Аутизм (расстройство аутистического спектра, РАС) – это нарушение нейроразвития, связанное с нетипичной организацией мозга и рядом физиологических нарушений, которые приводят к определённым паттернам поведения: нарушения коммуникации и социальных взаимодействий, стереотипное поведение, следование рутине, зависимость от предсказуемых последовательностей.
«Аутизм – это способ адаптации нетипичного мозга к типичной реальности», – комментирует Екатерина Мень, президент Центра проблем аутизма.
Диагностируют аутизм на основе наблюдения за поведением. В 1981 английский психиатр Лорна Уинг ввела в оборот «синдром Аспергера», и затем, опираясь на многолетние наблюдения о большой вариативности аутистического поведения при устойчивости общности у всех так называемой «триады аутизма», она ввела понятие «расстройства аутистического спектра». То есть, аутизм – это гетерогенное расстройство, «аутизмов» много, и РАС – это зонтичный диагноз. При этом важно понимать, что спектр – это не линейка, на одном конце которой «тяжелые», а на другом – «легкие». Все трудности, связанные с симптомокомплексом аутизма, представлены у любого человека из спектра, вне зависимости от уровня его функционирования.
Люди с РАС не могут прогнозировать будущее, поэтому боятся и избегают перемен и неизвестности. Людям с РАС трудно строить социальные связи, так как каждый человек несет в себе определённую непредсказуемость.
Аутизм – это всегда нарушение коммуникации, не важно, владеет человек с РАС устной речью или нет. Дело в том, что при аутизме отсутствует прагматика речи, не хватает понимания, зачем и как эту коммуникацию строить. По этой причине может показаться, как будто люди с РАС не нуждаются в какой-либо коммуникации. На самом деле это не так, им очень нужны другие люди, они хотят общаться, но не знают, как это делать. Этим естественным для обычных людей социальным навыкам нужно обучать.
Важно понимать, что аутизм – это не только нарушение мозга, это расстройство всего организма. Поэтому помимо повышения адаптивности человека с РАС, нужно исследовать весь организм, чтобы соматические проявления исправить медицинскими методами.
С одной стороны, в аутизме есть все еще много не закрытых вопросов по поводу причин и следствий, с другой, он уже достаточно хорошо изучен и к сегодняшнему дню аутизм строго определяют как мультифакторное заболевание, в основе которого лежит биологическая природа, а не психогенная, как считалось ранее. То есть ни какая-либо семья, ни какое-либо воспитание не вызывают аутизм.