Нарушения прикуса на сегодняшний день являются одной из самых часто встречаемых патологий на стоматологическом приеме, при этом они могут быть разной степени тяжести и определяться у пациентов всех возрастных групп. Для коррекции нарушений прикуса может быть использовано много методов в зависимости от клинической картины, но, безусловно, одно из ведущих мест занимает лечение с применением брекет-систем.
Сами по себе брекеты представляют небольшого по размеру замки, которые прикрепляются к поверхности зуба с использованием адгезива. В каждом брекете есть специальный паз, в который затем помещается дуга, что способствует созданию необходимых сил для перемещения зубов в нужном направлении. Для того, чтобы достичь успеха, в процессе ношения брекетов дуги необходимо заменять на более упругие.
Каждый брекет индивидуален и изготавливается под конкретный зуб, имеет свои углы наклона. Поэтому если нарушить протокол бондинга брекетов и наклеить его на другой зуб, или не в центре коронки, или вверх ногами, то брекеты могут сработать не так, как необходимо. В исключительных случаях могут быть изменены места приклеивания некоторых брекетов, но это зависит от клинической картины.
Все брекет-системы по способу крепления можно разделить на две большие группы: лигатурные и безлигатурные (самолигирующие). В лигатурных системах для фиксации дуги в пазе брекета используются лигатуры, которые могут быть разного цвета и меняться в зависимости от настроения пациента. В безлигатурных системах дуга в пазе брекета фиксируется за счет специальной конструкции паза, которая имеет специальный замок. В лигаруных системах дуга в пазе брекета зафиксирована более жество, в то время как в безлигатурных она свободно располагается в замке, что способствует снижению трения и более легкому перемещению зубов. В процессе лечения дуги меняются от самой тонкой и эластичной к самой жесткой, чтобы минимизировать травмирование зуба и тканей периодонта. Замена дуг в каждом конкретном случае определяется индивидуально, но средний период ношения 1 дуги составляет 1 месяц. Для достижения более эстетичного результата в более короткие сроки в дополнение к брекет-системам могут использоваться дополнительные девайсы: резинки, цепи, пружины, микроимпланты.
По месту установки брекеты можно также разделить на две группы: вестибулярные и лингвальные. Как следует из их названия, вестибулярные брекеты приклеиваются к вестибулярной поверхности зуба, а лингвальные – к язычной. Лингвальные системы были разработаны относительно недавно и являются современным прогрессивным методом, их также часто называют «невидимыми», так как с внутренней стороны зубов они практически не заметны. Но, несмотря на все плюсы, есть ряд недостатков у язычных брекетов, основными из которых можно назвать нарушение дикции и дискомфорт во время пережевывания пищи.
По материалу изготовления брекеты бывают следующих видов:
· Металлические: самые распространенные и наиболее надежные, однако не обладают высокими эстетическими свойствами. На сегодняшний день разработаны специальные металлические брекеты с тефлоновым покрытием, за счет чего они приобретают белый оттенок
· Пластмассовые: изготавливаются из гипоаллергенной медицинской пластмассы и подбираются под цвет зубов пациента
· Сапфировые: изготавливаются из искусственных сапфиров, прозрачные, красиво переливаются, самые эстетичные из всех представленных систем
· Керамические: для изготовления применяется стоматологическая керамика, обладают высокими эстетическими свойствами
· Комбинированные: используются комбинации брекетов из разных материалов, обычно в зоне улыбки устанавливаются керамические или сапфировые брекеты, а в боковых отделах – металлические.
Существует огромное множество производителей брекет-систем, ниже мы поговорим и самых популярных производителях и брекет-системах со всего мира.
Среди лингвальных систем можно выделить:
- Forestadent 2D: лингвальная самолигирующая брекет-система 3 поколения. Отличительная черта – плоская форма, легкость в использовании и минимизация дискомфорта для пациента.
- Innovacion: безлигатурная система. Могут быть керамические и металлические. Крепления практически не контактируют с мягкими тканями.
- Incognito: могут быть изготовлены из разных материалов, включая золото и платину, и предусматривают различные типы крепления. Изготавливаются индивидуально по моделям пациента.
- DW Lingual Systems GmbH Win: изготавливаются индивидуально из кобальтохромового сплава. Креплением является стандартный тип заводских замков, а нужный рельеф создается только для основания.
Лигатурные брекет-системы:
- Ormco Orthos: могут быть титановые, никель-титановые и стальные с золотым напылением. Обладают уменьшенной толщиной, в основании модель расширена, а ближе к центральным зубам становится тоньше. Установку этих брекетов возможно проводить на непрорезавшиеся полностью зубы.
- Gemini (3M Unitek): изготавливаются из сверхпрочной нержавеющей стали. Обладает рядом плюсов, таких как точность фиксации за счет плотно сцепленных микроотгравированных ячеек, легкость адаптации, полное исключение бактериальной контаминации.
- HT Corporation Miso Plus: изготовлены из поликристаллических сапфиров, полностью отсутствуют металлические детали. Изнутри брекеты покрыты лазерной мелкой насечкой для более плотного прилегания.
Самолигирующие брекет-системы:
- Ormco Damon 3MX: одна из лучших систем бренда, обладает низким трением среди металлических брекетов. Применяется для исправления даже самых тяжелых случаев. В процессе лечения отсутствует силовое воздействие на дугу со стороны крышки паза и дуга может свободно перемещаться в этом пространстве.
- Stb: металлическая система, разрешена для применения детям с 12 лет. Конструкция дуги равномерно распределяет силовую нагрузку с созданием минимального трения между пазами, также отсутствуют крючки.
- Forestadent QuicKlear: изготовлены из полупрозрачной керамики и брекеты могут адаптироваться под цвет эмали. Дуга изготовлена из нитинолового сплава и покрыта медицинским тефлоном, окрашенным под оттенок зубов.
Выбор той или иной брекет-системы должен быть основан на данных анамнеза и обследования пациента, клинической картине и с учетом индивидуальных особенностей и пожеланий пациента.
Автор: Наталья Хорошун, штатный стоматолог образовательной платформы Otexe.