmlui/handle/GomSMU/11954

15. Кишечный и влагалищный микробиоценоз и его влияние на репродуктивное здоровье женщины Купина А.Д., Петров Ю.А., Оздоева И.М. https://cyberleninka.ru/article/n/kishechnyy-i-vlagalischnyy-mikrobiotsenoz-i-ego-vliyanie-na-reproduktivnoe-zdorovie-zhenschiny

16. СИНДРОМОМ ПОЛИКИСТОЗНЫХ ЯИЧНИКОВ И ИХ ВЗАИМОСВЯЗЬ С МИКРОБИОТОЙ КИШЕЧНИКА И ВЛАГАЛИЩА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ) Толстова А.С., Морозов М.В., Родин О.В., Фазилов Н.А., Кох А.А., Безжонова А.А. https://web.archive.org/web/20210715121526id_/http://nauteh-journal.ru/files/989f2991-38eb-4be9-8138-bb2d404b2f55

17. МИКРОБИОЦЕНОЗ КИШЕЧНИКА И ИММУННАЯ ДИСФУНКЦИЯ В ПАТОГЕНЕЗЕ АКНЕ (ОБЗОР) Абдурахманов М.М., Азизов Б.С., Акрамова Н.Ш https://elibrary.ru/item.asp?id=47307626

18. Микроэкология организма человека при себорее и акне. Полеско И.В., Осипов Г.А., Кабаева Т.И. https://cyberleninka.ru/article/n/mikroekologiya-organizma-cheloveka-pri-seboree-i-akne

19. Коморбидность акне и нарушений кишечного микробиоценоза: теоретическая и реальная. Трухан Д.И. https://cyberleninka.ru/article/n/komorbidnost-akne-i-narusheniy-kishechnogo-mikrobiotsenoza-teoreticheskaya-i-realnaya

20. Успенский Ю.П., Балукова Е.В., Барышникова Н.В. Клинические возможности пробиотиков в коррекции нарушений микрофлоры кишечника и психологического статуса у больных с заболеваниями органов пищеварения (методические рекомендации). – СПб., 2006.

21. МЕХАНИЗМЫ ВЛИЯНИЯ КИШЕЧНОЙ МИКРОБИОТЫ НА ЦЕНТРАЛЬНУЮ НЕРВНУЮ СИСТЕМУ И ЕЕ РОЛЬ В ПАТОГЕНЕЗЕ НЕЙРОДЕГЕНЕРАТИВНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ Максименко К. А., Титенко С. Н., Гареев В. Д. https://cyberleninka.ru/article/n/mehanizmy-vliyaniya-kishechnoy-mikrobioty-na-tsentralnuyu-nervnuyu-sistemu-i-ee-rol-v-patogeneze-neyrodegenerativnyh-zabolevaniy

22. Plasmalogens inhibit neuroinflammation and promote cognitive function Hossain Md Shamim Kyushu University Shiro Mawatari Takehiko Fujino Nov 2022 https://www.researchgate.net/publication/365154829_Plasmalogens_inhibit_neuroinflammation_and_promote_cognitive_function

23. ПИТАНИЕ, МИКРОБИОЦЕНОЗ И ИНТЕЛЛЕКТ ЧЕЛОВЕКА Ткаченко Е. И., Успенский Ю. П., С. 522.

24. ПИТАНИЕ, МИКРОБИОЦЕНОЗ И ИНТЕЛЛЕКТ ЧЕЛОВЕКА Ткаченко Е. И., Успенский Ю. П., С. 135-136

25. ПИТАНИЕ, МИКРОБИОЦЕНОЗ И ИНТЕЛЛЕКТ ЧЕЛОВЕКА Ткаченко Е. И., Успенский Ю. П., С. 142

26. ПИТАНИЕ, МИКРОБИОЦЕНОЗ И ИНТЕЛЛЕКТ ЧЕЛОВЕКА Ткаченко Е. И., Успенский Ю. П., С. 148-150

27. Нейрохимия и симбиотическая микрофлора человка: биополитические аспекты. Олескин А.В. https://elibrary.ru/item.asp?id=11919634

28. Кишечная микробиота человека и нейродегенеративные заболевания Б.А. Шендеров, В.Л. Голубев, А.Б. Данилов, А.В. Прищепа https://www.poliklin.ru/imagearticle/2016_1/7.pdf

29. МИКРОБИОТА И НЕЙРОДЕГЕНЕРАТИВНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ Соболь К.В https://elibrary.ru/item.asp?id=29309075

30. СВЯЗЬ МЕЖДУ СОСТОЯНИЕМ МИКРОБИОТЫ КИШЕЧНИКА ЧЕЛОВЕКА И РАЗВИТИЕМ НЕЙРОДЕГЕНЕРАТИВНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ Шамова П.М., Фильштынская В.С., Соболева О.М. https://elibrary.ru/item.asp?id=54335106

31. Взаимосвязь стресса, иммунитета и кишечной микробиоты. Комарова О.Н., Хавкин А.И. https://cyberleninka.ru/article/n/vzaimosvyaz-stressa-immuniteta-i-kishechnoy-mikrobioty

32. ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ СИМБИОТИЧЕСКОЙ МИКРОБИОТЫ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА С НЕРВНОЙ СИСТЕМОЙ ОРГАНИЗМА-ХОЗЯИНА Олескин А.В. https://cyberleninka.ru/article/n/vzaimodeystvie-simbioticheskoy-mikrobioty-zheludochno-kishechnogo-trakta-s-nervnoy-sistemoy-organizma-hozyaina

33. Микробиота желудочно-кишечного тракта и канцерогенез в различных органах человека. Костин Р.К. , Малюгин Д.А., Соленова Л.Г., Кулаева Е.Д. https://cyberleninka.ru/article/n/mikrobiota-zheludochno-kishechnogo-trakta-i-kantserogenez-v-razlichnyh-organah-cheloveka