К сожалению, диабет второго типа становится распространенным явлением, несмотря на бесплатные лекарства, (их замену в связи с санкциями) и предпринимаемые усилия самого пациента, зачастую человек сталкивается с СИНДРОМОМ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ. К сожалению, при данном заболевании, от воспаления до гангрены проходит мало времени, человек должен вовремя заметить проблемы, а лечение на местном уровне здравоохранения предлагается хирургическое ("у вас еще не сильно...., будет сильнее ...., приходите, отрежем) ... контроль сахара - исключительно на совести пациента....по глюкометру.....
Может кто в комментах подскажет (без политических указаний) где в России действительно лечат диабетическую стопу? С 2014 года прошло уже 9 лет...
Вот и хочется, чтобы ДИАБЕТИЧЕСКУЮ СТОПУ КУПИРОВАЛИ в любом ДИАБЕТ-ЦЕНТРЕ, например как описано в публикуемой ниже научной статье.
КУБАНСКОГО НАУЧНОГО МЕДИЦИНСКОГО ВЕСТНИКА №7 (149)2014
С. Е. Гуменюк , А. Ю. Сидельников , Р. А. Батчаева , П. Г. Сторожук ,
А. П. Сторожук , В. М. Бенсман , Ю. П. Савченко ,
Г. К. Карипиди , О. А. Алуханян СТРУКТУРНЫЕ ФЕНОМЕНЫ СЫВОРОТКИ КРОВИ
ПРИ КОРРЕКЦИИ МЕТАБОЛИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ
У БОЛЬНЫХ СИНДРОМОМ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ
Кафедра хирургии педиатрического и стоматологического факультетов
ГБОУ ВПО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 350063, г. Краснодар, ул. Седина, 4; тел. +79183303446. E-mail: alsidelnik@gmail.com
Представленный в статье способ коррекции метаболических расстройств может быть использован в интенсивной терапии хирургических больных с синдромом диабетической стопы. Сущностью способа являются восстановление нормальной кристаллоскопической структуры сыворотки крови у больных с СДС, улучшение процессов микроциркуляции в тканях и нормализация показателей обменных процессов в организме в процессе непрямого электрохимического окисления крови.
Введение
Особенностью осложнения сахарного диабета (СД) является развитие универсальной диабетической ангиопатии: макроангиопатии, микроангиопатии и их сочетания. Одним из вариантов универсальной диабетической ангиопатии является синдром диабетической стопы (СДС). У больных диабетом риск ампутаций нижних конечностей в 40 раз выше, чем у лиц без признаков сахарного диабета. Более 50% всех случаев ампутации ног обусловлены диабетом. С целью коррекции метаболических расстройств (гипергликемия, дислипидемия, триглицеридемия, диспротеинемия) у больных с СДС, как правило, используют в первую очередь сахароснижающие средства (инсулины, сульфаниламиды, бигуаниды) (М. И. Балаболкин, 1998) [1]. Препараты вводят систематически по определенной схеме, через определенные временные промежутки, например, короткий инсулин в сочетании с продленным или только сульфаниламиды. Контроль осуществляется путем определения гликемии, уровня липидов, гликопротеидов, белковых фракций. Однако, несмотря на положительный эффект, наблюдаются такие недостатки: аллергические реакции, гипогликемия, лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, токсический гепатит. Предотвратить развитие сосудистых осложнений не всегда представляется возможным. Имеются и вспомогательные способы коррекции обменных расстройств, назначение фармакологических препаратов (гиполипидемические, антиоксиданты, дезагреганты, ангиопротекторы). Однако недостатками вспомогательных средств, например ангиопротекторов, является кратковременный сосудорасширяющий эффект, из-за чего больные вынуждены применять их длительными курсами.
Для лечения СДС используются следующие комплексы:
инсулин + реополиглюкин + трентал + никотиновая к-та;
инсулин + реополиглюкин + трентал + никотиновая к-та + гепарин;
инсулин + физ.р-р + вазопростан (простагландин Е).
Вышеперечисленные методы терапии дороги, трудоемки, требуют длительных курсов стационарного лечения. При их применении не происходит нормализации обменных процессов на достаточном уровне, ввиду чего продолжается прогрессирование синдрома диабетической стопы (СДС). Данных о влиянии вышеперечисленных схем на структуры сыворотки крови на современном этапе не существует.
Материалы и методы исследования
Нами использован способ лечения хронической гнойной инфекции, в основе которого лежит непрямое электрохимическое окисление крови.
Применена методика непрямого электрохимического окисления крови, заключающаяся в двукратном внутривенном введении 0,03%-ного
раствора гипохлорита натрия объемом 400,0 мл с интервалом в 48 часов со скоростью введения 40 капель в 1 минуту, в результате которой наблюдалось клиническое улучшение.
Для достоверного контроля за восстановлением метаболических структур (восстановление обменных процессов) был использован комплексный кристаллоскопический способ исследования сыворотки крови [4, 5]. Согласно этим патентам на изобретение каждый вид метаболических расстройств характеризуется появлением специфических кристаллов. Сведений об исследованиях кристаллоскопической структуры сыворотки крови при применении методики НЭХО в доступной отечественной и зарубежной литературы нет.
Нормальная кристаллическая структура сыворотки крови здорового человека представлена на рисунке 1.
Результаты исследования
При сахарном диабете II типа (рис. 2)
кристаллоскопически в сыворотке крови определяются диспротеинемия (увеличение γ-фракций, снижение β, а1-, и а2-фракций), дислипидемия (увеличение триглицеридов и холестерина) и гипериммуноглобулинемия (A, M, G).
При сосудистых осложнениях (синдром диабетической стопы, хроническая артериальная недостаточность) помимо этих изменений увеличивается количество лентовидных и спиралеобразно-измененных мукополисахаридов.
Исследование структурных феноменов сыворотки крови проводилось до и после каждого введения NaClO, а также через 24 и 48 часов.
По нашим данным, при использовании метода НЭХО у больных СДС происходит инактивация большого количества недоокисленных продуктов обмена и мукополисахаридов и, как следствие этого, нормализация структуры сыворотки крови и улучшение реологических свойств крови (рис. 3, 4, 5).
Клинически это совпадает с восстановлением микроциркуляции крови в тканях нижних конечностей (повышение оксигенации тканей, восстановление нормального течения раневого процесса, уменьшение сроков
заживления ран).
Обсуждение
Способ коррекции метаболических расстройств при синдроме диабетической стопы, отличающийся тем, что больным на фоне базисной сахароснижающей и ангиопротективной терапии внутривенно капельно вводят 0,03%-ный раствор гипохлорита натрия 200,0 мл со скоростью не более 40–50 капель в минуту, двукратно через 48 часов по показаниям, приводит к нормализации структуры сыворотки крови и подтверждается кристаллоскопическим методом.
Литература
1. Балаболкин М. И. Диабетология. – М.: Медицина,
2000. – 672 с.
2. Дедов И. И. Осложнения сахарного диабета (Клиника,
диагностика, лечение, профилактика) / Под. ред. акад. РАМН
И. И. Дедова. – М., 1995. – 620 с.
3. Мусил Я. Основы биохимии патологических процессов:
Пер. с чешск. – М.: Медицина, 1985. – 432 с.
4. Савина Л. В., Доронина Т. А., Ботченко Л. Л. Способ
контроля за приемом парафармацевтиков и фармацевтиков.
Автор. свид. № 2144188 // Изобретение. – 2000.
5. Савина Л. В., Павлищук С. А. Способ дифференци-
альной диагностики обменных нарушений. Автор. свид.
№ 2148254 // Изобретение. – 2000.
6. Сергиенко В. И., Лопухина Ю. М., Чикина С. Я. Физико-
химические методы детоксикации организма // Физико-хими-
ческая медицина: проблемы атеросклероза, детоксикации и
иммунокоррекции. – 1994. – С. 18–33.
7. Gayle E. Reiber, epidemiology of the diabetic foot // The
diabetic foot mosby year book. – 1994. – P. 1–15.
8. Ed. A. Grossman clinical endocrinology, second edition //
Blaackwell sience. – 1998. – P. 27–32.
Поступила 30.04.2014